- •Министерство здравоохранения Российской Федерации Ростовский государственный медицинский университет
- •1В свете основных положений методологии диагностического процесса в психиатрии
- •Подходы к пониманию психической нормы и психической патологии, психического здоровья и психической болезни
- •Основные положения
- •Иерархия уровней функционирования организма, соответствующих им патологических признаков и методов их выявления1
- •Глава 1
- •Психотический и непснхотический уровень психических расстройств
- •Позитивные синдромы:
- •Позитивные синдромы:
- •2 Психопатологические симптомы
- •Симптомы патологии чувственного познания Психология чувственного познания
- •Восприятие Представление
- •2.2. Симптомы патологии памяти
- •2.4. Симптомы патологии эмоций Психология эмоций
- •Глава 2
- •3 Психопатологические синдромы
- •Глава 3
- •Тотальное слабоумие (глобарная деменция)
- •Положение о враче (провизореНтажере
- •Этап острой фантастической парафрении проявляется всем перечисленным, кроме:
- •Этап ориентированного онейроида проявляется всем перечисленным, исключая:
- •Стойкое нелепое убеждение в плохом, недоброжелательном отношении к ребенку окружающих или определенных лиц, не подтверждаемое объективными сведениями, характеризуется как:
- •Бухановский Александр Олимпиевич Кутявин Юрий Алексеевич] Литвак Михаил Ефимович
- •344002, Г. Ростов-на-Дону, пер. Соборный, 17
Глава 1
рять... Могут появиться новые факты, которые могут изменить процесс или увеличить его вероятность».
Различают относительно истинный и ошибочный диагноз. Первый не является ошибочным, так как соответствует уровню знаний, достигнутому медициной на конкретный период времени. Второй обусловлен субъективными причинами или условиями. В его появлении всегда кто-то виноват. Одной из частых причин ошибочной диагностики психических заболеваний является незнание или несоблюдение методологических принципов построения диагностического процесса. Овладение принципами диагностики — профессиональный долг врача. В связи с этим такое важное значение приобретает знание общей психопатологии — «психиатрической азбуки» и профессионального языка психиатров, что является отправной точкой и базисом диагностического процесса.
Психотический и непснхотический уровень психических расстройств
Биосоциальная сущность человека придает психической болезни признаки биосоциальности. В связи с биосоциальной сутью психических расстройств возникает необходимость разделения их по степени тяжести (о тяжести психического расстройства свидетельствует степень нарушения критериев психического здоровья). В этой связи все психические расстройства делятся на психотические и непсихотические.
Психотические расстройства (психозы) характеризуются:
грубой дезинтеграцией психики — неадекватностью психических реакций и отражательной деятельности процессам явлениям, событиям, ситуациям; наиболее грубой дезинтеграции психической деятельности соответствует ряд симптомов — так называемые формальные признаки психоза: галлюцинации, бред, однако разделение на психотический и непсихотический уровень в большей степени имеет четкую синдромальную ориентацию — параноидный, онейроидный и иные синдромы;
исчезновением критики (некритичностью) — невозможностью осмысления происходящего, реальной ситуации и своего места в ней, прогнозирования особенностей ее развития, в том числе в связи с собственными действиями; больной не осознает свои психические (болезненные) ошибки, наклонности, несоответствия;
исчезновением способности произвольно руководить собой, своими действиями, памятью, вниманием, мышлением, поведением исходя из личностных реальных потребностей, желаний, мотивов, оценки ситуаций, своей морали, жизненных ценностей, направленности личности; возникает неадекватная реакция на события, факты, ситуации, предметы, людей, а также на самого гебя. Непсихотические расстройства характеризуются;
адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но часто неадекватной заостренностью по силе и частоте в связи с тем, что резко изменяется чувствительность, реактивность и поводом для реакции становятся незначащие или малозначащие по силе, частоте, и т. д. ситуации;
сохранением критичности, но нередко, однако, утрированной, сенситивно заостренной;
ограничением способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии, общества и природы, ситуационной зависимостью психопатологических проявлений.
К непсихотическим расстройствам относятсяt