Артериальная гипертония, обусловленная поражением крупных артериальных сосудов

Неспецифический аортоартериит

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием и проявляется клиникой ишемии органа, кровоснабжаемого пораженной артерией. Наиболее частые причины АГ при неспецифическом аортоартериите: стенотическое поражение почечных артерий, коарктационный синдром, множественный характер поражения брахиоцефальных артерий с развитием АГ цереброишемического генеза.

Диагностика заболевания на ранних стадиях очень сложна: общевоспалительные симптомы выявляются только у трети пациентов, а надежные маркеры на ранних стадиях еще не разработаны. Разработаны критерии диагностики неспецифического аортоартериита, позволяющие вовремя установить диагноз.

Лечение должно быть комплексным. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительного процесса и снижение АД.

Хирургическое лечение выполняется у больных с гемодинамически значимыми поражениями общих сонных артерий, при вазоренальной АГ, коарктационном синдроме, аневризме аорты и аортальной недостаточности. Проводится только после достижения лабораторной и морфологической ремиссии.

Коарктация аорты

Коарктация аорты — врожденное органическое сужение аорты, чаще в зоне перешейка и дуги, относится к редким формам АГ. Для диагностики большое значение имеет повышенное АД на верхних конечностях при наличии нормального или пониженного АД на нижних. Пульсация на артериях нижних конечностей ослаблена, тогда как на лучевой артерии пульс не изменен. Выслушивается систолический шум на основании сердца и со спины в межлопаточном пространстве слева.

Диагноз подтверждается при ЭхоКГ, ангиографии, МРТ. Лечение хирургическое.

Заключение

Симптоматические артериальные гипертензии, в отличие от эссенциальной гипертонии, имеют четкую этиологию. Это обуславливает необходимость детального специфического обследования таких пациентов и лечения артериальной гипертензии не как отдельного синдрома, а как проявления другого заболевания, проведение специфической терапии, в том числе, и хирургического лечения.

Список литературы

1. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии (посвящается памяти Г.Г.Арабидзе) / под редакцией проф. И.Е.Чазовой. Научный редактор Л.Г.Ратова. М.: Медиа Медика, 2011. с. 99-201.

2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. с. 574-594.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов.: - М.: Мед. лит., 2008. С. 198-274.

4. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Compendium / Е.И.Чазов др., Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н.Беленкова. – М.: Литтера, 2011. с.299-320.

5. Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ». 2010. с. 46-49.

16