Плод как объект родов

Доношенный плод при сроке беременности 37-41 нед. имеет следующие размеры: длина 48-53 см (в среднем 50-52 см), массу 3200-3500 г с колебанием от 2500 г и выше. Длина плода более постоянная величина, чем масса тела, поэтому она точнее отражает степень зрелости плода.

Наибольшее значение для родового акта имеет форма и размеры головки плода. Головка плода имеет наибольшую плотность и она испытывает наибольшее затруднение при прохождении по родовому каналу.

Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной кости (основная кость черепа плода).

Основные размеры головки зрелого плода:

1. малый косой – от переднего угла большого родничка до подзатылочной ямки – 9,5 см, окружность – 32 см

2. прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра – 12 см, окружность 34 см

3. большой косой размер – от подбородка до затылочного бугра 13 – 13,5 см, окружность 38 - 42 см

Размеры туловища имеют меньшее значение из-за податливости мягких тканей:

1. размер плечиков - 12 см, окружность – 35 см

2. поперечный размер ягодиц – 9 – 9,5 см, окружность - 28 см.

Диагностика беременности

Как правило, первая встреча женщины с акушером-гинекологом происходит в женской консультации. Необходимо установить сам факт существования беременности, срок беременности на данный момент, время предоставления декретного отпуска (сейчас предоставляется в 30 нед. беременности) и предполагаемый срок родов.

Диагностика беременности основывается на данных опроса (анамнез), объективных методов исследования (пальпация, перкуссия, УЗ-исследование и др.).

Различают предположительные (сомнительные), вероятные и несомненные признаки беременности. Несомненные признаки беременности появляются в поздние сроки (после 20 нед беременности).

. Диагностика ранних сроков беременности

Предположительные (сомнительные) признаки беременности.

К ним относятся часто субъективные признаки:

1. Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, рвота (особенно по утрам), изменение аппетита, прихоти к острым, необычным веществам (мелу, глине и др.), запоры.

2. Изменения обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).

3. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковой области, появление “полос беременности”.

4. Отложение подкожного жира и увеличение живота.

5. Различают функциональные расстройства со стороны нервной системы и психики.

К наиболее частым субъективным признакам беременности относятся тошнота и рвота, особенно по утрам. Рвота может наступать без предварительных позывов. Часты также жалобы на тяжесть в подложечной области, слюнотечение, изменение аппетита. Из нервных расстройств часто наблюдается головокружение, головные и неврологические боли, полуобморочное состояние, бессонница. Подчас у беременных резко изменяется настроение, наступает раздражительность, возбужденное состояние или, напротив депрессия. У некоторых беременных рано появляется отложение жира в области грудных желез, ягодиц, бедер, увеличивается объем живота, появляются полосы беременности, отек лодыжек, расширение вен вульвы, влагалища.