Тема 20. Исключительные состояния

Исключительные состояния — это кратковременные расстрой­ства психической деятельности, которые возникают внезапно и со­провождаются помрачением сознания (сумеречное нарушение соз­нания), двигательным возбуждением, полной амнезией пережива­ний периода нарушенного сознания. Прекращаются также внезапно, как и начались.

Студенты должны знать основные формы исключительных со­стояний (патологический аффект, реакция короткого замыкания,

12

патологические просоночные состояния), лежащий в их основе пси­хопатологический синдром (сумеречное помрачение сознания), су-дебно-психиатрическую трактовку этих болезненных состояний психики и особенности назначения различных мер медицинского характера в отношении этих лиц.

Тема 21. Реактивные состояния

В рамках данной темы дается общее определение реактивных со­стояний, выделяются две основные их группы (неврозы и реактив­ные психоза). Отмечаются особенности этиологического психоген­ного фактора, который в одних случаях приводит к развитию невро­зов, а в других психозов.

Выделяются основные формы неврозов (истерический невроз, невроз навязчивых состояний и неврастения) и реактивных психо­зов (психогенная депрессия, психогенный параноид и галлюциноз, бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм, психоген­ный ступор), определяется их судебно-психиатрическое значение.

Студенты должны знать варианты возможных решений при су-дебно-психиатрическом освидетельствовании лиц с реактивными психозами в зависимости от их течения (острое или затяжное), а также при невозможности вследствие реактивного состояния ре­шить основные диагностические и экспертные вопросы в отноше­нии данного лица.

Тема 22. Симуляция психических расстройств. Симуляция может наблюдаться у здоровых людей, но нередко возникает у психически больных

Необходимо обратить внимание на виды симуляции (метасиму-ляцию, сюрсимуляцию), в том числе на симуляцию психопатологи­ческих расстройств, которые были в прошлом и якобы отмечаются в настоящее время. Наряду с этим надо знать о симуляции у лиц, пе­ренесших психическое расстройство или обнаруживающих нерезко выраженные психические нарушения, т. е. речь идет об агравации (преувеличении действительно имеющихся психических рас­стройств) или диссимуляции (отрицание действительно имеющих­ся расстройств психики).

Необходимо отметить методы распознавания симуляции, под­черкнуть при этом роль стационарного наблюдения и комплексного обследования.

13

ОСНОВНАЯ УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза: пособие для врачей / под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М., 2001. — 84 с.

2. Антонян Ю. М., Гулъдан В. В. Криминальная патопсихология. - М.: Наука, 1991. -246с.

3. Дмитриева Т. Б. Альянс права и милосердия. О проблеме защи­ ты прав человека в психиатрии. — М.: Наука, 2001. — 155 с.

4. Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В., Кулагина Н. Е., Пи- щикова Л. Е. Злоупотребление психоактивными веществами (клинические и правовые аспекты). — М.: Изд-во МНЦ «Инфо- коррекция», 2003. - 316 с.

5. Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф. Судебная психи­ атрия. Словарь справочник. -- М.: Изд-во НОРМА, 2000. — 272с.

6. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. — М.: Ме­ дицина, 1994. Т. 1 - 672 с.; Т. 2 - 523 с.

7. Комментарий к Федеральному закону «О государственной су- дебно-психиатрической экспертной деятельности в Российской Федерации». - М., 2002. - 188 с.

8. Кудрявцев И. А., Ратинова Н. А. Криминальная агрессия. Экс­ пертная типология и судебно-психологическая оценка. — Изд-во Московского университета, 2000. — 192 с.

9. Метелица Ю. Л. Судебно-психиатрическая оценка психических расстройств потерпевших. Методические рекомендации. — М., 1988. — 21 с.; Принудительное лечение в психиатрическом ста­ ционаре: руководство для врачей / под ред. В. П. Котова. — М., 2001. - 348 с.

10. Судебная психиатрия: учеб, для юридических вузов / под ред. А. С. Дмитриева и Т. В. Клименко. — М.: Юрист, 1998. — 408 с.

11. Судебная психиатрия: учеб, для юридических вузов под ред. Б. В. Шостаковича. — М.: Зерцало, 1997. — 336 с.

12. Харитонова Н. К., Иммерман К. Л., Завидовская Г. И., Качае- ва М.А. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (клинические и правовые аспекты): пособие для вра­ чей / под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М., 1998. — 40 с.

14

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Вандыш В. В., Кузъминова Т. В. Судебно-психиатрическая оцен­ ка изменений личности при эпилепсии: пособие для врачей. - М, 2001. - 35 с.

2. Клименко Т. В., Игонин А. Л., Кулагина Н. Е., Субханбердина А. С. Судебно-психиатрическая оценка лиц с зависимостью от психо­ активных веществ, развившейся на фоне органического пораже­ ния головного мозга: пособие для врачей. — М., 2002. — 23 с.

3. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения пси­ хических и поведенческих расстройств / под ред. В. Н. Красно­ ва, И. Я. Гуровича. - М., 1999. - 192 с.

4. Пятницкая И. Я, Найденова И. Г. Подростковая наркология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2002. — 251 с.

5. Руководство по наркологии. Т. 1—2 / под ред. Н. Н. Иванца. - М.: Медпрактика, 2002.

6. Сафуанов Ф. С., Дозорцева Е. Г., Печерникова Т. П., Шиш­ ков С. Н. Судебно-психологические экспертные критерии диаг­ ностики аффекта у обвиняемого: пособие для врачей. -- М., 2004. - 43 с.

7. Сиволап Ю. П., Савченко В. А. Фармакотерапия в наркологии. Краткое справочное руководство. -- М.: Медицина, 2000. - 348с.

8. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Роберте Д. Г., Хайман С. Е. Нар­ кология. — СП «Невский диалект», 1998. — 317 с.

9. Чуприков А. Я, Пилягина Г. Я., Войцех В. Ф. Суицидология: ос­ новные термины и понятия: методическое пособие. -- Киев, 1999. - 57 с.

15

ПЛАН

лекций по курсу «Судебная психиатрия» на дневном факультете

Лекция 1. Правовое положение и организационные формы судебно-психиатрической экспертизы (2 часа)

Судебная психиатрия как отрасль психиатрии. Предмет и задачи судебной психиатрии. Представление о психической деятельности в норме и патологии. Основания и порядок назначения судеб­но-психиатрической экспертизы. Подготовка уголовного дела к ее проведению. Виды судебно-психиатрических экспертиз. Оформле­ние результатов экспертизы. Основные разделы экспертного заклю­чения, его обоснование. Оценка заключения органами следствия и судом. Федеральный закон «О государственной судебно-эксперт­ной деятельности в РФ» от 31.05.2001 г.

Лекция 2. Проблема вменяемости — невменяемости (2 часа)

Методологические основы понятия вменяемости и невменяемо­сти в уголовном праве и в судебной психиатрии. Критерии невме­няемости в уголовном законодательстве. Медицинский и юридиче­ский критерии формулы невменяемости.

Содержание ст. 21 и 22 УК РФ. Понятие общественно опасного деяния психически больных, его отграничение от понятия преступ­ления. Судебно-психиатрическая оценка лиц, у которых психиче­ское заболевание развилось после совершения преступления, но до вынесения приговора.

Лекция 3. Судебно-психиатрическая экспертизы свидетелей и потерпевших (2 часа)

Причины назначения судебно-психиатрической экспертизы сви­детелей и потерпевших. Предмет экспертизы, вопросы, подлежащие разрешению. Отношение к показаниям лиц с психическими анома­лиями и психически больных. Оговоры и самооговоры психически больных.

Лекция 4. Судебно-психиатрическое освидетельствование

осужденных. Особенности психиатрического

освидетельствования осужденных (2 часа)

Вопросы, подлежащие разрешению психиатра в отношении осу­жденных, и возможные рекомендации в этих случаях. Порядок дос-

16

рочного освобождения лиц с психическими заболеваниями от даль­нейшего отбывания наказания. Статья 81 УК РФ.

Лекция 5. Меры медицинского характера в отношении

психически больных, совершивших общественно опасные

деяния в состоянии невменяемости (2 часа)

Законодательные акты и нормативные документы, регламенти­рующие применение мер медицинского характера. Виды принуди­тельных мер медицинского характера, критерии их выбора. Порядок назначения и прекращения принудительного лечения. Принуди­тельное лечение лиц, совершивших преступление в состоянии вме­няемости, но заболевших психическим заболеванием до вынесения судом приговора или во время отбывания наказания. Мероприятия медицинских и правоохранительных органов и учреждений по пре­дупреждению общественно опасных действий психически больных. Статья 442 (Вопросы, разрешаемые судом при принятии решения по уголовному делу), ст. 443 (Постановление суда), 445 (Прекраще­ние, изменение и продление применения принудительной меры ме­дицинского характера), 446 (Возобновление уголовного дела в отно­шении лица, к которому применена принудительная мера медицин­ского характера) УПК РФ.

Лекция 6. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (2 часа)

Понятие правоспособности, дееспособности и недееспособности. Медицинский и юридический критерии недееспособности. Вопро­сы, подлежащие разрешению судебно-психиатрической экспертизой в гражданском процессе. Основные виды судебно-психиатрической экспертизы по гражданским делам. Признание сделки недействи­тельной. Основания и порядок назначения опеки. Понятие ограни­ченной дееспособности.

Лекция 7. Виды психической деятельности у человека в норме. Симптоматология психических заболеваний (2 часа)

Расстройства восприятия. Иллюзии, галлюцинации и псевдогал­люцинации, их основные виды. Мышление в норме и патологии. Интеллект. Расстройства мышления (ускорение, замедление, разо­рванность, резонерство, обстоятельность). Бред. Навязчивые и сверхценные идеи. Формы нарушений памяти (виды амнезии, конфабуляции). Значение расстройств памяти в судебно-психиат­рической практике. Общее понятие об эмоциях. Виды эмоциональ­ных нарушений при различных психических заболеваниях (маниа-

17

кальный и депрессивный синдром, эмоциональная слабость). Поня­тие о волевой функции. Виды нарушения волевой активности при психических заболеваниях (повышение, понижение, импульсивные действия, расстройства влечений, половые извращения). Синдромы расстройств сознания (делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания). Кататонические синдромы. Синдромы сла­боумия. Врожденное и приобретенное слабоумие, глобальное и пар­циальное.