Тема 4. Сексуальные расстройства и девиации

1.Сексуальные расстройства у мужчин и женщин

2. Сексуальные девиации

3.Психосоматический подход в сексологии

1.Сексуальные расстройства у мужчин и женщин

Сексуальные расстройства у мужчин

Сексуальные расстройства у мужчин подразделяются на:

        нарушения эрекции (импотенция)

        нарушения оргазма (преждевременная или задержанная эякуляция)

        пониженное половое влечение и сексуальная неудовлетворенность.

Чаще всего встречается импотенция - 40-50%, на втором месте по частоте расстройства эякуляции -25-40%, снижение полового влечения - 15-16% и сексуальная неудовлетворенность в 5-6%.

Понятие эректильной дисфункции достаточно широкое. Большинство мужчин с нарушенной эректильной функцией имеют эрекцию, однако половой акт у них длится менее "положенных" 5 минут. Признаком эректильной дисфункции считается также ослабление полового члена во время или до начала полового акта. У ряда мужчин имеется притупленное ощущение полового акта и недостаточное удовлетворение при семяизвержении. Сюда же относится преждевременное семяизвержение

Импотенция. Это неспособность к эрекции или поддержанию ее на уровне, достаточном для выполнения полового акта. Существуют различные мнения о частоте причин ( см. причины мужских сексуальных расстройств) импотенции. Некоторые полагают, что психологические и органические причины составляют поровну по 50%, другие - что в 70% случаев импотенция вызвана какими-то заболеваниями.

Нарушения оргазма. Сюда относятся преждевременная эякуляция (семяизвержение) и, наоборот, задержанная эякуляция. В первом случае эякуляция наступает очень быстро, иногда до начала полового акта или сразу во время него. Некоторые сексопатологи относят к этому виду расстройства те случаи, когда мужчина жалуется, что оргазм наступает "раньше, чем бы хотелось". При задержанной эякуляции он наступает через длительное время или не происходит вовсе. Чаще встречается первый вид расстройства. В том и другом случае надо посоветоваться со специалистом.

Успех лечения зависит от причины, вызвавшей сбой и от владения врачом специальными лечебными техниками.

Причины мужских сексуальных расстройств

Сексуальные расстройства могут быть первичными и вторичными. Первичные существуют всю жизнь у некоторых людей, никогда не имевших полноценных сексуальных контактов. Это бывает при врожденных генетически обусловленных нарушениях эндокринной системы. Вторичные расстройства - их подавляющее количество - возникают после периода нормальной половой жизни.

Существуют десятки причин вторичного снижения половой функции. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся причинные факторы недостаточной эрекции::

        Сахарный диабет - неблагоприятно влияет на состояние нервных окончаний полового члена, нарушет их нормальное функционирование, и приводит к нарушению функции гладкой мускулатуры, которая составляет осуществляет один из механизмов эрекции.

        Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда) – при этих заболеваниях часто страдают сосуды полового члена, нарушается кровоснабжение кавернозных тел, постепенно развивается их склероз и возникает стойкая импотенция.

        Курение – никотин, содержашейся в табачном дыме вызывает стойкое сужение сосудов которые снабжают кровью половой член.

        Хронический простатит – одна из главных причин импотенции - нарушается выделение секрета предстательной железы, а также ряда гормональных веществ, участвующих в регуляции полового акта.

        Нарушение функций печени (хронический гепатит)

        Алкоголь - основная причина нарушения качества эрекций - это поражения печени и как следствие - нарушение обмена мужских половых гормонов, от которых зависит нормальная половая функция. Помимо прочего в состоянии опьянения притупляется осязательная чувствительность, и в результате возникают проблемы с наступлением эякуляции (семяизвержения) вплоть до полного ее отсутствия

        Тревожность, депрессия (пониженное настроение) - «выключаются» центральные механизмы регуляции половой функции, в том числе и эрекции.

        Травмы головного и спинного мозга, повреждения межпозвоночных дисков, злоупотребление алкоголем, операции на органах малого таза - воздействуют повреждающе на периферические нервы, осуществляющие регуляцию самого механизма эрекции.

        Наркотики - общим механизмом в возникновении импотенции при приеме наркотиков является развитие депрессии, которая возникает при перерыве в приеме наркотических препаратов.Кроме того ряд накотиков приводит к развитию полиневритов – поражению периферических нервов в том числе тех, которые осуществляют регуляцию полового акта и эрекции.

        Лекарства – нарушения эрекции возникают как побочное действие лекарств и после отмены препарата проходят. Чаще всего такогорода действие наблюдается у лиц, принимающих "успокаивающие" средства (элениум, снотворные, антидепрессанты), снижающие кровяное давление (например, нормитен, мочегонные средства, допегит).

        Венерические болезни – гоноррея, сифилис, трихомониоз и хламидиоз половых органов

        Болезнь Перони – развитие уплотнения в кавернозных струтурах полового члена, которое приводит к его искривлению и препятствует нормальному половому акту.

Причины снижения полового влечения также разнообразны:

         Следствие хронического стресса, тревоги или депрессии.

        Препараты, воздействующие на центральную нервную систему,.

        Длительное отсутствия сексуальных контактов.

        Период после тяжелых заболеваний или таких операций, как удаление толстой кишки и предстательной железы.

        Утрата полового влечения может быть также выражением враждебности или признаком распадающейся связи в семье.

 Нарушения оргазма. Сюда относятся преждевременная эякуляция (семяизвержение) и, наоборот, задержанная эякуляция. В первом случае эякуляция наступает очень быстро, иногда до начала полового акта или сразу во время него. Некоторые сексопатологи относят к этому виду расстройства те случаи, когда мужчина жалуется, что оргазм наступает "раньше, чем бы хотелось". При задержанной эякуляции он наступает через длительное время или не происходит вовсе. Чаще встречается первый вид расстройства. В том и другом случае надо посоветоваться со специалистом.

Причины преждевременной эякуляции:

         Бывает у лиц молодого возраста, только начавших половую жизнь, неопытных в интимных отнощениях

         У лиц зрелого и пожилого возраста причины совпадают с причинами недостаточной эрекции.

Причины задержанной эякуляции (или отсутствия эякуляции)

         Наркомания

         Алкоголизм

         Частые половые контакты

         Нарушения высших центров регуляции в центральной нервной системе

Причины импотенции могут быть выяснены врачом-специалистом. Существуют специальные методы обследования больного. Только после установления причины расстройства может быть намечена программа лечения.