3.3.1. Интегральная оценка половой конституции

Половая конституция, будучи лишь одним из проявлений об­щей конституции человека, в то же время отличается собствен­ной спецификой. Поэтому квантифицированная оценка половой конституции, с одной стороны, не должна быть оторванной от объ­ективных показателей общего развития, а с другой — не должна в этих последних «растворяться», утрачивая свойственную ей спе­цифичность.

Непосредственные наблюдения за протеканием пубертатного периода (например, по динамике развертывания вторичных поло­вых признаков), вполне устраивающие антрополога или школьного врача, никак не отвечают практическим нуждам клинициста-сек­сопатолога (прежде всего потому, что у подавляющего большин­ства сексологических больных к моменту обследования пубертат­ный период ушел в далекое прошлое) Не спасает положения и ­опора на реликтовые антропометрические показатели, пожизненно фиксирующие соотношение отдельных параметров на завершающей фазе пубертатного развития Так, широко используемая зарубежными сексопатологами методика Ж Декура и. Ж. Думика (1950), основанная на принципе построения морфограмм по пяти антропо­метрическим показателям, также не обеспечивает всесторонней оценки половой конституции, потому что не учитывает функцио­нальные проявления сексуальности.

Интегральная оценка половой конституции, опирающаяся как па функциональные, сексологические, так и на объективные антропологические показатели, была впервые разработана и апроби­рована отечественными исследователями: для мужчин — ГС Ва-сильченко (1970, 1974) и для женщин — И. Л Ботиевой (1983; При этом диапазон учитываемых функциональных проявлений половой активности основывается как на первых (пубертатных) проявлениях, тек и на функциональных параметрах последую­щих возрастных периодов (переходного и периода зрелой сексу­альности) , а получаемые на выходе индексы позволяют экстрапо­лировать характеристики пройденных индивидуумом фаз развития и на оценку периода, в котором производится обследование, и на прогнозирование условий ближайшего будущего.

3.3.2. Шкала векторного определения половой конституции мужчины

Шкала векторного определения половой конституции мужчи­ны предусматривает учет семи показателей, параметрируемых не­зависимо друг от друга (табл 7)

Практическое использование шкалы в простейшем варианте предполагает следующее

1. Определение исходных индексов (!—9 по целым циф ра.ч верхнего числового ряда) для каждого из семи векторов (опре деление исходных индексов по VI и VII векторам производится только у обследуемых, которые имеют регулярные сношения в те чепие многих лет, а у холостых мужчин опускается, так же как, например, у представителей «бродячих» профессий, не имеющих возможности поддерживать регулярные половые сношения)

2. Суммирование полученных исходных индексов

3. Деление полученной суммы на общее число учитывавшихся исходных индексов

Полученная средняя арифметическая представляет общий ин деке, характеризующий половую конституцию обследуемого сле­дующим образом: I (1—1,5) —чрезвычайно слабая, 2 (1,6—2,5) — очень слабая; 3 (2,6—3,5) — слабая; 4 (3,6—4,5) — несколько ослабленный вариант средней; 5 (4,6—5,5) — средняя; 6 (5,6— 6,5) — сильный вариант средней; 7 (6,6—7,5) — сильная; 8 (7,6-8,5) — очень сильная, 9 (8,6—9) — чрезвычайно сильная

Оценивая семиологическое значение эксцессов, приходится учитывать преувеличенные представления об их вреде бытующие в сознании некоторых пациентов Проводя во всех случаях, где к этому есть показания, необходимую психагогическую работу по убеждению обследуемых в нежелательности допущения подобных злоупотреблений в будущем, сексопатолог в то же время дол жен понимать, что значительная часть пациентов уже имени эксцесеы в прошлом В подобных случаях сексопатолог прежде всего оценивает основные параметры эксцессивной практики обследуемого как один из показателей, характеризующих его конституцио­нальные данные. Следует Семиологическое значение наличия эксцессов не уравновешивается их редкостью или даже полным отсутствием, так как при самой сильной половой конституции, располагая ре­альной возможностью проведения многократных половых актов, мужчина может никогда в жизни их не практиковать, руководст­вуясь соображениями внутренней дисциплины.

­Шкала векторного определения половой конституции мужчины

Векторы	Конституция
	Слабая			Средняя			Сильная
	1 0—1,5	2 1,6—2,5	3 2,6—3,5	4 3,6—4,5	5 4,6—5,5	6 5,6—6,5	7 6,6—7,5	8 7,6—8.5	9 8,6—9,0
I. Пробуждение либидо (годы)	17 и позже	16	15	14	13	12	11	10	9 и раньше
II. Первая эякуляция (го­ды)	19 и позже	17—18	16	15	14	13	12	11	10 и раньше
III. Трохантерный индекс (ТИ) — отношение ро­ста к длине ноги	<1,85	1,86—1,89	1,90—1,91	1,92—1,94	1,95—1,96	1,97—1,98	1,99	2,0	>2,0
IV. Оволосение лобка	Редкие пушковые волосы	Горизон­таль по женскому типу	Тенденция к горизон­тали	По мужскому типу			По мужскому типу с гипертрихозом
V. Максимальный эксцесс, число эякуляций	0	2	3	4	5	6	7	8	9 и больше
VI. Время вхождения в по­лосу УФР . после же­нитьбы (годы)	—	«Медовый месяц»	1	2—3	4—5	6—10	11 — 19	20—29	30 и больше
VII. Время вхождения в по­лосу УФР (абсолютный возраст)	—	До 22	23—26	27—31	32—36	37—40	41—45	46—50	51 и больше

Введение в шкалу VI и VII векторов продиктовано необходи­мостью опоры на показатели, характеризующие стабилизиро­ванный уровень э р ел ой сексуальности, максимально прибли-^: женный к той индивидуальной, конституционально обусловленной внутренней потребности, которая выявляется по миновании эксцес­сов медового месяца, с утратой новизны и в ходе постепенного привыкания к ситуации практически неограниченной доступности коитуса.

При внимательном сопоставлении всех векторов шкалы мож­но отметить, что они по ряду признаков естественно разделяются на две категории, резко отличающиеся прежде всего по степени доступности произвольным воздействиям.

Так, наличие эксцессов (вектор V) в значительной степени определяется произвольной установкой (по крайней мере в на­правлении минимализации). Точно так же и возраст вхождения в полосу УФР (векторы VI и VII) может устанавливаться с ори­ентировкой не на индивидуальную потребность, а на факторы, хотя и случайные, но отличающиеся достаточной устойчивостью. Чаще всего в подобных случаях сказываются своеобразные пред­ставления о нормах половой активности или эгоизм властной жен­щины, занимающей положение главы семьи; одни из таких жен­щин требуют ежедневного коитуса как свидетельства достаточного уважения к их супружеским «правам» (некоторые из подобных женщин могут при этом страдать аноргазмией), другие, исхрдя из собственных подъемов половой возбудимости, разрешают мужу сближение не чаще 1 раза в 2—4 нед.

В противоположность этому векторы I и II (возраст пробужде-. ния сексуального компонента либидо и возраст первой эякуляции),. ­а также III и IV (трохантерный индекс и характер лобкового ово­лосения) определяются преимущественно действием внутренних факторов и при выраженной задержке эндогенного развития пол­ностью исключают возможность произвольных воздействий даже в объеме самой незначительной модификации.

средняя			сильная
4 3,6—4,5	5 4,6—5,5	6 5,6—6,5	7 6,6—7,5	8 7,6—8.5	9 8,6—9,0
14	13	12	11	10	9 и раньше
15	14	13	12	11	10 и раньше
1,92—1,94	1,95—1,96	1,97—1,98	1,99	2,0	>2,0
По мужскому типу			По мужскому типу с гипертрихозом
4	5	6	7	8	9 и больше
2—3	4—5	6—10	11 — 19	20—29	30 и больше
27—31	32—36	37—40	41—45	46—50	51 и больше

Кроме того, обе категории параметров, используемых в шка­ле, резко дифференцируются и по другому признаку: векторы V— VII проявляются главным образом в переходном и зрелом перио­дах и характеризуются широким диапазоном вариаций в дина­мике, векторы же I—IV, выявившись в пубертатном периоде, сохраняют затем свою числовую характеристику неизменной.

Поскольку I—IV векторы тесно связаны с генотипом обсле­дуемого (в то время как векторы V—VII не только показывают более рыхлую связь с генотипом, но и в значительной степени сами по себе отражают половую активность, способную в определенной степени воздействовать на имеющиеся ф е и о-типические проявления половой конституция, укрепляя или расшатывая ее), они могут учитываться как в совокупности, так и » в более дифференцированных группировках:

К_г — генотипический индекс половой конституции; выражается средней арифметической векторов I—IV;

К_а — конституционально модулированный индекс половой ак­тивности; выражается средней арифметической векторов V—VII;

Кф — фенотипический индекс половой конституции; выражается средней арифметической из всего доступного исчислению набора имеющихся векторов (I—VII).

Для выявления дисгармонических вариантов нарушений тем­па пубертатного развития при протоколировании соответствующих индексов (К_г, К_а, Кф) в скобках указывается амплитуда максималь­ных отклонений изучаемых исходных индексов, т. е. величины наи­меньшего и наибольшего из учитываемых векторов.

Элементарные вычислительные операции по нахождению сред­них арифметических для каждого из парциальных индексов облег­чаются использованием вспомогательной таблицы (табл. 8).