- •Э. Н. Кучук, ф. И. Висмонт патологическая физиология Системы пищеварения
- •Мотивационная характеристика темы
- •Учебный материал Общая этиология расстройств пищеварения
- •Экспериментальные методы изучения функционирования системы пищеварения в норме и ее патология
- •Патогенез основных синдромов нарушения пищеварения
- •Нарушения аппетита
- •Дисфагия
- •К органической дисфагии приводят рак пищевода, рубцовые структуры пищевода и нижний стеноз пищевода, а также закупорка пищевым комком большого размера или инородным телом.
- •Диспепсия
- •Патофизиология тошноты и рвоты
- •Болевой синдром при поражениях органов пищеварения
- •Основные нарушения секреторной и моторной функций желудка
- •Язва желудка и 12-перстной кишки
- •Панкреатит. Панкреатическая недостаточность пищеварения
- •Оценка секреторной деятельности желудка
- •Оценка кислотообразовательной и кислотонейтрализующей функций желудка
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Оглавление
- •Патологическая физиология системы пищеварения
Патогенез основных синдромов нарушения пищеварения
Нарушение пищеварения в полости рта. В полости рта происходит механическая обработка пищи, распознавание вкусовых качеств пищи, слюноотделение, формирование пищевого комка, первичный гидролиз углеводов под действием амилазы и мальтазы слюны.
Нарушение жевания. Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания.
Жевание — это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается их общая площадь поверхности для последующей химической обработки пищи.
Причины нарушения жевания: патология твердых тканей зуба, адонтия, патология пародонта (парадонтит), воспалительные процессы в полости рта, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (артриты, артрозы), контрактура жевательных мышц.
Нарушенное жевание влияет на аппетит. Организм не получает сенсорного насыщения, поэтому для насыщения требуется большее количество пищи, в результате чего повышается аппетит (чем медленнее мы пережевываем, тем больше насыщаемся); происходит механическое повреждение слизистой оболочки нижележащих отделов ЖКТ грубой, необработанной пищей.
Нарушение саливации. Нарушение слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны.
Гиперсаливация в основном вызывается причинами центрального генеза: эпидемическим энцефалитом, нарушением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона. Также к гиперсаливации приводят причины периферического генеза: токсикоз беременных, отравление никотином, приемом м-холиномиметиков (пилокрапин), уремия, невралгия тройничного нерва, стоматит, гингивит, манипуляции в полости рта. При тяжелых интоксикациях со слюной усиленно выделяются продукты обмена веществ, например, при уремии — мочевина, аммонийные соли, мочевая кислота, при панкреатическом диабете — сахар. Негативными последствиями гиперсаливации являются дегидратация организма при обильном слюны (иногда потери слюны могут составлять 8–14 литров), мацерация губ и окружающей кожи с возможным инфицированием. При заглатывании большого количества слюны происходит разбавление желудочного сока с снижением его кислотности и переваривающих свойств (см. патогенез гипохлоргидрии).
Гипосаливация вызывается следующими причинами:
действием лекарственных препаратов (седативные, анорексигенные, НПВС, м–холиноблокаторами, антигистаминными препаратами; гипотензивные (клофелин, - адреноблокаторы); диуретики и т. д.);
терапевтическим ионизирующим облучением (общим и местным);
системными заболеваниями (коллагенозы, синдром Шегрена);
дегидратацией любой этиологии;
психогенными нарушениями (стресс, тревога, депрессия);
старением;
сниженным жеванием.
Уменьшение количества слюны приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта (ксеростомии), утрате основных защитных свойств слюны, легкой травматизации, воспалительным процессам слизистой полости рта, инфицированию, а также к развитию множественного кариеса из-за утраты минерализующих свойств слюны.