«Гастроэнтерология»

1. Какой из перечисленных лекарственных препаратов относится к блокаторам н-2 гистаминовых рецепторов?

А. Димедрол

Б. Метацин

В. Альмагель

Г. Атропин

Д. Фамотидин

2. При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока:

А. Не изменяется

Б. Увеличивается на высоте секреции

В. Увеличена постоянно

Г. Снижена постоянно

Д. В некоторых случаях – увеличивается, в некоторых –

снижается

3. Полной нормализации структуры слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите можно достичь:

А. Лечением антацидными препаратами

Б. Соблюдением соответствующей диеты

В. Приемом соляной кислоты во время еды

Г. Приемом холинолитических препаратов

Д. Ни одним из перечисленных средств

4. Для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией наиболее характерны:

А. Синдром кишечной диспепсии

Б. Повышение содержания амилазы в крови

В. Развитие язвенной болезни 12 – перстной кишки

Г. Синдром ацидизма

Д. Все перечисленное верно

5. Для какого заболевания характерно снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?

А. Хронический антрум – гастрит

Б. Хронический гипертрофический гастрит

В. Синдром Золлингера – Эллисона

Г. Хронический атрофический гастрит (пангастрит)

6. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, неустойчивый стул, отрыжку воздухом. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из дополнительных методов исследования должно быть проведено в первую очередь?

А. Общий клинический анализ крови

Б. Исследование внешней секреции поджелудочной железы

В. Микроскопия кала

Г. Гастродуоденоскопия с последующей биопсией

Д. Рентгенологическое исследование желудка

7. При хроническом гастрите А с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают:

А. Дистрофические изменения поверхностного эпителия

Б. Поражение желудочных желез без атрофии

В. Атрофию желез желудка с явлениями кишечной метаплазии

Г. Все перечисленное верно

Д. Все перечисленное неверно

8. При хроническом гастрите А со сниженной секреторной функцией не следует применять:

А. Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина

Б. Спазмолитические препараты

В. Ферментные препараты

Г. Обволакивающие и вяжущие препараты

Д. Все перечисленное верно

9. Для хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией H. pylori, справедливо следующее утверждение:

А. Появление антител к обкладочным клеткам

Б. Появление антител к главным клеткам

В. Появление антител к гастромукопротеину

Г. Появление антител к Helicobacter pylori

Д. Развитие В – 12 дефицитной анемии

10. Какие исследования необходимы для диагностики атрофического гастрита А?

1. Исследования желудочной секреции

2. Рентгенологические исследование

3. Фиброгастроскопия

4. Антитела к обкладочным клеткам

5. Выявление хеликобактерий

Варианты ответов:

А- 1,2,3

Б-1,3

В- 1,3,4

Г-2,4,5

11. Отметьте симптомы характерные для хронического гастрита:

1. Лейкоцитоз

2. Лихорадка

3. Тошнота, рвота съеденным

4. «Голодные» боли

5. Изжога

Варианты ответов:

А- 1,2,3

Б-1,3

В- 3,4,5

Г-2,4

Д-5

12. При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается следующее:

1. Отрыжка тухлым

2. Склонность к запорам

3. Тошнота

4. Кислый вкус во рту

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

13. Лекарственные препараты из каких представленных групп наиболее часто вызывают развитие эрозивного гастрита?

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

2. В-адреноблокаторы

3. Глюкокортикостероиды

4. Антагонисты кальция

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

14. Наиболее частыми осложнениями аутоиммунного гастрита является:

1. В ₁₂ – дефицитная анемия

2. Рак желудка

3. Полная ахлоргидрия

4. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

15. Какие заболевания обусловлены инфицированием H. pylori ?

1. Гастрит типа А

2. Гастрит типа В

3. Язвенная болезнь желудка

4. Язвенная болезнь 12 – перстной кишки

5. Рефлюкс – эзофагит

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,3,4

Г-4,5

16. Назовите дополнительные методы исследования желудка рекомендуемые к диагностике хронического гастрита:

1. Рентгеноскопия

2. Фиброгастроскопия с биопсией

3. Интрагастральная РН - метрия

4. Компьютерная томография

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,3,4

Г-4

17. В этиологии хронического гасрита типа В основную роль играют:

А. Аутоиммунные процессы

Б. Рефлюкс дуоденального содержимого

В. Употребление острой пищи, алкоголя, профессиональные вредности

Г. Helicobacter pylori

18. Хронический гастрит В, ассоциированный с H. pylori, характеризуется наличием:

1. Очаговой атрофией слизистой оболочки желудка

2. В ₁₂ дефицитной анемией

3. Специфическими антителами к Helicobacter рylori

4. Наличием антител к париетальным клеткам желудка

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,3,4

Г-4

19. К факторам, снижающим эффективность антихеликобактерной терапии, относятся:

А. Неполное выполнение больными предписаний врача

Б. Большая тяжесть воспалительного процесса в гастродуоденальной слизистой оболочке

В. Пожилой возраст больного

Г. Курение

Д. Все вышеперечисленное

20. Какие лабораторные исследования являются обязательными для верификации инфекции H. pylori?

1. Цитологический

2. Иммунологический

3. Быстрый уреазный

4. Микробиологический

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

21. Какие из перечисленных лекарственных препаратов обладают антисекреторным действием:

А. Панкреатин

Б. Омепразол

В. Альмагель

Г. Церукал (метоклопрамид)

22. Чем характеризуется хронический аутоиммунный гастрит А?

1. Поражением фундального отдела желудка

2. Ахлоргидрией

3. Гипергастринемией

4.Обсеменением слизистой оболочки желудка H. pylori

5. Наличием антител к париетальным клеткам

Варианты ответов:

А-1,2,3,5

Б-1,3

В- 2,4

Г -4,5

23. Укажите правильный ритм приема блокаторов Н2- рецепторов гистамина при хроническом гастрите В?

А. Через 1 – 2 часа после еды

Б. Во время еды

В. Преимущественно на ночь

Г. За 1 час до еды

Д. Все перечисленное неверно

24. В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным дополнительным методом исследования является:

А. Рентгеноскопия желудка

Б. Исследование желудочной секреции с гистаминовой пробой

В. Фиброгастроскопия с прицельной би­опсией

Г. Реакция Грегерсена

Д. Цитологическое исследование промывных вод желудка.

25. Язвенная болезнь желудка чаще выявляется в следующих возрастных группах:

А. 10-20 лет

Б. 20-30 лет

В. До 10 лет

Г. После 40 лет

Д. Во все возрастные периоды

26. Наиболее характерным клиническим признаком формирования пилоростеноза является:

А. Рвота кофейной гущей

Б. Мелена

В. Рвота к вечеру утренней пищей

Г. Похудание, нарастание анемии

Д. Интенсивные боли опоясывающего характера

27. Наиболее характерным клиническим признаком кровотечения при язвенной болезни желудка является:

А. Рвота кофейной гущей

Б. Рвота к вечеру утренней пищей

В. Похудание, нарастание анемии

Г. Интенсивные боли опоясывающего характера

Д. Мелена

28. К развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки предрасполагают:

А. Группа крови 0

Б. Патологическая наследственность

В. Курение

Г. Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания

Д. Все перечисленные факторы

29. О чем свидетельствует появление у больного с заболеванием пищеварительной системы симптома «шум плеска» спустя 5-6 ч после приема жидкости:

А. О развитии перфорации желудка

Б. О развитии желудочного кровотечения

В. Об обострении хронического гастрита

Г. О развитии стеноза привратника

30. Укажите признак не характерен для обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

А. Боли натощак

Б. Боли через 30 минут после еды

В. Боли через 1,5 часа после еды

Г. Боли справа в эпигастрии

Д. Изжога, кислая отрыжка

31. Дайте фармакологическое описание лекарственного препарата «Альмагель»:

А. Блокатор Н2-гистаминорецепторов

Б. Холинолитик общего действия

В. Антацид

Г. Холинолитик местного действия

Д. Миотоник

32. У больного с многолетним анамнезом по язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Формирование какого осложнения можно предположить:

А. Стеноз привратника

Б. Пенетрация

В. Малигнизация

Г. Перфорация

Д. Демпинг-синдром

33. Какой метод дополнительного исследования наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка:

А. Рентгенологический

Б. Эндоскопический

В. Кал на скрытую кровь

Г. Желудочный сок с гистамином

Д. Эндоскопия с биопсией

34. У больного, страдающего ЯБ желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Формирование какого осложнения у больного можно предположить?

А. Пенетрация

Б. Перфорация

В. Кровотечение

Г. Стеноз привратника

Д. Малигнизация

35. На прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся натощак и через 1,5 – 2 часа после еды. На наличие какого заболевания предположительно указывает этот симптом?

А. Хронический гастрит типа А

Б. Язвенная болезнь желудка

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г. Холецистит

Д. Панкреатит

36. При формировании стеноза привратника желудка основными клиническими симптомами являются:

1. Разлитая болезненность в эпигастрии

2. Рвота "кофейной" гущей

3.Шум «плеска» при пальпации спустя 5-6 часов после приема жидкости

4. Бледность и влажность кожных покровов

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

37. Рентгенологические признаки язвенной болезни включают в себя:

1. Симптом «ниши»

2. Симптом «указующего перста»

3. Конвергенция складок слизистой

4. Наличие дефектов наполнения

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

38. Укажите специфические проявления болевого синдрома язвенной болезни 12-перстной кишки:

1. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли)

2. Беспокоят натощак, ночью (голодные и ночные боли)

3. Уменьшаются после приема пищи

4. Возникают через 15-30 минут после приема пищи (ранние боли)

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

39. Отметьте рентгенологические признаки язвенной желудка:

А. Симптом «ниши»

Б. Задержка бария в желудке более 6 ч после приема

В. «Пальцевое» втяжение

Г. Расширение полости желудка

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

40. Каковы наиболее частые локализации язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка:

1. Малая кривизна

2. Пилорический отдел

3. Антральный отдел

4. Кардиальный отдел

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

41. Назовите факторы агрессии значимые для развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнгй кишки:

А. Соляная кислота

Б. Пепсин

В. Желчные кислоты

Г. Изолецитины

Д. Все вышеперечисленное

42. Назовите местные факторы защиты слизистой желудка и 12-перстной кишки:

А. Секреция слизи и панкреатического сока

Б. Быстрая регенерация покровного эпителия

В. Хорошее кровоснабжение слизистой оболочки

Г. Локальный синтез простагландинов

Д. Все вышеперечисленное

43. Какие патогенетические факторы имеют большее значение в развитии язвенной болезни 12-перстной кишки?

1. Инфицированность НР

2. Длительная гиперхлоргидрия

3. Гастродуоденальная дисмоторика

4. Снижение защитного слизистого барьера

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

44. Какие изменения в системе пищеварения обусловлены наличием ваготонии:

1. Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

2. Усиление секреции желудочного сока

3. Повышение активности агрессивных факторов

4. Отек поджелудочной железы

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-1,3

В- 2,4

Г-4

45. Застою желчи в желчном пузыре способствуют все перечисленные факторы, кроме:

А. Нарушение режима питания

Б. Понос

В. Беременность

Г. Малая физическая активность

Д. Психо-эмоциональные факторы

46. Какой из перечисленных микроорганизмов является ведущим в развитии хронического бескаменного холецистита?

А. Протей

Б. Эшерихии (E.coli)

В. Стафилококк

Г. Стрептококк

Д. Энтерококк

47. Отметьте пункт не имеющий отношения к оценке хронического бескаменного холецистита:

А. Выраженность болевого синдрома

Б. Наличие и выраженность желудочной диспепсии

В. Возникновение 1-2 раза в месяц продолжительных желчных колик.

Г. Нарушение функции кишечника

Д. Формирование холелитиаза

48. Что является «золотым стандартом» в диагностике хронического гепатита?

А. Перенесенный вирусный гепатит

Б. Данные гистологического исследования печени

В. Выявление в сыворотке крови австралийского антигена

Г. Периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

Д. Выявление в сыворотке альфа-фетопротеина

49. Укажите неверное положение относительно хронического вирусного гепатита С:

А. Развивается как исход острого гепатита С у 50% больных

Б. Активность патологического процесса ассоциируется с

персистенцией и репликацией вируса в гепатоците

В. Клиническая картина характеризуется умеренно выраженными

астеническим и диспепсическим синдромами

Г. При гистологическом исследовании печени выявляются

матовостекловидные гепатоциты

Д. Внепеченочные проявления встречаются редко