ГОУ ВПО

«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра кардиологии факультета последипломного образования

Реферат

Симптоматические артериальные гипертонии

Выполнил:

Мусатова Дарья Григорьевна

ординатор 1 года обучения

Проверил:

д.м.н., проф.,

Людмила Викторовна Саламатина

Сургут 2012 г.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМАТИЧЕСКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ 4

Эпидемиология 4

Классификация 4

ВТОРИЧНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТОНИИ: ПАТОГЕНЕЗ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 5

Лекарственная форма АГ 5

Ренальная артериальная гипертония 5

Вазоренальная артериальная гипертензия 7

Эндокринные артериальные гипертонии 9

Артериальная гипертония при избыточной продукции минералокортикоидов 9

Артериальная гипертония при гиперсекреции глюкокортикоидов 11

Феохромоцитома 12

Артериальная гипертония, обусловленная поражением крупных артериальных сосудов 13

Неспецифический аортоартериит 13

Коарктация аорты 14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 15

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 16

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) может меть различное происхождение: у большинства больных наблюдается гипертоническая болезнь (ГБ), у значительно меньшего числа (от 5 до 25%) – симптоматические (вторичные) формы АГ, обусловленные заболеваниями почек, крупных артериальных сосудов, эндокринных желез и другими причинами. Актуальность изучения вторичных АГ определятся множеством фактов. Основные из них: преимущественно молодой возраст больных, тяжесть и злокачественность течения, рефрактерность к обычной гипотензивной терапии. Однако, не смотря на это, многие из них достаточно благодарно отвечают на правильно подобранное специфическое лечение (в том числе, хирургическое). Все это определяет необходимость хорошего знания этой проблемы как узкими специалистами, так и терапевтами, для своевременной диагностики и коррекции заболевания.

В данном реферате будут кратко освещены этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения наиболее распространенных видов симптоматических АГ.

Общая характеристика симптоматических артериальных гипертоний Эпидемиология

Частота симптоматических АГ среди всех форм АГ , по данным ряда авторов, составляет 5-25%. Основанием для скрининга и диагностического поиска для исключения вторичных форм АГ является: относительно молодой (15-35 лет) или пожилой (старше 60 лет) возраст возникновения АГ, высокий уровень АД, резистентность к комбинированной терапии.

Скрининг больных с целью выявления вторичных форм АГ основан на изучении анамнеза заболевания, физикальном обследовании и инструментально-лабораторных методах исследования. Наличие вторичной формы АГ можно предположить при тяжелой и/или быстро прогрессирующей АГ, резистентной к терапии. В этих случаях необходимо проводить целенаправленное исследование для уточнения этиологии АГ.

Классификация

Общепринятая классификация вторичных форм АГ в настоящее время отсутствует. Особое внимание уделяется систоло-диастолической АГ. В зависимости от этиологии выделяют следующие их формы:

- почечные АГ;

- эндокринные АГ;

- АГ при поражении крупных сосудов и сердца;

- нейрогенные АГ;

- АГ на фоне приема медикаментов или экзогенных веществ.