Местные расстройства кровообращения. Тромбоз. Эмболия.

Актуальность темы: Местные расстройства кровообращения артериальное и венозное полнокровие, стаз, кровотечение и кровоизлияния, тромбоз, эмболия встречаются при многих заболеваниях.

Некоторые местные расстройства кровообращения особенно такие, как тромбоз, тромбоэмболия, кровотечения, могут обусловливать выраженные нарушения функции органов и систем, приводить к смерти больного.

Понимание сути причин, механизмов развития, морфологических проявлений, значения этих процессов необходимо для их профилактики, выбора правильной тактики лечения, прогнозирования течения заболевания и возможных осложнений.

Знания и умения, полученные на этом занятии, необходимы для освоения дальнейших разделов частной патологической анатомии, а также для овладения всеми клиническими дисциплинами и успешной практической деятельности врачей специалистов разных профилей.

Цель (общая): уметь определять по макро- и микроскопическим признакам разные виды местных нарушений кровообращений, понимать их причины и механизмы развития, оценить их возможные последствия и значение этих процессов для организма.

Конкретные цели: Цели начального уровня

Уметь:

1.Распозновать макро- и микроскопические проявления местного артериального полнокровия, объяснить причины, механизмы развития, осложнения и оценить значение.	1.Представлять анатомию сердечно-сосудистой системы (каф. нормальной анатомии) и факторы, которые обеспечивают их нормальное функционирование (каф. нормальной физиологии).
2. Распознавать макро- и микроскопические проявления местного венозного полнокровия, объяснить причины, механизмы развития, осложнения и оценить значение.	2. Представлять особенности кровоснабжения сердца, почек, мозга, органов брюшной полости (каф. нормальной анатомии, нормальной физиологии, гистологии).
3. Распознавать макро- и микроскопические проявления разных видов кровоизлияний, объяснить их причины, механизмы развития, осложнения и оценить значение.	3. Распознавать нормальную микроскопическую структуру артерий, вен, сосудов микроциркуляторного русла, нормальную ангиоархитектонику органов, нормальное состояние кровоснабжения органов (каф. гистологии).
4. Распознавать макро- и микроскопические структуру тромбов, объяснить их причины, условия и механизмы тромбообразования, возможные осложнения и оценить значение артериальных и венозных тромбов. Распознавать тромбы и посмертные свертки крови на основании макро- и микроскопических проявлений.	4. Понимать взаимодействие систем свертывающей и противосвертывающей систем для обеспечения гомеостаза, механизм коагуляции (каф. нормальной физиологии).
5. Определять разные типы эмболов, причины, патогенез возможного течения движения эмболии, оценить ее значение и прогноз.

Для того чтобы Вы могли уяснить соответствует ли начальный уровень Ваших знаний – умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий.

Задания для самопроверки, самоконтроля начального уровня знаний- умений.

Задание№1. Из перечисленных ниже признаков выберите ту, которая характерна для артерий, но не характерна для вен.

1.Стенка сосуда состоит из 3слоев.

2.Внутренняя оболочка выстлана эндотелием.

3.Округлый просвет сосуда.

4.Средняя оболочка более тонкая, чем наружная.

5.Четкая внутренняя эластичная мембрана.

Задание№2. У больного в месте катетеризации левой подключичной вены возник тромб (прижизненный сверток крови), фрагмент которого оторвался и двигался по току крови (тромбоэмболия). Куда движется тромбоэмбол?

1.В яремную вену.

2.В легочные вены.

3.В синусы твердой мозговой оболочки.

4.В легочную артерию.

5.В аорту.

Задание№3. Из перечисленных ниже сосудов выберите одну артерию эластического типа.

1. A. вrachialis

2. A. femoralis

3. A. carotis communis

4. A. intercostalis

5. A. splenica.

Задание№4. У больного под действием токсина нарушен синтез фибриногена. Какая функция крови при этом страдать?

1.Трофическая.

2.Свертывающая.

3.Дыхательная

4.Транспортная.

5.Функции не изменяться.

Эталоны ответов к решению заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний – умений : 1.-5 ; 2.-4 ; 3.-3; 4-2.

Информацию, необходимую для пополнения знаний – учений можно найти в следующих литературных источниках.

1. Привес М.Г., Лисенко Н.И., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- М., Медицина, 2001.- с.378-422.

2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. //Гистология, цитология и эмбриология. - М., Медицина, -1999.- с. 379-422.

3. Філімонов В.І. //Нормальна фізіологія.-Київ. Здоров’я, 1994.- с.287-380.

Теоритические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1.Местное артериальное полнокровие: его определение, виды, причины и механизм развития, морфологические проявления, осложнения и значения.

2.Местное венозное полнокровие: его определение, виды, причины и механизм развития, морфологические проявления, осложнения и значения.

3.Стаз - его суть, причины, локализация, значение.

4.Кровотечение и кровоизлияния: определение, причины, механизм развития, классификация кровоизлияний по макроскопической картине, возможные осложнения и значение, понятие о геморрагическом синдроме и его причины.

5.Тромбоз: определение, причины тромбообразования (болезни, при которых чаще формируются тромбы), механизмы тромбообразования, морфология и типы тромбов, их локализация, возможные осложнения, значение артериальных и венозних тромбов. ДВС-синдром.

6. Эмболия: определение, типы эмболов по материалу и их патогенез, типы эмболий по направлению движения эмболов.

7.Тромбоэмболия легочной артерии: причины, локализация тромбов, клинические проявления и значение.