1. Объяснить беременной необходимость процедуры.

2. При измерении поперечных размеров таза женщина лежит на спине, ноги выпрямлены.

3. Встать справа от беременной, лицом к ней.

4. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера.

5. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину полученного размера.

6. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей, размер равен 25—26 см.

7. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговки тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними), размер равен 28-29 см.

8. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговицы тазомеров, размер равен 30—31 см.

9. Для измерения продольного размера (наружной конъюгаты) женщину необходимо уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую - выпрямить.

10. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком V поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Размер равен 20—21 см. Это наружная конъюгата. Для получения истинной конъюгатьг нужно от этого числа отнять 8-9 см и получится 12-13 см.

11. Полученные данные занести в инд. карту.

12. Вымыть руки.

13. Обработать тазомер шариком, смоченным спиртом.

9. Проведение туалета родильницы со швами на промежности

Необходимо уметь провести туалет лежачей родильницы и обработать швы.

Оснащение: Двухъярусный столик накрывается следующим образом: на нижней полке находится емкость с р-ром фурацилина 1:5000, чистые клеенки. На верхней полке стол накрыт стерильно. На нем: корнцанги, пинцеты, стерильные шарики, 3%-й р-р перекиси водорода, 5%-я настойка йода, перчатки, подкладки.

Методика выполнения:

1. Медсестра просушивает промежность и внутреннюю поверхность бедер сухой салфеткой или шариками на корнцанге.

2. При наличии швов на промежности медсестра обрабатывает швы 3%-м раствором перекиси водорода.

3. Просушивает стерильной салфеткой.

4. Обрабатывает швы 5%-й настойкой йода.

5. Если есть изменения в состоянии швов: покраснение, отек, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

15. Первичный туалет новорожденного

Приготовить:

1. Электроотсос или стерильный баллончик с катетером

2. 30% р-р сульфацил натрия

3. Ватные шарики

4. Пипетка

5. Зажимы кохера

6. 90° спирт

7. Треугольные салфетки

8. 5% р-р перманганата калия

9. Стерильное растительное масло

10. Весы для новорожденного

11. Сантиметровая лента

12. Стерильные клееночки для браслетов

13. Стерильный химический карандаш

14. Пеленки

15. Одеяла

Техника выполнения:

1. Сразу после наружного поворота головки с помощью электроотсоса или баллончика произвести отсасывание слизи из носовых ходов и ротика плода.

2. После рождения ребенка глазки протереть стерильными ватными тампонами (отдельно для каждого глаза) от наружного угла глаза к внутреннему.

3. Оттянуть нижнее веко каждого глаза и нанести по одной капле 30% р-ра сульфацила натрия.

4. После прекащения пульсации пуповины на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца на нее наложить 2 зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга.

5. Расстояние между зажимами обработать шариком с 90° спиртом.

6. Стерильными ножницами перерезать пуповину между зажимами.

7. Вытереть стерильной пеленкой новорожденного.

8. Поменяв перчатки на пуповину новорожденного на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца предварительно протерев ее шариком со спиртом накладывают лигатуру.

9. Культю пуповины обработать 5% р-ром калия перманганата и наложить марлевую стерильную повязку.

10. Ватным тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом с кожи новорожденного удалить остатки родовой смазки.

П. Взвесить новорожденного, измерить длину, окружность головки и окружность плечевого пояса.

12. На браслетах написать следующие данные: Ф.И.О. матери, дата, час родов, пол ребенка, масса тела, длина новорожденного, номер истории родов матери.

12. Привязать браслеты на запястья обеих рук новорожденного.

12. Запеленать, после чего, новорожденный в течении 2 часов находится на столике с подогревом.

12. Акушерка снимает перчатки моет руки.

Примечания: Все, что соприкасается с новорожденным должно быть стерильно.