15. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

А. Микоплазма

Б. Хламидия

В. Грамотрицательные микроорганизмы и Pseudomonas aeruginosa

Г. Пневмококк

Д. Вирус простого герпеса

16. К осложнениям долевой пневмонии относится все перечисленное кроме:

А. Затяжное рассасывание воспалительного процесса

Б. Сепсис

В. Инфекционно-токсический шок

Г. Эмпиема плевры

Д. Пневмоторакс

17. Госпитальными (нозокомиальными) называются пневмонии, развивающиеся:

А. Во время пребывания в стационаре независимо от срока с момента поступления

Б. После выписки из стационара

В. При поступлении в стационар

Г. Через 48 часов и более с момента поступления в стационар

Д. Вне стационара, но протекающие тяжело и требующие госпитализации

18. При микробиологическом исследовании мокроты у больного с пневмонией выделена Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Определите тактику антибактериальной терапии:

А. Цефалоспорины второго поколения

Б. Полусинтетические пенициллины в больших дозах

В. Цефалоспорины третьего поколения в сочетании с

аминогликозидами

Г. Нереспираторные фторхинолоны

Д. Макролиды

19. Маркером ВИЧ-инфекции считаются следующие возбудители пневмонии:

А.Грамотрицательная флора

Б. Микоплазмы

В. Легионелла

Г. Цитомегаловирусы

Д. Klebsiella pneumoniae

20. Наиболее характерным аускультативным признаком долевой (крупозной) пневмонии является:

А. Жесткое дыхание

Б. Незвонкие влажные хрипы

В. Сухие свистящие хрипы

Г. Крепитация

Д. Шум трения плевры

21. Назовите наиболее характерные для больных с долевой (крупозной) пневмонией изменения внешнего вида:

А. Появление мелкопятнистой сыпи в сочетании с лимфоаденопатией

Б. Бледность с лихорадочным румянцем на стороне поражения

В. Небольшая желтуха и гепатолиенальный синдром

Г. Герпетические высыпания на губах, крыльях носа

22. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще обусловлены:

А. Пневмококком

Б. Легионеллой

В. Микоплазмой

Г. Грамотрицательной флорой, Pseudomonas aeruginosa

23. Отличительным признаком стафилококкового генеза пневмонии является:

А. Склонность к быстрому абсцедированию с образованием множественных полостей в легких

Б. Выраженная интоксикация с признаками поражения ЦНС

В. Четкая сегментарность процесса

Г. Геморрагический синдром

24. При внебольничной пневмонии характерны все нижеперечисленные изменения общего анализа крови, кроме:

А. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов

Б. Повышение СОЭ

В. Анэозинофилия

Г. Лимфоцитоз

25. При клиническом исследовании мокроты у больных с долевой (крупозной) пневмонией обнаруживается:

А. Спирали Куршмана

Б. кристаллы Шарко-Лейдена

В. Эластические волокна

Г. Лейкоциты и эритроциты, микрооорганизмы

Г. Палочки Коха

26. В мокроте больного с внебольничной пневмонией бактериальной этиологии возможно обнаружить:

А. Атипичные клетки

Б. Эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена

В. Бациллы Коха

Г. Бактериальная флора, лейкоциты, эритроциты

27. Отличительными признаками пневмонии вирусной этиологии являются:

А. Выраженная интоксикация с признаками поражения ЦНС

Б. Геморрагический синдром

В. Двугорбая температурная кривая

Г. Лейкопения

28. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции признаки инфильтрации легочной ткани с абсцедированием. Предположите этиологический агент при данной пневмонии:

А. Пневмококк

Б. Микоплазмы

В. Хламидии

Г. Стрептококки

Д. Синегнойная палочка или золотистый стафилококк

29. Наиболее характерным аускультативным признаком долевой (крупозной ) пневмонии является:

А. Жесткое дыхание

Б. Мелкопузырчатые влажные хрипы

В. Шум трения плевры

Г. Крепитация над очагом поражения

30. Какой симптомокомплекс наиболее характерен для синдрома воспалительных изменений легочной ткани:

А. Усиление голосового дрожания, сухие хрипы

Б. Ослабление голосового дрожания, отсутствие побочных дыхательных шумов

В. Звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, жесткое дыхание

Г. Незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, жесткое дыхание

Д.Усиление голосового дрожания, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы

31. Эпидемиологическая группировка пневмоний, предложенная Европейским респираторным обществом, включает:

А. Внебольнично приобретенные пневмонии

Б. Внутрибольнично приобретенные пневмонии (госпитальные или

нозокомиальные)

В. Пневмонии при иммунодефицитных состояниях

Г. Атипично протекающие пневмонии

Д. Все вышеперечисленное

32. К проявлениям инфекционно-токсического шока при пневмонии относятся:

А. Острая сосудистая и сердечная недостаточность

Б. Острая почечная недостаточность

В. ДВС-синдром

Г. Изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с

кровотечениями и падение АД

Д. Все перечисленное

33. В основе респираторного дистресс-синдрома при пневмонии лежат следующие механизмы:

А.Кардиогенный отек легких (на фоне острой левожелудочковой недостаточности)

Б. Некардиогенный отек легких (на фоне нарушений микроциркуляции в альвеолах)

В. Микротромбозы сосудов легких на фоне ДВС-синдрома

Г. Нарушение метаболических процессов в легочной ткани

Д. Некардиогенный отек легких, микротромбозы, нарушение метаболических процессов в легком

34. Критериями выздоровления от пневмонии являются:

А. Стойкая нормализация температуры тела

Б. Хорошее самочувствие и общее состояние больного

В. Ликвидация клинических признаков пневмонии

Г. Ликвидация лабораторных и рентгенологических признаков пневмонии

Д. Все вышеперечисленное

35. Синдром воспалительных изменений легочной ткани включает:

А. Отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки

Б. Укорочение перкуторного звука в проекции поражения

В. Усиление голосового дрожания в той же зоне

Г. Изменение характера дыхания (бронхиальное, ослабленное)

Д. Появление патологических шумов (хрипы, крепитация)

Е. Все вышеперечисленное

36. О нарушении функции внешнего дыхания по рестриктивному типу свидетельствуют:

А. Снижение показателей пробы Вотчала-Тиффно, при нормальном ЖЕЛ

Б. Снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, увеличение показателей пробы

Вотчала- Тиффно

В. Снижение ЖЕЛ, возрастание ООЛ

Г. Снижение МОД

37. Какое типичное положение принимает больной в момент приступа удушья:

А. Горизонтальное, лежа на спине

Б. Ортопноэ

В. Стоя или сидя с фиксированным верхним плечевым поясом

Г. Горизонтальное, лежа на «больном» боку

38. Какой фактор не участвует в механизме возникновения удушья при бронхиальной астме?

1. Альвеолярный отек

2. Отек слизистой бронхов

3. Бронхоспазм

4. Повышенная секреция слизи

5. Нарушение выделения мокроты

Варианты ответов:

А-1,2,3

Б-2,3,4

В-3,4,5

Г.4

39. Какой функциональный спирометрический показатель подтверждает наличие у больного бронхиальной обструкции?

1. Диффузионная способность (по СО₂)

2. Остаточный объем легких

3. Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

4. Проба Тиффно

5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Варианты ответов:

А-1,2,3,4

Б-2,4

В-3,5

Г.5

40. При бронхиальной астме атопической формы играют роль следующие типы аллергических реакций:

А. Тип 1 – реагиновый

Б. Тип П- цитотоксический

В. Тип Ш – феномен Артюса и тип IV замедленной аллергии

Г. Тип 1- реагиновый и тип П- цитотоксический

Д. Все типы аллергии

41. В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы кроме одного из следующих:

А. Аллергия немедленного типа

Б. Активация адренергических рецепторов

В. Физическое усилие

Г. Прием медикаментов

Д. Химические раздражающие вещества

42. Какие клинические симптомы позволяют наиболее четко отличить бронхиальную астму от сердечной астмы?

1. Ночные приступы удушья

2. Связь приступов с положением тела

3. Появление кашля в конце приступа удушья

4. Отсутствие мокроты

5. Эффективность в-2 адреномиметиков

Варианты ответов:

А-2, 3, 4, 5

Б-1,2,3

В-3,5

Г.4

43. К основным диагностическим критериям бронхиальной астмы относятся:

А. Наличие приступа удушья

Б. Отсутствие заболеваний, сопровождающихся бронхоспастическим или бронхообструктивным синдромом

В. Клинико – аллергологический анемнез

Г. Эозинофилы в мокроте

Д. Все названное выше

44. Каков механизм действия сальбутамола( либо беротека)?

А. Снижение тонуса вагуса

Б. Стимуляция в₂-рецепторов

В. Блокада а-рецепторов

Г. Блокада гистаминорецепторов

Д.Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

45. Характер мокроты, свойственный больному с приступом бронхиальной астмы:

А. Стекловидная, вязкая

Б. Гнойная

В. С прожилками крови

Г. Слизисто-гнойная

Д. Гнойная, “монетообразная”

46. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?

А. Нитроглицерин

Б. Пропранолол

В. Метопролол

Г. Нифедипин

Д. Моночинкве

47. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7, ЧСС – 120 ударов в минуту, ЧД – 32 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. В течение суток получил более 10 ингаляций беротека. Врачом скорой помощи внутримышечно введено 1,0 мл 24 % раствора эуфиллина. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

А. Эуфиллин парентерально

Б. Внутривенная регидратация

В. Кортикостероиды

Г. Увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)

Д. Ингаляции кислорода

48. О бронхиальной астме следует думать при наличии у пациентов:

А. Приступов экспираторного удушья

Б. Приступообразной одышки

В. Свистящего дыхания

Г. Приступообразного кашля

Д. Всех указанных симптомов

49. Какая терапия используется для базисного лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

А. Комбинация пролонгированных бронходилятаторов с ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами в соотвествующих дозировках

Б. Ингаляции в-2 агонистов короткого действия по потребности

В. Ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

Г. Частое применение системных глюкокортикоидов

Д. Применяются все вышеуказанные препараты