Шизофрения

Шизофрения

•– психическое заболевание с тенденцией к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению, приводящее к особым изменениям личности в виде снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей интровертированности.

•Характерна дискордантность психических функций – рассогласованность и дисгармоничность мышления, эмоций, моторики. («расщепление» – термин, от которого произошло название болезни: «шизо» по гречески «расщепляю», «френ» – разум»).

•Отмечается также симптоматика, не специфичная только для этой болезни: бред, галлюцинации, кататонические расстройства, депрессия или мания, неврозо- и психопатоподобные расстройства.

•Шизофрения поражает примерно 1% населения (амер. данные), (наши данные: ежегодно заболевает 10 человек на 100 тысяч населения).

•Обычно это заболевание начинается в возрасте до 25 лет (мужчины 15-25 лет, женщины 25-35 лет).

•Уровень суицидального поведения высок: примерно 50% больных шизофрении за 20-летний период времени совершили суицидальные попытки. Отмечается высокий уровень смертности от естественных причин.

•Общество уделяет недостаточное внимание этой проблеме.

Культурные и социально- экономические факторы

•Шизофрения встречается во всех культурных и социально- экономических классах. В индустриально развитых странах – диспропорция: большее число больных шизофренией в более низких социально-экономических слоях общества.

•а) «гипотеза спускания вниз»: больные субъекты либо перемещаются в более низкие классы, либо не могут проникнуть в более высокие из-за своей болезни.

Предполагают, что около 2/3 всех бездомных лиц больны шизофренией (амер. данные).

•б) «гипотеза социальной обусловленности»: стрессы, переживаемые представителями низших слоев общества, являются факторами, способствующими развитию шизофрении, или даже ее причиной.

•Отмечается факт более высокой заболеваемости шизофренией среди недавних эмигрантов: резкие перемены особенностей культуры – стрессовый фактор.

Этиология шизофрении до конца неизвестна. Скорее всего она является гетерогенным расстройством.

•Основная модель, интегрирующая предположительные этиологические факторы – модель предрасположенности к влиянию стрессов:

•субъект может иметь специфическое предрасположение, которое, соприкасаясь с определенными стрессовыми влияниями окружающей среды, способствует

развитию симптомов шизофрении.

•

Генетический фактор

•Исследования свидетельствуют, что гены пораженного субъекта создают предрасположенность к шизофрении.

•Риск заболеть шизофренией среди различных групп населения: среди населения в целом - 1%;

•у неблизнецового сиблинга больного – 8%,

•у ребенка, у которого один из родителей болен шизофрении – 12%,

•у дизиготного близнеца больного шизофрении – 40%, у ребенка, у которого оба родителя больны шизофрении – 40%,

•у монозиготного близнеца, больного шизофренией –

Психосоциальные факторы

•Их роль в развитии шизофрении также считают значительной.

•Психоаналитические теории: критическим расстройством при шизофрении является нарушение организации «эго», которые, в свою очередь, являются результатом нарушения отношений между младенцем и матерью.

•«Шизофреногенная мать» - тип матери, предположительно холодный, доминирующий и незаинтересованный в потребностях других. Сверхопекающая мать. Раньше считалось, что мать такого типа приводит к развитию шизофрении у ребенка.

Современные психоаналитические теории постулируют,

•что различные симптомы шизофрении имеют определенное символическое значение для каждого больного.

•Например, галлюцинации заменяют для больного способность справляться с

объективной реальностью и выражают его внутренние желания и страхи, бред является регрессивной, реститутивной (возместительной) попыткой создать новую реальность или же выразить потаенные страхи и импульсы.

Теория научения

•больные шизофренией, будучи детьми, усваивают иррациональные реакции и способы мышления, подражая своим родителям, которые сами переживают значительные эмоциональные трудности. Дефицит навыка в развитии социальных контактов лежит в основе нарушения интерперсональных связей.

Теория «двойной связи» (зажима) Gregory Bateson

•Ребенок ставится в такие условия, в которых он должен сделать выбор между двумя альтернативами, причем обе они вызывают замешательство и являются непереносимыми.

•Мать может сказать ему: «Иди гуляй», но при этом все ее движения, мимика, то есть невербальные проявления, будут кричать: «Стой здесь, не ходи никуда!».