1.2 Биофизические свойства сопр в фиксации протезов

В последнее время наиболее широкое распространение получил биофизический метод. Этот метод основан на образовании разряженного пространства по всей поверхности протезного ложа за счет использования анатомических особенностей слизистой оболочки протезного ложа и полного соответствия топографии протезного ложа и базиса протеза. Для этого в базисе протеза должен найти точное отображение не только макро, но и микрорельеф ложа.

(Рис3)

Биофизические показатели ротовой жидкости.

1.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОЛНОСЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ПРИ ЛЕЙКОПЛАКИИ, «ЗАЕДЕ», РВОТНОМ

РЕФЛЕКСЕ

Изготовление протезов при лейкоплакии имеет свои особенности. Прежде всего следует предотвратить влияние травмирующих факторов. Посредством оптимального восстановления высоты нижней трети лица, объемного моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугрового перекрытия можно предупредить ущемление слизистой оболочки. Тем больным, у которых прикусывание губ и щек обусловлено парафункциональной активностью, показаны каппы с защитными приспособлениями.

(Рис 4) Лейкоплакия

Придают большое значение постоянному диспансерному наблюдению за больными, страдающими лейкоплакией, с целью ранней диагностики возможной при этом заболевании малигнизации пораженных тканей. Необходимо предупредить больных, страдающих лейкоплакией, об отрицательном эффекте при приеме слишком горячей пищи. При изготовлении протезов для больных с лейкоплакией с особой тщательностью следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев.

«Заеда» может существовать в течение многих лет при пользовании неправильно сконструированными протезами (со сниженной межальвеолярной высотой). Определенное значение этого заболевания имеет также расправление складок возле углов рта путем восстановления высоты нижней трети лица и объемного моделирования базисов протезов.

(Рис5) «Заеда»

Больные должны тщательно соблюдать правила гигиены полости рта.Грибковые заболевания в полости рта возникают в связи с лечением антибиотиками, которые угнетают микробную флору слизистых оболочек и вызывают дисбактериоз.

Зубной протез является необычным раздражителем и ощущается пациентом как инородное тело. Часто внимание больного подолгу сосредоточивается на этом ощущении, мешает ему работать и отдыхать. Одновременно с этим усиливается слюноотделение, а у некоторых больных возникают позывы к рвоте. Усиление слюноотделения наступает через небольшой промежуток времени после наложения протеза, что свидетельствует о возникновении рефлекса вследствие передачи возбуждения по рефлекторной дуге от рецепторов слизистой оболочки полости рта через центральную нервную систему.

(Рис 6)Охарактеризование рвотного рефлекса.

По характеру этот рефлекс является безусловным, напоминающим реакцию, вызванную действием отвергаемых веществ.

Позывы к рвоте вызываются механическим раздражением рецепторов корня языка или мягкого неба. Этот физиологический рефлекс имеет защитный характер. Рвота начинается при вдохе. Усиленное дыхание может ее прекратить.

С течением времени ответная реакция на раздражение начинает стихать: чувство ощущения инородного тела уменьшается; сокращается саливация, исчезает рвотный рефлекс. Пациент перестает ощущать протез, забывает о его существовании и даже чувствует неловкость, если на время вынимает протез. При наложении полного съемного пластиночного протеза эти реакции наиболее выражены.

В основе затихания описанных реакций лежат сложные нервнорефлекторные процессы, понять которые можно, если воспользоваться данными классических работ И. П. Павлова о корковом торможении. В опытах на животных им установлено, что необычный раздражитель. Это возбуждение проявляется в виде рефлекторных реакций (слюноотделение, чувство ощущения инородного тела, позывы к рвоте). Если раздражитель в дальнейшем не подкрепляется, то развиваются явления торможения, которые выражаются в подавлении или понижении возбудимости и проводимости.