•Схизис может быть выражен грубо патологически, вплоть до шизофазии (бессмысленного набора отдельных слов), а может быть едва намеченным, но все же отчетливо ощутимым.

•Схизис – это феномен, непосредственно выявляемый в общении с шизофреническим человеком. Например: человек сообщает, что его переполняет радость жизни, при этом лицо его амимично, а глаза безучастны.

Шизофренический процесс

•Слово «процесс» указывает на то, что шизофрения – не стационарное состояние, а имеет свою закономерную динамику. Имеется в виду аутохтонное (самопроизвольное), эндогенное (идущее изнутри) развитие заболевания, выражающееся в разрастании, усложнении, утяжелении психопатологической симптоматики и углублении дефекта личности.

•Быстрота и глубина разворачивания

процесса характеризуются понятием прогредиентность. Прогредиентный – движущийся вперед, нарастающий.

•Шизофрения может протекать:

•непрерывно,

•приступообразно,

•в форме шубов (ступенек, сдвигов).

•

•Непрерывное течение бывает мягким, малопрогредиентным (вялотекущая шизофрения),

•умеренно прогредиентным,

•с выраженной прогредиентностью (ядерная шизофрения).

•Приступообразное течение болезни обычно относительно благоприятно. Приступ отличается остротой, яркостью психотических проявлений, но заканчивается наступлением ремиссии высокого качества. Во время ремиссии не отмечается явной психопатологии, дефект личности минимален.

•Форма шизофрении, протекающая шубами, определяется как шубообразная или приступообразно-прогредиентная.

•Шуб по своим психопатологическим проявлениям похож на приступ, но ремиссия, наступающая после него не отличается таким же высоким качеством, как после приступа. В период ремиссии может отмечаться не грубая, но явная психопатология, и после перенесенного шуба обычно возникает достаточно выраженный личностный дефект.

• Особенности психических процессов больных шизофренией

Расстройства мышления

•Искажение процессов обобщения и отвлечения. Объединения в группы («классификация») производятся либо чрезмерно обобщенно, без связи с реальным содержанием явлений, либо же по несущественным, необычным, неадекватным признакам («слабым»).

•Резонерство.

•Разноплановость – ее суть в потере предметной однозначности («полисемантизме»). Предметная однозначность – это закрепление в сознании человека за тем или иным предметом существенного с точки зрения социальной практики свойства или функции.

•Соскальзывания – ошибочные суждения, носящие единичный, эпизодический характер. При относительной сохранности больных. Напоминают непоследовательность суждений, но не связаны с истощаемостью. Обусловлены своеобразным нарушением ассоциативного процесса, большей частью не корригируются исследующим.

•В настоящее время расстройства мышления при шизофрении рассматриваются как результат нарушения селективности, избирательности информации.

•Больные в качестве актуальных используют критерии, не имеющие реальной значимости

– гиперассоциативность, сверхобобщение, сверхвключение (“overinclution”) – невозможность удержаться в определенных заданных смысловых границах, как результат расширений условий мыслительной задачи.

•Дальнейшие исследования показали (Поляков Ю.Ф.), что нарушения избирательности информации являются результатом нарушений актуализации прошлого опыта (в связи с искажениями в мотивационной сфере).

•Мышление больных шизофренией называют амотивационным мышлением.

•Можно думать, что механизмы амотивации и нарушения селективности информации тесно взаимосвязаны. Первичную роль здесь играет механизм снижения уровня мотивации.

Нарушения личностного смысла

•Личностный смысл создает пристрастность человеческого сознания, придает индивидуальную значимость явлениям.

•Выбор значимых для человека признаков предметов и явлений, т.е. селективность информации, определяется личностным смыслом, который эти предметы и явления приобретают для человека.

•У больных шизофренией личностный смысл предметов и явлений часто не совпадает с общепринятыми и обусловленными реальной ситуацией знаниями человека о них.