- •Раздел VI «Гигиеническое обучение и воспитание» составлен при участии п.И. Филиппова и в.П. Филипповой
- •Раздел I предмет гигиены и экологии человека
- •Общество земледельцев и скотоводов
- •Раздел II гигиена окружающей среды
- •Санитарная охрана атмосферного воздуха
- •Критерии степени напряжения санитарно-гигиеническом ситуации на территориях селитебного освоения
- •Контрольные задания
- •Выберите один правильный ответ.
- •Найдите логически верные окончания.
- •Гигиеническое и экологическое
- •Значение воды
- •Нормы хозяйственно-питьевого водопотребления для населенных пунктов (по с.Н. Черкинскому, 1975 г.)
- •Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды
- •Безопасность питьевой воды по эпидемиологическим показателям (по СанПиНу 2.1.4.559-96)
- •Содержание вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения
- •Органолептические показатели воды (по СанПиНу 2.1.4.559-96)
- •Радиационная безопасность питьевой воды (по СанПиНу 2.1.4.559-96)
- •СаН ПиН 2.1.4.544-96 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» (извлечения)
- •Обеззараживание воды в колодцах
- •-Зоны санитарной охраны
- •Способы и методы улучшения качества воды
- •Выберите один правильный ответ.
- •Продолжите перечень
- •Гигиеническое и экологическое
- •Значение почвы
- •Основные инфекционные заболевания, в механизме передачи которых участвует почва
- •Состав почвы
- •Гигиеническая диагностика почвы по показателям химического состава почвенного воздуха
- •Эндемическое значение почвы
- •Почва как фактор передачи инфекционных заболеваний
- •Почва как естественная среда обезвреживания отходов
- •Гигиеническое нормирование экзогенных химических веществ в почве
- •Нормирование экзогенных химических веществ в почве
- •Сбор жидких бытовых отходов
- •Вопросы для самоконтроля
- •Контрольные задания
- •Выберите один правильный ответ (1—10).
- •Раздел III экологические и гигиенические проблемы питания
- •Экологические и гигиенические
- •Проблемы питания.
- •Основы рационального питания
- •Современные представления о биологической роли нутриентов и их значение в обмене веществ в норме и патологии
- •Оптимальным режимом питания является трех-четы- рехкратный прием пищи, исключение приемов большого количества пищи, исключение длительных промежутков между приемами пищи.
- •Нормы потребления пищевых веществ и энергии с учетом физиологических потребностей организма
- •Для женщин старше 50 лет во всех группах (Са) -1000 мг/сут.
- •Суточная потребность в веществах и энергии беременных женщин, кормящих матерей и лиц пенсионного возраста
- •С 174 уточная потребность в витаминах беременных и кормящих женщин, а также лиц пенсионного возраста
- •Биологически активные добавки (бад)
- •Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики)
- •Пищевой статус как показатель здоровья
- •Заболевания, обусловленные недостаточным питанием
- •Клинические симптомы витаминной недостаточности.
- •Органы пищеварения:
- •Нервная система:
- •Болезни, обусловленные нарушениями поступления микроэлементов
- •( В.И. Смоля, 1991; н.Ф. Кошелева и в.А. Доценко, 1993)
- •Заболевания, связанные с характером питания
- •Болезни и синдромы, связанные преимущественно с избыточным питанием
- •(А.М. Уголев, 1991)
- •Пищевые отравления, классификация
- •Источник, механизмы и факторы передачи возбудителей пищевых сальмонеллезов (по к.С. Петровскому)
- •Выраженность клинических симптомов при некоторых пищевых отравлениях микробной этиологии
- •(К.С. Петровский, 1982)
- •Пищевые отравления немикробной этиологии
- •Психоневрологический (Мозговой) синдром при действии нейротоксинов псилоцибина.
- •Жизненный цикл бычьего солитера
- •Жизненный цикл трихинеллеза
- •Нитрозамины в отличие от нитритов и нитратов обладают выраженной канцерогенной активностью.
- •Пищевые отравления, их расследование
- •Профилактика пищевых отравлений
- •Методы консервирования
- •Лечебное и лечебно-профилактическое питание
- •Краткая характеристика основных лечебных диет
- •Объединенные (групповые) рационы
- •Показания к назначению лечебно-профилактического питания
- •Выберите один правильный ответ.
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
- •Раздел IV влияние производственных факторов на состояние здоровья и жизнедеятельность человека
- •Динамика потребления кислорода при физической работе (по г.И. Румянцеву, 2001). Штриховка в клетку - потребление кислорода во время работы;
- •Оптимальные параметры микроклимата на рабочих местах в холодный и теплый периоды годг при выполнении работ различных категорий
- •Классификация трудовой деятельности
- •Оценка условий труда по степени вредности и опасности
- •Раздел V урбоэкология
- •Требования к планировке жилищ. СНиП от 2.08.89. «Жилые здания».
- •Раздел VI гигиеническое обучение и воспитание Краткий исторический очерк становления и состояния санитарного просвещения
- •Образ жизни и его влияние на здоровье
- •Санитарное просвещение в стационаре
- •Раздел VII гигиена детей и подростков
- •Критерии санитарно-гигиенического благополучия образовательного учреждения
- •Физическое развитие детей и подростков
- •Раздел 1
- •Раздел 2. Гигиена окружающей среды
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
- •Раздел 3
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
- •Раздел 4
- •Раздел 5
- •Раздел 6
- •Раздел 7
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
Физическое развитие детей и подростков
Проблема
физического развития подрастающего
поколения во все времена являлась
актуальной. В настоящее время общепризнано,
что здоровье детского населения
характеризуется не только наличием
или отсутствием заболеваний, но
также гармоничным и соответствующим
возрасту развитием, нормальным
уровнем функций (С.М. Гром- бах, В.Г. Ужви,
Ю.А. Ямпольская, 1974; С.М. Тромбах,
1979).
С.М.
Громбах указывает следующие признаки,
определяющие здоровье: 1) отсутствие
в момент обследования какой бы то ни
было болезни; 2) отсутствие наклонности
к заболеваниям (устанавливается по
частоте и характеру заболеваний в
предшествующий период); 3) гармоническое
и соответствующее возрасту развитие
(физическое и психическое); 4) нормальный
уровень функций и прежде всего тех,
которые определяют достаточную
резистентность организма к
неблагоприятным воздействиям. Степень
соответствия этим признакам и является
состоянием здоровья.
Исходя
из такого понимания здоровья, следует
считать физическое развитие одним
из его важных показателей. Понятие
«физическое развитие» имеет два значения.
С одной стороны, оно характеризует
процесс формирования, созревания
организма и его соответствие биологическому
возрасту, с другой — морфофункциональное
состояние на каждый данный отрезок
времени.
Физическое
развитие организма подчиняется
биологическим законам и отражает
общие закономерности роста и развития.
Интенсивность изменения его показателей
зависит от возраста и тем значительнее,
чем моложе ребенок. Отмечается
неравномерность развития на протяжении
всего периода роста. Показатели
физического развития отражают половые
различия.
Подчиняясь
биологическим закономерностям,
физическое развитие зависит и от
социальных условий. Об этом свидетельствуют
многочисленные исследования отечественных
и зарубежных ученых. Вот почему физическое
развитие является одним из важнейших
показателей условий жизни и воспитания
подрастающего поколения и служит
объективным методом контроля эффективности
оздоровительных мероприятий.
Показатели физического развития
Физическое
развитие означает совокупность
морфологических и функциональных
свойств организма, характеризующих
процесс его роста и созревания (В.Н.
Карда- шенко и соавт., 1980).
Физическое
развитие - это закономерно протекающий,
необратимый процесс (и состояние)
последовательного изменения форм и
функций организма под влиянием
наследственности, деятельности и
условий жизни (Г.Г. На- талов, 1995).
Методика
современного исследования физического
развития. Программа исследования
включает известный минимум признаков,
обязательный для комплексной
характеристики физического развития
различных возрастно-половых групп.
Из морфологических признаков детей и
подростков измеряют: длину тела (рост),
массу тела и окружность грудной клетки
(в состоянии покоя). Из функциональных
признаков для детей 5—17-летнего возраста
определяют: жизненную емкость легких
(спирометрия), мышечную силу кисти рук
(динамометрия) и экскурсию грудной
клетки. Для выявления биологического
уровня развития у детей и подростков
определяют степень развития зубной
системы и стадии полового созревания.
Полноценность
полученных материалов по физическому
развитию обеспечивается строгим
соблюдением методических указаний
как по собиранию антропометрических
данных, так и по их последующей обработке.
К
проведению обследования физического
развития детей и подростков допускаются
лица, вполне владеющие методикой и
техникой антропометрических измерений.
Инструментарий
Для
измерения роста (длины тела стоя)
используется ростомер деревянный
вертикальный, а также металлический
антропомер. Взвешивание детей производится
на медицинских рычажных весах типа
«Фербенкс». Окружность грудной клетки
измеряется мягкой полотняной прорезиненной
сантиметровой лентой. Для измерения
силы сжатия кисти руки (динамометрия)
используется ручной динамометр. Сила
правой и левой кистей рук измеряется
трехкратно, записывается лучший результат
каждой руки. Для определения жизненной
емкости легких применяются водяной
спирометр типа «Стандарт» или воздушный
портативный спирометр. Для проведения
обследования используется выверенный
инструментарий. Все обследования
проводят по общепринятой унифицированной
методике на обнаженном до трусов
ребенке в светлом теплом помещении в
1-ю половину дня (при естественном
освещении).
Морфологические признаки
При
исследовании физического развития
детей и подростков от 5 до 17 лет в
поликлиниках и образовательных
учреждениях измеряют основные
антропометрические признаки: рост
(стоя), массу тела, окружность грудной
клетки (в состоянии покоя).
Измерение длины тела (рост)
К
измерению длины тела необходимо
относиться особенно ответственно,
так как это ведущий показатель при
оценке физического развития. Рост —
основной суммарный антропометрический
показатель, генетически детерминированный,
характеризующий состояние пластических
процессов в организме. Это наиболее
стабильный из всех показателей физического
развития. Длина тела у детей и
подростков измеряется в положении стоя.
Ребенок ставится на площадку ростомера
спиной к вертикальной стойке в естественно
выпрямленном положении, касаясь
вертикальной стойки тремя точками:
пятками, ягодицами и межлопаточной
областью. Руки опущены вдоль тела, пятки
- вместе, носки — врозь. Голова
устанавливается в положении, при котором
нижний край глазницы и козел- ковая
точка уха находятся в одной горизонтальной
плоскости, параллельной плоскости
пола. Подвижную план- ку-муфту ростомера
опускают до плотного соприкосновения
с верхушечной точкой головы. Точность
измерения - +0,5 см.
Измерение массы тела (взвешивание)
Масса
тела — основной антропометрический
показатель, отражающий развитие
костно-мышечного аппарата, внутренних
органов и подкожно-жировой клетчатки.
В отличие от роста масса тела
относительно лабильна. Она может
изменяться под влиянием даже
кратковременного заболевания,
нарушения питания, изменения режима
дня. Взвешивание проводят на выверенных
рычажных медицинских весах типа
«Фербенкс». Во время взвешивания ребенок
должен стать на середину площадки весов.
Не рекомендуется взвешивать ребенка
после приема пищи. Точность взвешивания
- ±50 г.
Измерение окружности грудной клетки
Окружность
грудной клетки является одним из
основных антропометрических
показателей физического развития и
характеризует объем грудной клетки,
развитие грудных и спинных мышц, а
также функциональное состояние органов
грудной полости. Измерения производят
полотняной прорезиненной сантиметровой
лентой длиной 150 см. У детей от 5 до 17 лет
окружность грудной клетки измеряется
в положении стоя, в покое. Лента
накладывается сзади под углами лопаток,
а спереди — под сосками так, чтобы она
прикрывала нижние сегменты околососковых
кружков; у девочек при формировании
грудной железы лента спереди накладывается
над корнем грудной железы, на уровне
верхнего края четвертого ребра. Все три
параметра (вдох, выдох и пауза) измеряются
одномоментным наложением ленты при
свободно опущенных руках; при этом
необходимо следить, чтобы плечи не были
приподняты или выдвинуты вперед. Для
получения точного размера грудной
клетки при спокойном состоянии (паузе)
следует отвлечь внимание измеряемого
какими-либо вопросами и фиксировать
величину размера грудной клетки в момент
спокойного дыхания. Разность между
величинами вдоха и выдоха называется
экскурсией и характеризует размах
грудной клетки.
Функциональные признаки
К
функциональным признакам относят
жизненную емкость легких, измеряемую
посредством спирометрии, силу мышц
кисти рук, определяемую с помощью
динамометрии, и экскурсию грудной
клетки, определяемую по разности
окружности грудной клетки при вдохе и
выдохе.
Спирометрия
Спирометрия
— определение жизненной емкости легких
с помощью спирометра. Обследуемого
предварительно инструктируют; он
становится лицом к водяному спирометру,
берет в ведущую (правую — для правши,
левую — для левши) руку мундштук
спирометра, делает предварительно
глубокий
вдох и, плотно захватывая мундштук
губами, максимально выдыхает весь воздух
в трубку; воздух не должен проходить
через нос. Испытание проводится три
раза, и записывается максимальный
результат. После каждого обследуемого
мундштук обрабатывается спиртом.
Динамометрия
Динамометрия
— определение динамометром максимальной
мышечной силы. Мышечная сила правой и
левой кисти измеряется отдельно.
Ребенок (подросток) стоит прямо,
свободно отведя руку немного вперед и
в сторону, обхватывая динамометр кистью
и максимально сжимая его, не сгибая руку
в локте. Измерение повторяется три раза,
записывается наилучший результат.
Биологическое развитие
Биологическое
развитие у детей и подростков определяется
по срокам прорезывания постоянных зубов
стоматологом. Во время углубленного
медицинского осмотра фиксируется
количество постоянных зубов. Отличие
постоянных зубов: цвет желтовато-белый
по сравнению с белым молочных зубов и
вершина у постоянных зубов с зазубринами,
у молочных — ровная.
В
период формирования и развития растущего
организма неотъемлемой частью
характеристики физического развития
является определение степени полового
созревания. Половое созревание
определяется на основании развития
вторичных половых признаков: у мальчиков
— по стадиям развития волосяного покрова
на лобке и в подмышечных впадинах; у
девочек, кроме развития волосяного
покрова, отмечаются стадии развития
грудных желез и возраст, в котором
появилась первая менструация (menarche
-
Me).
Определение стадии развития вторичных половых признаков
Развитие волос на лобке (pubis — Р):
Отсутствие
волос обозначается нулем (0) Р0
Единичные,
отдельные, короткие волосы
Волосы
на центральном участке лобка более
густые, длинные Р2
Волосы
длинные, вьющиеся, густые на всем
треугольнике лобка Р3
Волосы,
расположенные по всей области лобка,
переходят на бедра и вдоль белой линии
живота, образуя форму ромба Р4
Развитие волос в подмышечной области (axillaris -Ах) Отсутствие волос обозначается нулем (0) Ах0
Единичные
волосы Ахх
Волосы
более густые на центральном участке
впадины Ах2
Волосы
густые, вьющиеся, длинные по всей
подмышечной области Ах3
Развитие
грудных желез (mammae
-
Ма) Различают
4 стадии развития грудной железы
я стадия - железы не выдаются,
сосок
поднимается над околососковым кружком
Ма}
я стадия - околососковый кружок больших
размеров,
вместе с соском образует один конус,
железа несколько выдается Ма2
я стадия — железы приподняты на большом
пространстве,
сосок и околососковый кружок сохраняют
форму конуса Maj
я стадия - сосок поднимается над
околососковым
кружком, железа принимает размеры и
форму, как у взрослой женщины Ма4
Состояние
полового развития принято обозначать
общей формулой: Ах, Р, Ма, Me,
в
которой соответственно указываются
стадии созревания каждого признака и
возраст наступления первой менструации
(Ax0Pj,
Ма2,
Ме0
или Ах2
Р3
Ма3
Ме14).
В тех случаях, когда менструация еще не
появилась, после букв Me
ставится
нуль: Ме0.
Определение возраста
Прежде
чем приступить к оценке полученных
данных измерения обследуемого ребенка
(подростка), следует уточнить, к какой
возрастной группе его отнести. Возраст
определяется путем сопоставления
даты рождения с датой обследования. В
связи с тем, что у детей от 5 до 7 лет
интервал составляет полгода, а от 7 до
17 лет — в год, они распределены следующим
образом:
лет — от 4 лет 10 месяцев 16 дней до 5 лет 2 месяцев 29 дней;лет — от 5 лет 3 месяцев до 5 лет 8 месяцев 29 дней; 6,0 лет — от 5 лет 9 месяцев до 6 лет 2 месяцев 29 дней;
лет — от 6 лет 3 месяцев до 6 лет 8 месяцев 29 дней;
лет — от 6 лет 9 месяцев до 7 лет 5 месяцев 29 дней;лет — от 7 лет 6 месяцев до 8 лет 5 месяцев 29 дней;лет — от 8 лет 6 месяцев до 9 лет 5 месяцев 29 дней;лет — от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней;лет — от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней;лет — от 11 лет 6 месяцев до 12 лет 5 месяцев 29 дней;лет— от 12 лет 6 месяцев до 13 лет 5 месяцев 29 дней;лет - от 13 лет 6 месяцев до 14 лет 5 месяцев 29 дней;лет — от 14 лет 6 месяцев до 15 лет 5 месяцев 29 дней;лет - от 15 лет 6 месяцев до 16 лет 5 месяцев 29 дней;лет- от 16 лет 6 месяцев до 17 лет 5 месяцев 29 дней.
Методика
оценки физического развития. Наиболее
простой, эффективной и достаточно
информативной признана в настоящее
время методика оценки физического
развития с помощью шкал регрессии по
росту и центиль- ные таблицы. Особенностью
данной методики оценки физического
развития является то, что для сравнения
со стандартами используются только два
показателя: длина тела и масса ребенка
(подростка). В основе сравнения лежит
известное корреляционное соотношение
между длиной тела и массой. Эту
зависимость и отражают шкалы регрессии,
где при изменении базового признака
(длины тела) на единицу приводится
соответствующее изменение сопряженного
с ним признака (массы тела). Для оценки
физического развития используются
региональные оценочные таблицы
физического развития.
Методика
оценки физического развития детей и
подростков по центильным таблицам.
В
последние годы все большую популярность
приобретает центильный метод оценки
физического развития. Центильный метод
прост в работе, так как при использовании
центильных таблиц или графиков исключаются
расчеты. На основании транс- версального
массового обследования детей и подростков
г. Ростова-на-Дону нами составлены
двухмерные центиль- ные шкалы: «возраст
— рост тела», «возраст -масса тела»,
«возраст- окружность грудной клетки»
позволяют судить
об уровне
физического развития и с учетом названного
критерия и других факторов производить
распределение детей и подростков по
группам здоровья.
В
срединой зоне (25-75-я центили) располагаются
средние показатели физического
развития. В зонах от 10-й до 25-й центили
и от 75-й до 90-й находятся величины,
свидетельствующие о физическом
развитии ниже и выше среднего, а в
зоне от 3-й до 10-й центили и от 90-й до 97-й
— показатели низкого и высокого
физического развития. Величины,
находящиеся в более крайних положениях,
могут быть связаны с патологическим
состоянием.
Полученные
новые знания о физическом развитии
необходимы в теории к практике
сестринского дела — в подготовке
медицинской сестры общей практики, в
педиатрии - врачу-педиатру, в теории
и практике физического воспитания -
педагогу по физической культуре и
спорту. Они позволяют компетентно решать
вопросы теории и методики физического
воспитания, спортивной тренировки
и оздоровительной физической культуры,
а также другим специалистам,
профессиональная деятельность которых
связана с физическим развитием детей
и подростков.
Разработанные
нами современные возрастно-половые
нормативы (стандарты) физического
развития детей и подростков от 5 до
17 лет позволяют в сравнительном плане
оценить физическое развитие детского
и подросткового населения различных
регионов Российской Федерации, Европы
и мира.
ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ