- •Раздел VI «Гигиеническое обучение и воспитание» составлен при участии п.И. Филиппова и в.П. Филипповой
- •Раздел I предмет гигиены и экологии человека
- •Общество земледельцев и скотоводов
- •Раздел II гигиена окружающей среды
- •Санитарная охрана атмосферного воздуха
- •Критерии степени напряжения санитарно-гигиеническом ситуации на территориях селитебного освоения
- •Контрольные задания
- •Выберите один правильный ответ.
- •Найдите логически верные окончания.
- •Гигиеническое и экологическое
- •Значение воды
- •Нормы хозяйственно-питьевого водопотребления для населенных пунктов (по с.Н. Черкинскому, 1975 г.)
- •Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды
- •Безопасность питьевой воды по эпидемиологическим показателям (по СанПиНу 2.1.4.559-96)
- •Содержание вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения
- •Органолептические показатели воды (по СанПиНу 2.1.4.559-96)
- •Радиационная безопасность питьевой воды (по СанПиНу 2.1.4.559-96)
- •СаН ПиН 2.1.4.544-96 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников» (извлечения)
- •Обеззараживание воды в колодцах
- •-Зоны санитарной охраны
- •Способы и методы улучшения качества воды
- •Выберите один правильный ответ.
- •Продолжите перечень
- •Гигиеническое и экологическое
- •Значение почвы
- •Основные инфекционные заболевания, в механизме передачи которых участвует почва
- •Состав почвы
- •Гигиеническая диагностика почвы по показателям химического состава почвенного воздуха
- •Эндемическое значение почвы
- •Почва как фактор передачи инфекционных заболеваний
- •Почва как естественная среда обезвреживания отходов
- •Гигиеническое нормирование экзогенных химических веществ в почве
- •Нормирование экзогенных химических веществ в почве
- •Сбор жидких бытовых отходов
- •Вопросы для самоконтроля
- •Контрольные задания
- •Выберите один правильный ответ (1—10).
- •Раздел III экологические и гигиенические проблемы питания
- •Экологические и гигиенические
- •Проблемы питания.
- •Основы рационального питания
- •Современные представления о биологической роли нутриентов и их значение в обмене веществ в норме и патологии
- •Оптимальным режимом питания является трех-четы- рехкратный прием пищи, исключение приемов большого количества пищи, исключение длительных промежутков между приемами пищи.
- •Нормы потребления пищевых веществ и энергии с учетом физиологических потребностей организма
- •Для женщин старше 50 лет во всех группах (Са) -1000 мг/сут.
- •Суточная потребность в веществах и энергии беременных женщин, кормящих матерей и лиц пенсионного возраста
- •С 174 уточная потребность в витаминах беременных и кормящих женщин, а также лиц пенсионного возраста
- •Биологически активные добавки (бад)
- •Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики)
- •Пищевой статус как показатель здоровья
- •Заболевания, обусловленные недостаточным питанием
- •Клинические симптомы витаминной недостаточности.
- •Органы пищеварения:
- •Нервная система:
- •Болезни, обусловленные нарушениями поступления микроэлементов
- •( В.И. Смоля, 1991; н.Ф. Кошелева и в.А. Доценко, 1993)
- •Заболевания, связанные с характером питания
- •Болезни и синдромы, связанные преимущественно с избыточным питанием
- •(А.М. Уголев, 1991)
- •Пищевые отравления, классификация
- •Источник, механизмы и факторы передачи возбудителей пищевых сальмонеллезов (по к.С. Петровскому)
- •Выраженность клинических симптомов при некоторых пищевых отравлениях микробной этиологии
- •(К.С. Петровский, 1982)
- •Пищевые отравления немикробной этиологии
- •Психоневрологический (Мозговой) синдром при действии нейротоксинов псилоцибина.
- •Жизненный цикл бычьего солитера
- •Жизненный цикл трихинеллеза
- •Нитрозамины в отличие от нитритов и нитратов обладают выраженной канцерогенной активностью.
- •Пищевые отравления, их расследование
- •Профилактика пищевых отравлений
- •Методы консервирования
- •Лечебное и лечебно-профилактическое питание
- •Краткая характеристика основных лечебных диет
- •Объединенные (групповые) рационы
- •Показания к назначению лечебно-профилактического питания
- •Выберите один правильный ответ.
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
- •Раздел IV влияние производственных факторов на состояние здоровья и жизнедеятельность человека
- •Динамика потребления кислорода при физической работе (по г.И. Румянцеву, 2001). Штриховка в клетку - потребление кислорода во время работы;
- •Оптимальные параметры микроклимата на рабочих местах в холодный и теплый периоды годг при выполнении работ различных категорий
- •Классификация трудовой деятельности
- •Оценка условий труда по степени вредности и опасности
- •Раздел V урбоэкология
- •Требования к планировке жилищ. СНиП от 2.08.89. «Жилые здания».
- •Раздел VI гигиеническое обучение и воспитание Краткий исторический очерк становления и состояния санитарного просвещения
- •Образ жизни и его влияние на здоровье
- •Санитарное просвещение в стационаре
- •Раздел VII гигиена детей и подростков
- •Критерии санитарно-гигиенического благополучия образовательного учреждения
- •Физическое развитие детей и подростков
- •Раздел 1
- •Раздел 2. Гигиена окружающей среды
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
- •Раздел 3
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
- •Раздел 4
- •Раздел 5
- •Раздел 6
- •Раздел 7
- •Раздел II гигиена окружающей среды 106
Раздел VI гигиеническое обучение и воспитание Краткий исторический очерк становления и состояния санитарного просвещения
Санитарное
просвещение является одним из главных
важнейших основных направлений
профилактической медицины и проводится
в большей или меньшей мере во всех
странах мира. Уделяет ей особое внимание
и Всемирная Организация Здравоохранения
и в ее трактовке это - специальная область
медицинской науки и здравоохранения,
имеющая целью формирование знаний и
поведения, направленных па обеспечение
здоровья индивидуума, коллектива,
общества. В задачи санитарного просвещения
входит убедить человека:
«принимать
решения, направленные на улучшение
индивидуального и коллективного здоровья
и условий окружающей среды;
•научиться
здоровому образу жизни и соблюдать его;
•использовать находящиеся в его
распоряжении службы зравоохранения.
В
нашей стране санитарное просвещение,
как часть системы здравоохранения
появилось в 20-е годы XX столетия и
прошло путь от внедрения элементов
гигиенической грамотности среди
населения до формирования санитарной
культуры, выросло в отдельную отрасль
здравоохранения и медицинской науки,
занимающуюся распространением
гигиенических и медицинских знаний в
области личной и общественной гигиены
для правильного поведения человека
(коллектива) с целью сохранения своего
здоровья, высокой трудоспособности
и активного долголетия.
Важный
вклад в него внесли выдающиеся
организаторы советского здравоохранения
Н.А. Семашко, З.П. Соловьев, виднейшие
деятели медицинской науки В.М. Бехтерев,
Д.К. Заболотный, JI.A.
Тарасевич,
Н.Н. Бурденко, А.Н. Сысин и другие.
Н.А.
Семашко и З.П. Соловьев провозгласили
и претворили в жизнь важнейший принцип
— «без санитарного просвещения нет и
не может быть советской медицины».
Народный
комиссариат и местные органы
здравоохранения в первые годы
Советской власти в борьбе с эпидемиями
при активном участии самого населения,
проводились довольно широко и успешно
санитарно-предуп- редительные мероприятия
по охране воды, воздуха, почвы.
Организовывались
«Недели очистки» в городах, на железных
дорогах, в казармах, «Недели и дни
санитарного просвещения», «Недели
водоснабжения». Митинги, лекции, беседы,
выставки, сотни тысяч листовок, брошюр,
плакатов преследовали ту же цель, поэтому
санитарное просвещение стало в стране
на прочную почву именно в эти годы.
«Нет теперь во всем нашем обширном
отечестве ни одного местечка, куда
не долетело бы слово санитарной пропаганды
устной или печатной... мы сознаем, что
участие и самодеятельность населения
— самый надежный, краткий и верный путь
профилактических мероприятий» (Н.А.
Семашко, 1923 г.)
В
период Великой Отечественной войны
одной из основных задач санитарного
просвещения явилось обеспечение
санитарно-эпидемического благополучия
на фронте и в тылу, проводившееся с
достаточно большим размахом. Всего за
время войны издано научно-популярной
литературы (книги, брошюры, памятки,
листовки) санитарной и противоэпидемической
направленности 1559 названий общим
тиражом 33 млн 720 тыс.
В
послевоенные годы основное внимание
уделялось профилактике эпидемических
заболеваний, оздоровлению внешней
среды, охране здоровья различных групп
взрослого и детского населения.
Для
выполнения всех этих важнейших задач
вначале стихийно, затем целенаправленно
создавалась сеть специальных
учреждений по санитарному просвещению.
Общее руководство им осуществляло
Министерство здравоохранения (через
санитарно-эпидемиологическую службу)
межведомственную координацию и
общественное руководство
Всесоюзный совет по санитарному просвещению. Научным и методическим центром по санитарному просвещению являлся созданный впервые в мире Центральный на- учно-исследовательский институт санитарного просвещения Минздрава СССР, где проводилась научно-иследова- тельская работа, разрабатывались и издавались плакаты, методические материалы, диапозитивы; организовывались курсы лекций, конференции, семинары, выставки и др.
Начиная
с 1920 года организационно-методическое
руководство на местах осуществляли
Дома санитарного просвещения
республиканские, областные, городские,
районные). Цель их была - обеспечение
соответствия содержания санитарного
просвещения общим и местным задачам
здравоохранения: специальное
организационно-методичес- кое руководство
и планирование; непосредственная сани-
тарно-просветительная деятельность
среди населения. На территориях, где не
было домов санитарного просвещения,
их функции выполняли санэпидстанции,
в составе которых имелись кабинеты во
главе с врачом и инструктор по
санитарному просвещению со специальной
подготовкой. Основными задачами
Домов и кабинетов санитарного
просвещения были: разработка и претворение
в жизнь годовых и месячных планов
пропаганды санитарно-гигие- нических
и медицинских знаний среди населения;
групповая и индивидуальная
санитарно-просветительная работа
среди больных и лиц с повышенным риском
заболевания, состоящих на диспансерном
учете; подборка и хранение методических,
наглядных и других материалов для
подготовки медицинских работников
(врачей, фармацевтов, фельдшеров,
акушерок и медсестер к проведению
мероприятий по санитарно-гигиеническому
воспитанию населения и ее учету).
Не
умаляя и не преувеличивая важность этой
работы, необходимо отмстить определенную
ее эффективность, так как санитарным
просвещением занимались не только
медицинские, но и государственные,
общественные и другие немедицинские
предприятия, учреждения и организации,
министерства и ведомства.
Благодаря
повышению санитарной культуры,
гигиенической и эпидемиологической
сознательности и грамотности населения
снизилась инфекционная заболеваемость,
улучшилось санитарное состояние городов
и сел страны, пищевых, коммунальных,
детских, промышленных и других
объектов, уменьшилась общая смертность
населения, увеличилась продолжительность
жизни и др.
Когда
в 70-е годы прошлого столетия Всемирная
Организация Здравоохранения в
результате проведенных под ее руководством
научных исследований установила, что
наше здоровье зависит от состояния
здравоохранения (8— 10 %), окружающей
среды (10—20 %), но в значительной мере —
50 % и более — от образа жизни, 30-я сессия
Всемирной Ассамблеи здравоохранения
в 1977 году постановила, что основная
социальная задача правительств и ВОЗ
в предстоящие десятилетия должна
заключаться в достижении к 2000-му году
всеми жителями земли такого уровня
здоровья (а это в значительной мере
может быть возможно только при интенсивной
пропаганде здорового образа жизни),
который позволит им жить продуктивно
и в социальном и в экономическом плане.
Поэтому
уже с конца прошлого столетия (за рубежом
раньше) в связи с ростом общей и особенно
неинфекционной заболеваемости
(болезнями цивилизации) была пересмотрена
направленность всей системы санитарного
просвещения и соответственно этому
его организационная структура. Акцент
просвещения, информации был перенесен
на различные формы гигиенического
воспитания. Термин «гигиеническое
воспитание» означает комплексную
просветительную, обучающую и собственно
воспитательную деятельность,
направленную на формирование гигиенической
культуры индивидов, социальных групп
и общества в целом.
Каждый
из аспектов гигиенического воспитания
связан с различными компонентами
жизнедеятельности человека, имеющими
непосредственное отношение к гигиенической
культуре: просветительный и обучающий
аспек-
ты
направлены на формирование системы
знаний, умений и навыков, касающихся
здоровья; собственно воспитательный,
на формирование нормативно-ценностной
системы, убеждений, взглядов, мнений,
позитивного в отношении здоровья
поведения. Комплексное понятие, которое
вкладывается специалистами в термин
«гигиеническое воспитание»,
соответствует значению слова «воспитание»
в общелитературном языке, где оно
означает целенаправленный процесс
просвещения — распространения знаний
и обучения — формирования системы
знаний, умений и навыков, с одной
стороны, и воспитание в узком смысле
слова — формирование качеств и свойств
характера, образа мыслей, поведенческих
стереотипов - с другой. Точность этого
термина дало основание использовать
его с 1986 года вместо употребляемых ранее
терминов «санитарное просвещение»,
«санитарная пропаганда», «сан-
просветработа», которые отражали лишь
один из аспектов современного понятия
гигиенического воспитания, а именно —
просветительный.
Гигиеническая
культура рассматривается в качестве
одного из важных ресурсов здоровья,
влияющих на организацию жизненных
условий экономического, социального,
экологического и другого характера.
Она оказывается весьма значимым фактором
по отношению к другим ресурсам здоровья,
взаимосвязанным с условиями
жизнедеятельности человека и общества,
таким, как, например, чистый воздух,
пригодная для употребления питьевая
вода и пища, социальная интеграция и
социальная поддержка, достаточное
финансирование медико-социальной помощи
и т.д.
Гигиеническое
воспитание в этой связи рассматривается
как один из видов деятельности по
поддержанию здоровья, направленной
на улучшение условий и ресурсов здоровья
как на индивидуальном, так и на общественном
уровнях. В основу гигиенического
воспитания положена концепция формирования
здорового образа жизни.
С
целью выполнения стратегической задачи
и программы ВОЗ «Здоровье для всех
к 2000 году» региональными бюро ВОЗ был
проведен ряд организационных и
информационных мероприятий,
сконцентрированы усилия по на-
правлениям,
в максимальной мере обеспечивающим
решение этой программы. Это —
ежегодные Всемирные «Дни здоровья»,
совещания, конференции, посвященные
проблемам формирования здорового
образа жизни, в т.ч. и в нашей стране:
Международная конференция по первичной
медико- санитарной помощи (Алма-Ата,
1978 г.), Европейская конференция по
сестринскому делу (Вена, 21-24 июня 1988
г.), Международная конференция по
формированию здорового образа жизни
(Ленинград, 12-14 декабря 1990 г.).
На
эту генеральную стратегию ВОЗ
отреагировало и наше правительство:
изданы соответствующие документы
(приказы М3 СССР № 770 от 14.10.88 г. «О
совершенствовании гигиенического
воспитания населения и пропаганды
здорового образа жизни, приказ М3 РСФСР
№ 45 от 28.02.89 г. «О совершенствовании
гигиенического воспитания населения
РСФСР и пропаганды здорового образа
жизни», рекомендации Всесоюзного
совещания средних медицинских
работников, г. Тула 22 июня 1989 г., приказ
Минздравмедпрома № 364 от 22.12.95 г. «О
мерах по развитию медицинской
профилактики в Российской Федерации»).
Через
все эти документы красной нитью прошла
установка, что:
•участие
в формировании здорового образа жизни
является неотъемлемой составной
частью профессиональной деятельности
каждого медицинского работника,
независимо от специальности и занимаемой
должности;
необходим учет этой работы при проведении аттестации на соответствие занимаемой должности и квалификационную категорию, подведении итогов соревнования, конкурсов «Лучший по профессии» и в других случаях оценки профессиональной деятельности медработников;обязательным стало и введение в состав всех аттестационных комиссий органов здравоохранения представителей Центров здоровья;
•включение
вопросов формирования здорового образа
жизни в программы совещаний и семинаров
медицинских и фармацевтических
работников, в учебные планы по
специализации и усовершенствованию
медицинских кадров.
Соответственно
была проведена и реорганизация
санитарного просвещения: на базе
домов санитарного просвещения стали
открываться Центры здоровья. Центральный
институт санитарного просвещения был
преобразован в Институт медицинских
проблем здорового образа жизни
(здоровья). Координатором профилактических
программ, в том числе программ
профилактики неэпидемических,
хронических заболеваний стал Всесоюзный
научно-исследовательский центр
профилактической медицины. Были также
определены меры и по усилению деятельности
органов и учреждений здравоохранения
по этому важнейшему аспекту
профилактики. Установлена новая
структура службы формирования
системы здравоохранения- включающая
Центры здоровья, в последующем Центры
(республиканские, областные, краевые,
районные, городские) и отделения, а
также врачебпо-физкультурные диспансеры,
кабинеты здорового образа жизни
отделений профилактики поликлиник,
кабинеты здорового ребенка детских
поликлйник.
В
связи с социально-экономическим
переустройством в нашей стране наступил
кризис и в здравоохранении. Рухнула
годами сложившаяся система профилактики
и санитарного просвещения. «Ушли»
от организующей, методической и
контролирующей функций органы санэпиднад-
зора. Несмотря на приказ Госкомитета
санитарно-эпидемиологического
надзора № 139 от 16 декабря 1993 г. «О системе
гигиенического воспитания и образования
граждан», также в большей части не
выполненном, повышение требовательности
со стороны Минздрава к руководителям
органов здравоохранения на местах не
произошла.
Поэтому
созданные в некоторых регионах России
со временем центры медицинской
профилактики утратили спою
самостоятельность, штатную численность
и квалифицированные кадры. В ряде
случаев после слияния с врачебно-физкультурными
диспансерами, информационно- аналитическими
учреждениями и т.п. они лишились
возможности выполнять свои
организационно-методические функции:
выявление факторов риска, использование
современных методов диагностики
заболеваний и коррекции здоровья,
разработку и реализацию целевых
профилактических программ, а также
мер коллективной и индивидуальной
профилактики.
28.02.1994
г. Минздравмедпром с Госкомитетом
санитарно-эпидемиологического
надзора РФ была разработана и
постановлением правительства РФ № 158
утверждена государственная программа
«О неотложных мерах по обеспечению
санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, профилактики
инфекционных и неинфекционных
заболеваний и снижения преждевременной
смертности на 1994—1996 гг.», включавшая
ряд мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья
граждан и последовавшее ее развитие
в приказе Минздравмед- прома № 364 от
22.12.1995 г. «О мерах по развитию медицинской
профилактики в Российской Федерации».
Программа также как приказ из-за
отсутствия финансирования была
выполнена лишь частично.
Крайне
негативные тенденции в состоянии
здоровья населения, в значительной
степени обусловлены резким увеличением
количества курящего населения, особенно
среди подростков, молодых людей в
возрасте 30-39 лет, обострившейся
проблемой алкоголизма, наркомании и
токсикомании, уменьшение числа лиц.
занимающихся физкультурой и спортом,
нерациональное питание и как следствие
этого, наличие избыточного веса у
значительной части населения. За
последнее десятилетие резко обострилась
проблема психического здоровья. Все
это требовало целенаправленного
проведения профилактических мероприятий,
в т.ч. наступательного гигиенического
обучения и воспитания населения с
целью формирования здорового образа
жизни, в том числе расширения и
совершенствования психотерапевтической
и психопрофилактической помощи. (Мировой
опыт свидетельствует о высокой
эффективности этой профилактической
деятельности.)
К
1997 году в Российской Федерации организацию
профилактической работы среди
населения, его гигиеническое обучение
и воспитание уже осуществляло 267
республиканских, краевых, областных
и городских Центров медицинской
профилактики и около 1300 соответствующих
отделений и кабинетов в лечебно-профилактических
учреждениях, а научно-методическим
обеспеченней занимается Федеральный
НИИ медицинских проблем формирования
здоровья, в настоящее время полностью
расформированный и Государственный
научно-исследовательский Центр
профилактической медицины.
Но
во многих субъектах Российской Федерации
эта работа также не носит массового
характера, а поэтому не способствует
формированию здорового образа жизни.
Руководители органов и учреждений
здравоохранения снизили требовательность
к медицинским работникам в вопросах
гигиенического обучения и воспитания
как основного метода профилактики
заболеваний, сохранения и укрепления
здоровья.
Работа
по гигиеническому обучению и воспитанию
населения, как правило, полностью
возлагается на Центры медицинской
профилактики, которые в ущерб
организационно-методической и
координационной деятельности подменяют
работу специалистов и учреждений
здравоохранения, санитарно-эпидемиологической
службы.
В
лечебно-профилактических учреждениях
малых городов и сельских районов
полностью или частично упразднены
должности врачебного и среднего
медицинского персонала, занимающегося
вопросами профилактики заболеваний,
гигиенического обучения и воспитания.
Сложившаяся
система пропаганды медико-гигиенических
знаний не отвечает современным
фебованиям, так как не предусматривает
вовлечение для этих целей заинтересованных
организаций и учреждений, прежде всего
образования, культуры, экологических
служб, общественных и религиозных
организаций, средств массовой информации.
В
стране по-прежнему не решены вопросы
подготовки и повышения квалификации
медицинских работников по вопросам
профилактики заболеваний, гигиенического
обучения и воспитания населения.
Научно-исследовательские
учреждения практически устранились
от разработки научных подходов систем
гигиенического обучения и воспитания
населения, критериев оценки его
эффективности, психологических,
педагогических и других аспектов
пропаганды здоровою образа жизни. На
это и указал приказ М3 РФ № 295 от 06.10.1997
г. «О совершенствовании деятельности
органов и учреждений здравоохранения
в области гигиенического обучения
и воспитания населения РФ», обязавший
все подведомственные учреждения резко
активизировать эту работу по всем
направлениям, в свете разработанной к
этому времени «Концепции сохранения
и укрепления здоровья населения РФ
методами и средствами гигиенического
обучения и воспитания» и «Концепции
охраны здоровья населения РФ на период
до 2005 г.». Был создан Совет по
гигиеническому обучению и воспитанию
населения при Минздраве России, была
предписана восстановить, структуру
служб гигиенического воспитания и
медицинской профилактики на местах,
наладить учет и отчетность в введении
профилактической работы, ввести в
номенклатуре специальность «Гигиеническое
воспитание», а также должности врач и
средний медработник по гигиеническому
воспитанию, разработать показатели,
характеризующие уровень гигиенической
культуры и отношения населения к
здоровому образу жизни и непосредственно
к своему здоровью с целью создания
системы слежения за этими показателями,
модульные программы гигиенического
обучения и воспитания населения и
критерии оценки эффективности этой
деятельности, а также учебные программы,
методические и наглядные материалы
для подготовки «учителей здоровья»
в школах, высших и средних специальных
учебных заведениях и многое другие.
В
первую очередь, почему же при очевидной
необходимости профилактики
неинфекционных заболеваний являющихся
причиной высокой смертности, медицинские
работники в практическом здравоохранении
мало или вообще профилактикой не
занимаются.
На
это есть целый ряд препятствий:
•важность
профилактики пока, в основном,
декларируется;
•несовершенство
законодательной и нормативной базы;
•слабое
финансирование профилактических
программ и конкретных мероприятий;
отсутствие знаний об экономических последствиях проведения (непроведения) профилактических мероприятий;отсутствие финансовых стимулов для врачей и медсестер заниматься профилактикой заболеваний и укреплением здоровья.
Врачи
в целом:
•обучены
лечить болезни, а не предупреждать их
развитие и укреплять здоровье
пациентов;
•неудовлетворены
небольшими положительными изменениями
в уровнях факторов риска у пациентов;
не осознают выгод, которые приносит укрепление здоровья населения.
Медицинские
сестры (как и весь средний медицинский
персонал):
•мало
привлечены к профилактической работе;
не получают должной поддержки и поощрения, в том чтобы работать самостоятельно;отсутствует четкое разграничение функциональных и должностных обязанностей в области профилактики заболеваний между структурами федерального, регионального и муниципального уровней, а также координация этой деятельности;недостаточно знаний и навыков по организации работы с населением за пределами поликлиники;
•недостаточное
участие центров медицинской профилактики
в профилактике заболеваний на
популяционном уровне;
культурно-исторические препятствия;
•мало
инициативы снизу, ожидание указаний
сверху.
Ненормальное
положение отразил Р.А. Хальфин, Р.Г.
Оганов, «Проблемы укрепления здоровья»
(2002).
Ненормальное
сложившееся положение отразил в своем
выступлении министр здравоохранения
Ю.Л. Шевченко в материалах коллегии
Минздрава России (20.03.2002), где отмечено,
что, хотя органами управления
здравоохранением на местах
подчеркивается приоритет профилактики,
но должного внимания этим вопросам не
уделяется недооценивается значение
профилактики в снижении заболеваемости,
сохранении и укреплении здоровья.
Очевидно, «профилактику заболтали»,
и недостаточное финансирование и
неудовлетворительная материальная
база большинства Центров медицинской
профилактики, слабый уровень
подготовки врачей и среднего медицинского
персонала ЛПУ по вопросам профилактики
заболеваний, медленные темпы организации
отделений и кабинетов медицинской
профилактики, отсутствие у медицинских
работников экономических стимулов
и моральной заинтересованности за
проведение профилактической работы
среди населения. Препятствуют
эффективной работе данной службы
несовершенство системы оценки работы
и оплаты сотрудников службы медицинской
профилактики. Без устранения этих
препятствий трудно рассчитывать на
повышение эффективности профилактики
заболеваний через существующие службы
здравоохранения.
В
то же время центры медицинской
профилактики — это учреждения
здравоохранения, которые должны взять
на себя такие важные вопросы, как
организация Школ общественного
здравоохранения, мониторирование
поведенческих факторов риска
возникновения хронических неинфекционных
заболеваний, внедрение научно-обоснованной
системы профилактики этих заболеваний
на индивидуальном и популяционном
уровнях.