Изменения в зубо-челюстной системе при беременности и в период лактации

Общеизвестно, что при беременности и в период лактации чаще встречаются кариес и заболевания пародонта, в связи с чем профилактика этих заболеваний представляет серьезную проблему.

В настоящее время доказана роль слюны в возникновении кариеса зубов и пародонта. В частности, при беременности происходит “закисление” слюны, т.е. она становится более кислой. Вязкость ее значительно возрастает. Увеличение кислотности слюны по-видимому связано с увеличением бактериальной обсемененности полости рта у беременных (ответная реакция на инфекцию).

В данном случае под инфекцией подразумевается наблюдающаяся у всех беременных ухудшение гигиенического состояния полости рта, вызывающее обострение кариеса зубов, болезней пародонта, что также является следствием замедления скорости слюноотделения, снижения рН слюны, падением буферной емкости и увеличением вязкости слюны.

Общеизвестно, что во время беременности (особенно в  триместре) значительно изменяется минеральный обмен. Данные о содержании Са, Мg и фосфора в слюне и сыворотке крови беременных свидетельствует о том, что с увеличением срока беременности наступает гипокальциемия и гипомагниемия. Эти макроэлементы расходуются на рост плода. В то же время увеличивается количество Са в слюне. Таким образом, во время беременности, в твердых тканях зуба процессы деминерализации преобладают над процессами реминерализации. Это является основным фактором в патогенезе кариеса зубов у беременных.

Особенно большой дефицит фосфорно-кальциевых солей (у матери и плода) возникает при позднем гестозе. По данным авторов, кариес развивается у 10% “здоровых” беременных и 35% с поздним гестозом. Пульпит у беременных с поздним гестозом развивается в 3 раза чаще.

Во время беременности развивается иммунодефицит, вследствие чего повышается патогенность флоры ротовой полости, что в свою очередь вызывает гингивиты и пародонтит.

В период лактации продолжается активное выведение Са из организма женщины. При соблюдении диеты: творог и др. кисломолочные продукты, капуста, сардины, лосось, гречневая крупа дефицит Са обычно не возникает. Другим механизмом развития нарушений в зубо-челюстном аппарате кормящей матери является пролактин. Этот гормон подавляет функцию щитовидной железы и влияет на минеральный обмен.

Таким образом, беременность надо рассматривать как стрессовую реакцию организма, действующую на иммунную систему, слюнные железы, костную ткань, что ведет к ухудшению гигиенического состояния полости рта и усугубляет течение воспалительных процессов в тканях пародонта.

Литература.

Основная.

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для мед. ВУЗов. 6-е изд. СПб.: Спец. Лит, 2007. – 528с.

2. Акушерство и гинекология. Учебное пособие. Составители Ю.М. Уваров, А.Л. Громова, Ю.А. Степанова, Г.А. Баранова. НовГУ им. Ярослава Мудрого. В.Новгород. – 2006. – 99 с.

Дополнительная.

1. Приказ № 55, от 9.01.86 г. «Об организации работы родильных домов (отделений)». – М. – 1986.

2. Приказ № 345 от 26.11.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». – М. – 1997.