Кф лс для лечения бронхообструктивного синдрома

Бронхообструктивный синдром-наиболее часто встречающееся состояние в пульмонологии, характерное для большинства бронхолегочных заболеваний. Это состояние требует коррекции и может представлять реальную угрозу жизни пациента.

Бронхообструктивный синдром – патологическое состояние, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной (с затруднённым выдохом) одышки, обусловленной спазмом бронхиального дерева, нарушением бронхиальной проходимости, повышением объема и изменением качества бронхиального секрета. Наиболее часто в клинике бронхообструктивный синдром представлен бронхиальной астмой.

Для лечения бронхиальной обструкции наиболее эффективны следующие группы ЛС:

1. ЛС влияющие на рецепторный аппарат гладкой мускулатуры бронхов:

   1. β₂ – адреномиметики;

   2. М-холинолитики;

   3. Метилксантины (ингибиторы фосфодиэстеразы)

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток;

3. ЛС стимулирующие α- и β-адренорецепторы;

4. Глюкокортикойды;

5. Селективные агонисты лейкотриеновых D₄-рецепторов.

ЛС влияющие на рецепторный аппарат гладкой мускулатуры бронхов

β₂ – адреномиметики (β₂ – агонисты короткого действия)

Препараты: сальбутамол, формотерол, тербуталин, фенотерол.

Различают агонисты:

- короткого действия с полной селективностью (4-6 ч) – сальбутамол;

- с частичной селективностью (7-8 ч) – орципреналина сульфат;

- длительного действия (10-34 ч) – сальметерол.

В результате стимуляции β-адренорецепторов, расположенных на клеточной мембране гладкомышечных клеток бронхиального дерева, в них активизируется цепь последовательных биохимических реакций, ведущих к увеличению содержания цАМФ, который и инициирует бронходилатацию.β₂-адреностимуляторы способствует понижению вязкости мокроты,в определенной мере подавляет выделение тучными клетками гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления, способствует повышению сократительного статуса «истощенной» диафрагмы и т.д.

Для лечения бронхообструктивного синдрома используют ингаляционные, энтеральные и парентеральные способы введения β₂-адреностимуляторов. β₂ – адренорецепторы оказывают быстрый бронходилатирующий эффект. В тех случаях, когда бронхоспазма не удается купировать ингаляцией β₂ – адреностимуляторов и в случае их отсутствия, применяют их парентеральные лекарственные формы. Пролонгированные лекарственные формы β₂ – адреностимуляторов используют для предупреждения астмы физической нагрузки и профилактики ночных приступов удушья.

Показания к применению: Профилактика и купирование бронхоспазма.

Противопоказания: Абсолютное противопоказание к применению β-адреностимуляторов — повышенная чувствительность к препарату, относительные противопоказания — хроническая сердеч­ная недостаточность, атеросклероз коро­нарных сосудов, стенокардия, первый три­местр беременности, предродовый период, тиреотоксикоз.

Побочные эффекты: в случае превышения дозы – тахикардия, мышечный тремор, гипергликемия. При превышения дозы ингаляционных β₂ – адреномиметиков возможно развитие синдрома рикошета в связи с тем, что в организме больного накапливаются продукты метаболизма препаратов, обладающих адреноблокирующим действием; может усугубляться бронхоспастический синдром. При длительном применении β-адреностимуляторов к ним развивается резистентность, после перерыва в приёме препаратов их бронхорасширяющее действие восстанавливается.

Взаимодействие с другими ЛС: Сочетание β-адреностимуляторов с М-холиноблокаторами или теофиллином усиливает и удлиняет их бронхорасширяющее действие. Глюкокортикоиды повышают чувствительность рецепторов к β-адреностимуляторам.