Фармакология препаратов неотложной помощи.

Адреналина гидрохлорид (Аdrenalinum hydrochloridum )

Фармакологическая группа : альфа-бета адреномиметик

Форма выпуска : ампулы 0,1 % - 1 мл

Фармакологическое действие :

- положительный инотропный эффект (усиливает силу сердечных сокращений ).

- положительный хронотропный эффект (учащает ЧСС ),

- вазоконстрикция,

- повышает уровень глюкозы крови.

Показания : Коллапс, шок, анафилактический шок, аллергический отек гортани, остановка сердца, синдром МАС, гипогликемия.

Противопоказания : ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, пожилой возраст, сахарный диабет.

Побочные эффекты : повышение АД, тахикардия, тахиаритмии, головная боль.

Азота закись (Nitrogenium oxydulatum )

Фармакологическая группа : наркотическое средство.

Форма выпуска : баллоны со сжиженным газом.

Фармакологическое действие : анальгезирующее, наркоз.

Показания : кардиогенный, травматический, ожоговый шок, ОИМ.

Противопоказания : гипоксия, острая и хроническая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, алкогольное опьянение, хронический алкоголизм, артериальная гипотензия.

Побочные эффекты : тошнота, рвота, возбуждение, галлюцинации.

Альтеплаза (Alteplasa).

Аналог : Актилизе ( «Actilize» )

Фармакологическая группа : фибринолитическое средство (тканевой активатор плазминогена ).

Форма выпуска : лиофилизированный порошок 50 мг для приготовления раствора.

Фармакологическое действие : тромболитическое.

Показания : Острый коронарный синдром с подъемом ST.

ТЭЛА.

Противопоказания : геморрагический синдром, геморрагические диатезы, длительный прием непрямых антикоагулянтов, ОНМК, ЗЧМТ, язвенная болезнь в стадии обострения, кровотечения любых локализаций, расслаивающаяся аневризма аорты, травматическая сердечно-легочная реанимация, пункция крупных сосудов, терминальные стадии ХПН, Хронической печеночной недостаточности, послеоперационный период.

Побочное действие : кровотечения, реперфузионные аритмии, снижение АД.

!!! Альтеплаза разрушается при взаимодействии с раствором Глюкозы

Аминазин (Aminazinum )

Фармакологическая группа : нейролептик с седативным эффектом

Форма выпуска : ампулы 2,5 % - 2 мл , драже 0,025 и 0,05, таблетки 0,01

Показания : Психомоторное возбуждение, неукротимая рвота.

В составе литических смесей.

Противопоказания : ХСН, цирроз печени, артериальная гипотензия, шок.

Побочные эффекты : Ортостатическая гипотензия, диспепсия.

Амиодарона (Amiodaronum ).

Аналог : Кордарон (Cordaronum )

Фармакологическая группа : противоаритмические препараты 3 класса.

Форма выпуска : ампулы 5 % - 3 мл, таб. 0,2.

Показания :

НЖТ, фибрилляция предсердий, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия. Препарат выбора при нарушениях ритма сердца при ОИМ, при низкой сократительной способности миокарда, при острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания :

- аллергическая реакция на йод ;

- заболевания щитовидной железы ;

- гипогликемии ;

- одномоментный прием с сердечными гликозидами (АВ – блокада, дигиталисная интоксикация ).

Побочные эффекты :

- Удлинение QT (высокий риск развития желудочковых тахикардий, веретенообр ЖТ, ФЖ ) ;

- Опасность аллергических реакций, в анамнезе аллергия на йод ;

- Тяжелым осложнением является аутоиммунная пневмония

- Амиодароновый тиреотоксикоз ( передозировка йода – повышение Т3, Т4 )

- Желто-коричневые пятна на роговице (отложение липофусцина )

- Фотодерматит

- Гипогликемия ( амиодарон усиливает выделение инсулина ).

Аминокапроновая кислота (Acidum aminocapronicum )

Фармакологическая группа : ингибиторы фибринолиза, антиферментный препарат.

Форма выпуска : флаконы 5 % - 100 мл

Показания : Кровотечения различных локализаций;

Острый панкреатит (антиферментное действие )

Противопоказания : склонность к гиперкоагуляции ;

Терминальная ХПН ;

Беременность

Побочные эффекты : головокружение, тошнота, рвота.

Анальгин (Analginum )

Фармакологическая группа : НПВС, ненаркотические анальгетики.

Фома выпуска : ампулы 50 % - 2 мл , таблетки 0,5.

Фармакологическое действие : обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Показания :

- болевой синдром средней интенсивности (головная боль, невралгия, зубная боль, радикулиты, миозиты, артралгии ).

- лихорадка

Противопоказания : заболевания крови (агранулоцитоз ),

непереносимость препарата.

Побочные эффекты : аллергические реакции,

раздражение тканей при внутримышечном введении

Анаприлин (Anaprilinum )

Фармакологическая группа : неселективные В-адреноблокаторы.

Форма выпуска : таблетки 0,01; 0,04.

Показания :

1. ИБС: стенокардия, ОИМ, ПИКС

2. Фибрилляция пресердий, наджелудочковая экстрасистолия, трепетание

Предсердий.

3. Аритмии при синдроме удлиненного QT .

4. Аритмии при ОИМ

5. Контроль ЧСС при постоянной форме фибрилляции и трепетания предсердий.

6. Артериальная гипертензия у пациентов молодого возраста с ИБС,

7. ХСН с ФВ> 40 %.

8. Сочетание патологии ссс + патологии щитовидной железы

(т. к. выводят гормоны щитовидной железы),

9. Портальная гипертензия (снижают риск кровотечения из вен пищевода),

10. Заболевания ссс + мигрень.

Противопоказания :

- Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок )

- Застойная ХСН

- ХСН с фракцией выброса менее 40 %

- СССУ

- АВ- блокады, СА – блокады

- WPW синдром

- Брадикардия

- Гипотония

- Стенокардия Принцметалла.

- Сахарный диабет

- Бронхиальная астма

- Тяжелый обструктивный бронхит

- нарушение половой функции у мужчин

- нарушение метаболизма липидов

- миастения ;

- гипогликемия

- синдром Рейно

- облитерирующий атеросклероз сосудов.

Побочные эффекты :

- синусовая брадикардия

- АВ-блокада

- артериальная гипотензия

- гипогликемия

- бронхоспазм

- нарушение половой функции у мужчин

- обострение облитерирующего атеросклероза, синдрома Рейно, стенокардии Принцметала

- снижение церебрального кровотока

- снижение настроения, депрессия

- мышечная слабость, быстрая утомляемость

- синдром отмены.

Нельзя сочетать с препаратами группы верпамила (опасность полной АВ-блокады )

Аскорбиновая кислота (Аcidum ascorbinicum )

Фармакологическая группа : Витамины.

Форма выпуска : ампулы 5 % - 1 мл, таблетки 0,05.

Фармакологические эффекты :

- заместительное действие при гиповитаминозе витамина С,

- уменьшает проницаемость сосудистой стенки,

- антигипоксантное действие,

- антидотное действие,

- улучшает всасывание препаратов железа.

- увеличивает свертываемость крови

Показания :

- с заместительной целью при цинге,

- геморрагические диатезы,

- геморрагический синдром,

- передозировка антикоагулянтов,

- при интоксикациях,

- при анемиях,

- для усиления окислительных процессов при отравлении алкоголем и суррогатами

алкоголя.

- при тяжелом физическом труде, беременности и лактации,

- тяжелые токсикозы беременных (антигипоксантное действие).

- отравление перманганатом калия (антидот).

Противопоказания : индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты : применение больших доз приводит к

- стимуляции выработки глюкокортикоидных гормонов = > гипергликемия,

артериальная гипертензия,

- угнетению выработки инсулина = > гипергликемия.