О поощрении работника

Табельный номер

^{фамилия, имя, отчество}

^{структурное подразделение}

^{должность (специальность, профессия)}

^{мотив поощрения}

^{вид поощрения (благодарность, ценный подарок, премия и др. - указать)}

в сумме

^{прописью}

руб

коп

Руководитель организации

^{должность}

^{личная подпись}

^{расшифровка подписи}

С приказом (распоряжением) работник ознакомлен

« » ______________ 20 г.

^{личная подпись}

Унифицированная форма № Т-11а

Утверждена постановлением Госкомстата

России от 05.01.2004 № 1

Код

Форма по ОКУД

0301026

по ОКПО

^{наименование организации}