Тема 6

Методическая разработка практического заhятия по теме:

«Расспрос и осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы . Семиотика симптомов . Пульс и его свойства. Измерение артериального давления по короткову»

Для студентов

Целевая установка: научиться методам расспроса и осмотра сердечного больного, исследованию пульса, измерению артериального давления.

Актуальность темы: Определение состояния сердечно-сосудистой системы и кровообращения в целом представляет весьма сложную задачу. Для решения этой задачи предложено большое количество разнообразных методов. Существенное значение в оценке состояния кровообращения имеют методы, которые дают возможность определить функцию механизмов содействующих организму в доставке кислорода. Весьма важно было бы найти единый метод, который в каждом конкретном случае давал бы полное представление о состоянии кровообращения и о механизмах, нарушение функций которых обусловило нарушение кровообращения. Однако такого метода нет в нашем распоряжении, а поэтому о состоянии кровообращения в целом и о характере и степени нарушения функций механизмов, вызывающих нарушение кровообращения, приходиться судить на основании детального субъективного и объективного исследования больного с применением разнообразных клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Пpодолжительность пpактического занятия: 4 учебных часа.

Оснащение пpактического занятия: схемы, таблицы, тесты, тонометр.

Литература для самоподготовки

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. - М., Гэотар Медицина, 2008. Василенко В.Х., Гpебенев А.Л. Пpопедевтика внутpенних болезней. М., Медицина, 1982, с. 156-162, 179-191.

2. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., -1989, с. 155-161, 177 - 188.

3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. -М., Медицина, 1995.

4. Василенко В.Х., Гpебенев А.Л. Пpопедевтика внутpенних болезней. М., Медицина, 1982, с. 156-162, 179-191.

5. Схема клинического обследования больного и написания истории болезни./ Шилкина Н.П., Полтырев А.С. Методические указания для преподавателей и студентов. - Ярославль, 1995.

6. Шелагуров А. А. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975 . с. 124-133, 133-174. 161-170.

Содержание занятия

Определение состояния сердечно-сосудистой системы и кровообращения в целом представляет весьма сложную задачу. Для решения этой задачи предложено большое количество разнообразных методов

Существенное значение в оценке состояния кровообращения имеют методы, которые дают возможность определить функцию механизмов содействующих организму в доставке кислорода Весьма важно было бы найти единый метод , который в каждом конкретном случае давал бы полное представление о состоянии кровообращения и о механизмах , нарушение функций которых обусловило нарушение кровообращения. Однако такого метода нет в нашем распоряжении, а поэтому о состоянии кровообращения в целом и о характере и степени нарушения функций механизмов, вызывающих нарушение кровообращения, приходиться судить на основании детального субъективного и объективного исследования больного с применением разнообразных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Расспрос.

Несмотря на большое количество разнообразных инструментальных и лабораторных методов исследования, применяемых в диагностике заболеваний сердца и сосудов и в оценке состояния кровообращения, детальный расспрос больного остается одним из основных методов исследования при заболеваниях органов кровообращения. При отдельных заболеваниях, а в частности при заболеваниях , связанных с коронарной патологией , расспрос часто имеет решающее значение в диагностике.

Жалобы.

Основными жалобами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы являются жалобы на боли в области сердца, сердцебиение , одышку, иногда кашель, кровохарканье.

Торокалгии - одна из самых частых причин обращения к врачу.

При расспросе необходимо выяснить локализацию болевого синдрома, их иррадиацию, причины и условия возникновения, характер ( колющие , ноющие, сжимающие, давящие ), продолжительность и средства , приносящие облегчение. Следует отметить, что не всегда наличие болевого синдрома в области сердца является указанием на поражение сердечно-сосудистой системы . Необходимо подчеркнуть, что при болевом синдроме в области сердца иррадиация в левую руку, лопатку не является безусловным доказательством связи данных болей с ишемией миокарда. Хотя стенокардия ( angina pectoris ) и инфаркт миокарда являются наиболее частой причиной загрудинных болей, давая характерный болевой синдром. Подобные же боли могут возникать при многих состояниях - при патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, легких, центральной нервной системы и некоторых других болезнях сердца.