Небулайзерная терапия

В основе лежит введение препаратов, в частности β₂- агонистов, в аэрозольной форме непосредственно в бронхи с целью получения эффекта через короткий период времени (5-10 мин). Небулайзер - устройство по преобразованию жидкости в аэрозоль под действием сжатого воздуха (струнные) или ультразвуковых волн (ультразвуковые). Небулайзерную терапию применяют при недостаточном эффекте или невозможности использования ингаляторов и необходимости целенаправленной и быстрой доставки высоких доз ЛС в бронхи. Среди достоинств небулайзерной терапии можно выделить отсутствие необходимости координации дыхания больного с поступлением аэрозоля, возможность безопасного использования высоких доз препарата, отсутствие фреона, портативность и удобство применения.

Неотложная помощь при приступе ба

Легкий приступ удушья (физическая активность со­хранена, пациент разговаривает короткими фразами, воз­бужден, тахипное, свистящее дыхание в конце выдоха, умеренная тахикардия, ПСВ — 80%).

Ингаляция салъбутамола (ветолина) — 1-2 вдоха или беротека 3-4 раза в течение часа (для пожилых — атровент).

При невозможности использовать ингаляции показано медленное внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Приступ удушья средней тяжести (ограничена физическая активность, разговор — короткими фразами, пациент воз­бужден, иногда агрессивен, выраженная экспираторная одышка, громкое свистящее дыхание, выраженная тахи­кардия, ПСВ — 60-70%).

Сальбутамол (вентолин) по 1 дозе 3-4 раза в течение часа (или беротек, беродуал через небулайзер), преднизолон перорально — по 3 таблетки каждые 2 часа (30-60 мг в сутки). Переход на ИГКС (ингаляционные кортикостероиды).

При невозможности использовать ингаляторы (при сни­жении интеллекта пациента) аминофиллин (эуфиллин) внут­ривенно.

Тяжелый приступ удушья (физическая активность рез­ко ограничена, положение ортопное, испуг, «дыхательная паника», резко выраженная экспираторная одышка, гром­кое свистящее дыхание, выраженная тахикардия, пара­доксальный пульс, ПСВ < 60%).

В-агонисты (сальбутамол и другое) — ежечасно или постоянно через небулайзер, аминофиллин (эуфиллин) — внутривенно, преднизолон по 3 таблетки каждые 2 часа (30-60 мг в сутки) и внутривенно — 90 мг (врачебная по­мощь — 200 мг). Далее — ИГКС

Астматический статус — ингаляции кислорода через носовые катетеры, эуфиллин и преднизолон вводят внут­ривенно, как при тяжелом приступе БА.

КФ ЛС для лечения бронхообструктивного синдрома Страница 8