- •Профилактика хирургической инфекции
- •Физическая стерилизация. Термические методы.
- •Режимы форвакуумной стерилизации. Критические параметры стерилизационной выдержки
- •Требования к упаковке
- •Закладка материала в бикс Правила закладки перевязочного материала в бикс
- •Укладка стерилизационных коробок
- •Химическая стерилизация
- •Режимы химической стерилизации в растворах
- •Химические индикаторы и интеграторы
- •Обработка рук
- •Дистиллированной воды.
- •Стерилизация шовного материала
- •Обработка операционного поля
- •Стерильный стол
- •Устройство опер. Блока
- •Виды уборок
Обработка рук
Все виды обработки рук хирурга должны отвечать следующим основным требованиям, укладывающимся в условное понятие: «три - «У»», «И» и «Б»:
«У» - механическое удаление микроорганизмов.
«У» - уничтожение микроорганизмов антисептиками.
«У» - уплотнение (дубление) кожи путем закрытия пор.
«И» - руки изолируются перчатками.
«Б» - все способы должны быть безопасны для рук хирурга.
Приготовление раствора и мытье рук по Спасокукоцкому-Кочергину.
Основан на обеззараживании кожи 0,5% раствором нашатырного спирта с последующим дублением 96% спиртом.
50 мл 10% нашатырного спирта + 10 л кипяченой или
Дистиллированной воды.
Моют руки в двух тазах (в каждом по 5 л) с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом.
Вначале руки моют щетками с мылом в проточной воде 10 минут (щётку держат в правой руке и намыливают мылом, затем мыло укладывают на тыльную поверхность щётки и удерживают ладонью, в которой находится щётка; щётка или салфетка должны перемещаться в направлении от пальцев к предплечью; мыльную пену постоянно смывают проточной водой, щётку намыливают по мере необходимости. За всё время мытья рук не прикасаются к кранам, поток воды и её температуру регулируют перед мытьём; по окончании мытья щётку и мыло укладывают на столик, руки ополаскивают, кисти держат на уровне груди, так, чтобы вода стекала с кистей в проксимальном направлении).
Затем 3 минуты в одном тазу и 3 минуты в другом тазу (вначале моют подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, затем левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. В первом тазу моют до локтей, во втором до верхней трети предплечий; по окончании руки держат так, чтобы капли стекали с кистей к локтям. С этого момента кисти рук постоянно находятся выше предплечий).
Просушивают стерильным полотенцем (вначале кисть (эту салфетку бросают), затем последовательно нижнюю и верхнюю треть предплечья одной руки, затем новой салфеткой другую руку).
Затем производят дубление кожи салфетками, смоченными 96° спиртом, обрабатывая дважды по 2-3 минуты кисти и нижнюю треть предплечий.
Ногтевые валики обрабатывают йодонатом и одевают перчатки.
В 2 тазах может помыться только 1 человек.
Обработка рук гибитаном (хлоргексидина биглюконата).
Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500мл. для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата.
Для получения концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1:40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% этилового спирта).
Для получения концентрации 1% необходимо развести в пропорции 1:20 в дистиллированной воде.
Моют руки с мылом под проточной водой (моют руки в следующей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба).
Обсушивают стерильной салфеткой.
Обрабатывают руки 2-3 минуты салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором гибитана или на 2-3 минуты погружают в водный раствор гибитана.
Просушивают и одевают стерильные перчатки.
Обработка рук первомуром или препарат С-4 (рецептура утверждена приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.78 г.).
Состав смеси: 81 мл - 85% муравьиной кислоты или 69 мл 100% муравьиной кислоты, 171 мл - 33% перекиси водорода.
Затем смесь помещают на 1 час в холодильник в сосуде, который периодически встряхивают. Происходит реакция восстановления и образуется надмуравьиная кислота. Затем добавляют дистиллированной воды до 10 литров. Получают 2,4% раствор для мытья рук.
Либо добавляют 5 л дистиллированной воды и получают 4,8% раствор первомура – стериллянт.
В одном тазу могут мыться до 20 человек и раствор годен 24 часа.
Моют водой с мылом в течение 1 минуты.
Ополаскивают и вытирают стерильной салфеткой.
Погружают в 2,4% раствор первомура на 1 минуту.
Вытирают стерильной салфеткой и одевают перчатки.
Обработка рук церигелем.
Церигель — прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость. Выпускается во флаконах по 400 мл. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет которого при обработке рук образуется пленка церигеля. На сухую кожу наносят 3—4 г церигеля и в течение 8—10 с тщательно растирают, чтобы раствор покрывал ладонные и тыльные поверхности пальцев и кистей, межпальцевые промежутки и нижние трети предплечий. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором, во время сушки пальцы не должны соприкасаться между собой и быть чуть согнуты. Время высушивания пленки нельзя сокращать, так как это может привести к ее соскальзыванию. Перчатки не применяют. После окончания операции пленку церигеля легко снимают спиртом или эфиром. Используют только в поликлинических условиях для кратковременных операций.