Гоу впо росздрава рф Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
1V курса
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ
” Острая КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ”
Новосибирск 2012
-1-
«Утверждаю»
Зав.кафедрой факультетской хирурги НГМУ
дмн.,проф. ------------
В.В. Атаманов.
1 мая 2012 г.
Методическое пособие для студентов
К практическому занятию по теме: ”Кишечная непроходимость”
Клиническое значение изучаемой темы: Кишечная непроходимость довольно часто встречается в медицинской практике. В хирургических стационарах его частота достигает 7-10 % по отношению к другим заболеваниям. Знания клиники, диагностики этого заболеваний позволят избежать диагностических ошибок и эффективно помочь больному человеку.
Цель занятия: Научиться клинике, диагностике, классификации и лечению острой кишечной непроходимости. Получить знания необходимые для работы врача общей медицинской практике.
Компетенции на входе;
Cтудент должен знать (знания на входе):
анатомию и физиологию кишечника.
Уметь собирать анамнез жалобы, владеть пальпацией, перкуссией живота.
Компетенции на выходе:
Cтудент должен знать :
1- этиопатогенез ОКН,
2- клинику, диагностику, дифференциальную диагностику,
3- классификацию,
4- принципы лечения,
5- прогноз данного заболевания.
Студент должен уметь: Собирать жалобы, обследовать больного с кишечной непроходимостью, назначить обследование, читать и интерпретировать анализы, уметь определить необходимый объем лечебных мероприятий, представить прогноз течения заболевания.
Место проведения занятия: Палаты хирургического отделения, учебная комната, операционная, перевязочная.
Оснащение занятий. Иcтории болезни c анализами и методами обследования, набор слайдов.
Расчёт времени:
1. Вводное слово преподавателя -5 мин.
2. Предварительный опрос студентов -20 мин.
3 Работа с методической разработкой и наглядными пособиями 20 мин
4. Курация больных по теме истории болезни – 15 мин.
5. Курация больных с острым кишечной непроходимостью– 20 мин.
6. Клинический разбор больных, историй болезни по теме- 40 мин.
7. Продолжение опроса студентов – 60 мин.
8. Подведение итогов занятия – 5 мин.
Два перерыва по 10 мин. - 20 мин.
.
Наглядные пособия: истории болезни анализы, слайды, классификация.
Вопросы для обсуждения:
1- Причины возникновения острой кишечной непроходимости:
а – анатомические предрасположения,
б- функциональные предпосылки,
в- патологические состоянии, способствующие развитию ОКН.
2 – Патогенез развития ОКН,
3 – Клиника ОКН,
4- Классификация,
5 – Диагностика,
6 – Лечение:
А - принципы консервативного лечения,
Б – принципы оперативного лечения,
Г – показания к оперативному лечению,
7 – Прогноз.
Предварительный опрос- из предшествующего курса студенты должны знать:
1.Расположение кишечника в брюшной полости.
2.Анатомию.
3.Физиологию.
4.Лабораторную диагностику.
Понимать:
1.Механизм возникновения непроходимости.
Уметь:
1. Читать рентгенограммы.
2. Проводить обследование больного с ОКН.
3. Проводить поверхностную и глубокую пальпацию живота.
4. Выполнять перкусию, аускультацию живота.
Работа в палате
Во время курации пациента необходимо выяснить вопросы, связанные с развитием заболевания. Как началась непроходимость ?Были боли постоянные или схваткообразные, тошнота, рвота, не отхождении газов кала? Сразу или позже с задержкой больной вызвал скорую помощь. Какие мероприятия проводил врач скорой помощи?.
Какие мероприятия проводили врачи при поступлении в стационар? Больного обследовали. Какие методы обследования использовали? Какой результат консервативных мероприятий.? Как выполнялась операция? Что обнаружили во время лапаротомии r. Какой результат операции? Подумайте о прогнозе.
Используйте лекционный материал во время курации больных. Если лекции еще не было сравните свои знания с блоком информации представленной ниже.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
В нашей стране частота острой кишечной непроходимости составляет, а по отношению к ургентным хирургическим больным - до 5 %. В то же время по летальным исходам в абсолютных цифрах данная патология делит первое-второе места среди всех острых заболеваний органов брюшной полости. (В.С. Cавельев)
Острая кишечная непроходимость (ОКН) характеризуется нарушением пассажа кишечного содержимого. Она является осложнением самых различных заболеваний: спаечной болезни, брюшных грыж, опухолей кишечника, и т.д. Возникнув, OКН вызывает боли в животе, как правило, тошноту, рвоту, интоксикацию и водно-электролитные расстройства. В связи с этим диагностическая и лечебная тактика во многом едина при различной непроходимости.