^{Гигиеническая оценка условий проживания человека в практической деятельности врача общей практики}

^{Гигиена жилых и общественных зданий – это комплекс мероприятий (законодательных, архитектурно-планировочных, санитарно-технических, технологических, научно-гигиенических), направленных на создание безопасных для здоровья человека и последующих поколений условий пребывания в жилых и общественных помещениях.}

^{Факторы, влияющие на человека в закрытых помещениях:}

• ^{Физические – микроклимат, шум, вибрация, электромагнитные и электрические поля разных частот, статическое электричество, освещение, ульра- и инфразвук, аэроионизация, радиоактивность строительных материалов;}

• ^{Химические – антропотоксины, циклические ароматические углеводороды, угарный газ, поверхностно-активные вещества, препараты бытовой химии, атмосферные загрязнения, табачный дым, химические соединения, содержащиеся в строительных материалах;}

• ^{Биологические – патогенные бактерии, биопрепараты, пылевые клещи, домашние животные.}

^{По степени опасности неблагоприятные факторы делят на 2 группы:}

1. ^{Факторы, которые являются причиной заболевания (асбест, формальдегид, аллергены, бензпирен)}

2. ^{Факторы риска, которые при определенных условиях приобретают определенные свойства, обуславливая заболевание (микробное, химическое, пылевое загрязнения).}

^{Гигиенические требования к жилью:}

1. ^{Должно иметь оптимальный микроклимат.}

2. ^{Определенный набор помещений, достаточных по площади и объему.}

3. ^{Должно хорошо вентилироваться, инсолироваться, уровни шума и вибрации не должны превышать ПДУ(максимальные уровни шума не должны превышать 55 дБА днем и 45 дБА ночью.}

4. ^{Жилье не должно оказывать канцерогенного, аллергенного, тератогенного, мутагенного и токсического влияния на организм человека.}

^{Нормативно-методическая документация}

^{СНиП 2.08.01-89. «Жилые здания»;}

^{СанПиН № 42-121-4719-88«Санитарные правила устройства, оборудования и содержания общежитий для рабочих, студентов, учащихся СПТУ и ПТУ».}

СНиП П-4-79 "Естественная и искусственная освещенность. Нормы проектирования"

Микроклимат жилых помещений

Микроклимат закрытых помещений – комплекс физических факторов среды, обуславливающих тепловые ощущения человека. К параметрам микроклимата относят температуру, влажность, скорость движения воздуха, радиационную температуру ограждающих конструкций.

Терморегуляция это взаимосочетание процессов теплообразования и теплоотдачи, регулируемое нервно-эндокринным путем. Виды: химическая терморегуляция - теплообразование и физическая - теплообмен.

Тепловое равновесие – соответствие между продукцией тепла и его отдачей в окружающую среду без напряжения терморегуляции.

Пути теплоотдачи:

• Проведение (конвекция - перенос движущейся воздушной средой и кондукция – при соприкосновении)

• Излучение

• Испарение влаги с поверхности кожи

При нормальных условиях соотношение путей отдачи тепла следующее: 45% излучением, 30 % конвекцией и кондукцией, 10 % испарением, 15% идет на нагревание пищи и воздуха.

Тепловой комфорт: температура в пространстве под одеждой – 32-34 ^оС, влажность – 30 60%, скорость движения воздуха – 0,1 – 0,2 м/с, температура 18 – 20 ^оС.

Выделяют микроклимат: комфортный и дискомфортный (перегревающий и охлаждающий).

Длительная гипертермия (40-41⁰ С) - головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слабость - приводит к тепловому удару. Тепловой удар: бледность, синюшность, расширенные зрачки, увеличение ЧД, дыхание поверхностное, судороги, тахикардия, снижение АД, потеря сознания, снижение диуреза (сгущение крови). Развивается газовый алкалоз. Инфракрасные лучи: короткие (до 1,4 мкм) - проникают на несколько см, общее действие на ЦНС вызывают солнечный удар, длинные (до 10 мкм) - поглощаются верхним слоем кожи и оказывают местное действие - повреждение кожи, глаз (конъюнктивит, катаракта). Солнечный удар - поражение оболочек мозга, отек мозга, менингит. Клиника: головная боль, головокружение, шум в ушах, беспокойство, снижение зрения, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - нарушение сознания, бред, галлюцинации, судороги, температура тела нормальная или повышенная (в отличие от теплового удара). Низкие температуры приводят к снижению теплоотдачи (спазм периферических сосудов, особенно кистей и стоп и перераспределение крови во внутренних органах), холодовой гиперестезии, снижению ЧД, гипергликемии, повышенному гликогенолизу, увеличению ПВК, снижению фагоцитарной активности лейкоцитов и иммунитета. При начальных стадиях холодовой болезни наступает возбуждение ЦНС, при дальнейшем переохлаждении - угнетение (т.к. гипоксия, плохо диссоциирует гемоглобин). Местное действие низких температур приводит к отморожениям, длительное местное действие может вызвать полиневриты, миозиты, риниты, фарингиты и т.д. Как последствие переохлаждения может возникнуть облитерирующий эндартериит.

Таблица 1. Действие на организм дискомфортного микроклимата

Перегревающий микроклимат			Охлаждающий микроклимат
Острое действие	Хроническое действие		Острое действие		Хроническое действие
	Общее действие	Местное действие	Общее действие	Местное действие
острая гипертермия	нарушение функции ЖКТ	Тепловая катаракта	генерализованная гипотермия	отморожение	сниженная сопротивляемость организма
тепловой удар	нарушение функции ЦНС	Конъюнктивит	холодовая болезнь	местные воспалительные процессы
солнечный удар	нарушение функции ССС
судорожная болезнь	нарушение функции выделительной системы
	повышенная утомляемость
	сниженная устойчивость организма к отрицательному воздействию других факторов

Предупреждение неблагоприятного влияния микроклимата

- гигиеническое нормирование условий микроклимата (табл.2)

Микроклимат нормируют в зависимости от периода года (теплый и холодный) и делят на оптимальный (предупредительный саннадзор и помещения с кондиционерами) и допустимый (текущий саннадзор). Температурный градиент по вертикали и горизонтали - 2-3 ^оС, за сутки – не более 5 ⁰ С.

- отопление, вентиляция, кондиционирование, защита от солнца

- устранение причин перегрева на производстве (изменение технологии, воздушные души, экраны, изоляция источников тепла)

- мероприятия, направленные на человека (подбор одежды, рациональный режим, закаливание)

• медико-профилактические (медосмотры, отбор лиц).

Таблица 2. Микроклимат жилых помещений

Показатель	Оптимальные параметры		Допустимые параметры
	Период года		Период года
	Холодный	Теплый	Холодный	Теплый
Температура, 0 С	20-22	20-22	18-21	22-25
Относительная влажность, %	45-30	30-60	30-60	30-60
Скорость движения воздуха, м/с	До 0,2	До 0,2	Не более 0,3	Не более 0,4