Лечение мужских сексуальных расстройств

Лечение импотенции.

Устранение явной или скрытой причины импотенции, например: хронического воспалительного процесса в предстательной железе (который нередко протекает скрыто), психологических причин, а также замена некоторых принимаемых лекарств на другие и.т.д

Беседы сексопатолога с больным, его партнерщей, выяснение неблагоприятных психологических причин импотенции и их устранение. В некоторых случаях болезнь проходит после объяснений врача о неправильных представлениях человека в отношении сексуальных проблем.

Введение лекарственных препаратов в пещеристые тела полового члена для восстановления эрекции. Применяются папаверин, фентоламин простагландин и другие препараты, в последние годы появились новые высокоэффективные коктейли. Каков должен быть состав коктейлей может решить только врач. Этот метод сегодня считается наиболее быстрым и надежным. Лечение проводится врачом-специалистом по специальной программе, задача которой – обучение пациента методике самоинъекций, т.е умению самому вводить себе лекарственные препараты. Эта программа состоит из нескольких уровней :

         Распознавание причины и степени нарушения эрекции.

         Определение возможностей для применения метода внутрикавернозных инъекций.

         Подбор дозы вазоактивного препарата или их комбинации.

         Обучение пациента технике самоинъекций.

         Перевод пациента в режим самоинъекций в оптимально подобранной дозе.

         Обучение пациента комплексу мер и последовательности их проведения в случае развития побочных явлений, главным образом приапизма (чрезмерно длительной эрекции)

         Назначение препаратов, поддерживающих потенцию после курса лечения

Введение лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал (интрауретральная терапия). Используется препарат олпростодил, действующим веществом которого является простагландин E₁. Из мочеиспускательного канала препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, где вызывает усиление кровенаполнения кавернозной ткани и возникновение эрекции. Действие препарата, введенного в уретру, такое же, как при инъекциях в пещеристые тела. Интрауретральная терапия является одним из признанных методов восстановления эрекции, позволяющим избежать инъекций в половой член.

Прием лекарств внутрь. Наиболее популярным средством в настоящее является виагра (сиденофил), она дает положительный эффект во многих случаях, но не для всех групп больных. Недостатком является наличие у части больных общих системных побочных действий, особенно у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Виагру не рекомендуется принимать без согласования с врачом.

Методы протезирования полового члена. Дают быстрый положительный и, самое главное, длительный эффект. Основными показаниями для имплантации являются кавернозный склероз, сахарный диабет. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, т.е она должна проводится после применения нехирургических методов в случае их неэффективности.

Применение лекарственных растении рассматриваются в настоящее время как вспомогательные методы лечения сексуальных расстройств, они назначаются в конце курса терапии для закрепления положительного эффекта. Из растительных средств применяются препараты растений гинкго двулопастного (Ginkgo biloba), экстракт muira puama, saw palmetto (карликовая пальма), yohimbe (йохимбе) и другие.

Физиотерапевтические методы, массаж. При снижении эрекции и преждевременной эякуляции рекомендуется проведение транскраниальной электростимуляции (электрическая стимуляция слабым током, направленная на глубинные структуры центральной нервной системы); электрофорез солей кальция на крестцовую область (введение солей кальция в зоны, близкие к мужским половым органам для их стимуляции); продольная гальванизация позвоночника и спинного мозга (стимуляция центров эрекции постоянным электрическими током). Хороший эффект оказывает обычный классический массаж в облати поясницы и крестца, массаж предстательной железы. Обычно применяется один из методов, курс лечения 8-10 процедур. При снижении эрекции, а также отсутствии полового влечения применются различные методы электростимуляции через прямую кишку или мочеиспускательный канал курсами из 10 процедур, а также специальные методы массажа – вибрационный массаж предстательной железы через прямую кишку, вакуумный массаж полового члена.

Лечение нарушенной эякуляции

Применяются специальные упражнения, так называемая "старт-стоп техника". Здесь требуется, как правило, участия партнерши. Обученная партнерша вызывает у мужчины полную эрекцию, а когда он чувствует, что готов к семяизвержению, стимулирование прекращается и эрекция спадает и через некоторое время возникает снова. Для достижения лечебного эффекта партнерам важно соблюдать определенную схему дейтвий, которую должен подробно объяснить врач сексолог.

Для избежания разочарования результатами в начале лечения врач назначает лекарственную поддержку.

Регулярные упражнения в течение 2 или 4 недель, параллельно с консультациями врача, дают хорошие результаты (от 80 до 98 процентов).

Обучение приемам аутогенной тренировки (под руководством врача-сексолога)

Лекарственные препараты. В основном применяются транквилизаторы (успокаивающие нервную систему средства). Под их воздействием снижается чувствительность нервных окончаний полового члена и длительность полового акта удлиняется. Местно на половой член наносятся некоторые кремы или спреи.

Хлорэтиловая рефлехотерапия: врач наносит хлорэтил на определеные рефлексогенные участки кожи (в оласти крестца, половых органов и др). Считается относительно простым и эффективным методом, но требует от врача определеных навыков и опыта обращения с ним.