1. Установить предварительный диагноз.

2. Провести медицинскую сортировку.

3. Определить объем первой врачебной помощи.

4. Эвакуационное предназначение. Ответы

1. Перелом правой бедренной кости в нижней трети.

2. Пострадавший относится к третьей сортировочной группе (нуждается в отсроченной медицинской помощи)

3. Провести обезболивание и иммобилизацию.

4. Эвакуация во вторую очередь в положении лежа.

Ситуационная задача 7:

1. Изобразить (схематично) зависимость формы и величины очага поражения АОХВ от скорости ветра: 0,5 м/сек.; 0,6 – 1,0 м/сек.; 1,1 – 2 м/сек.; > 2 м/сек.

Ситуационная задача 8:

1. Определить степень вертикальной устойчивости воздуха по следующим прогнозам погоды:

- утро, ясно, переменная облачность, скорость ветра < 2 м/сек.;

- утро, сплошная облачность, скорость ветра < 2 м/сек.;

-вечер, ясно, переменная облачность, скорость ветра > 4 м/сек.

2. При какой степени вертикальной устойчивости воздуха последствия очага поражения АОХВ будут наиболее (наименее) опасны.

Ситуационная задача 9:

1. На какую глубину распространится облако с поражающими концентрациями хлора при выбросе его в количестве 5 т при скорости ветра 5 м/сек.

Ситуационная задача 10:

1. За какое время сформируется очаг хлора при выбросе его в количестве 5 т при скорости ветра 5 м/сек.

Примечание: глубина очага поражения от эпицентра до его границы – 0,6 км.

Ситуационная задача 11:

1. Рассчитать площадь возможного очага поражения хлором при его выбросе в количестве 5 т и при скорости ветра 5 м/сек.

Примечание: глубина очага поражения от эпицентра до его границы – 0,6 км.

Ситуационная задача 12:

1. Какое количество пораженных (санитарных потерь) ожидается в очаге поражения хлором.

Примечание: величина очага поражения 0,14 км²; площадь г. Ижевска 275 км²; количество жителей в г. Ижевске – 660000 человек; безвозвратные СП-35%; легкой степени поражений 25%; санитарные потери (средней и тяжелой степени поражения) 40%.

Ситуационная задача 13:

1. Рассчитать потребное количество санитарных дружин для оказания помощи 70 пораженным в очаге поражения хлором.

Ситуационная задача 14:

1. Рассчитать потребное количество врачебно-сестринских бригад для оказания помощи пораженным в очаге поражения хлором (количество пораженных - 70).

Ситуационная задача 15:

1. Определить потребное количество бригад скорой медицинской помощи (машино-рейсов) для эвакуации из очага поражения хлором 70 пораженных.

Ситуационная задача 16:

1. Определить количество сортировочных бригад в ЛПУ при ожидаемом потоке 70 пораженных поступающих из очага поражения хлором.

Ситуационная задача 17:

1. Определить потребное количество госпитальных коек в ЛПУ и порядок их выделения при ожидаемом потоке пораженных из очага поражения хлором в количестве 70 человек.

Ситуационная задача 18:

1. Определить потребное количество токсико-терапевтических бригад в ЛПУ для оказания медицинской помощи 70 пораженным, поступившим из очага поражения хлором.

Ситуационная задача 19:

1. Определить потребное количество кислорода (в баллонах) для оказания медицинской помощи 70 пораженным, поступившим из очага поражения хлором.

Примечание: емкость баллона – 40 литров; давление в баллоне – 150 атм; количество кислорода в 1 баллоне – 6000; потребное количество кислорода для лечения 1 пораженного хлором – 3500 – 5000 литров.

Ситуационная задача 20:

Начертить схему взаимодействия ХОО, ЛПУ и станции скорой медицинской помощи при ликвидации медико-санитарных последствий очага химического поражения.

Ситуационная задача 21:

1. Определить зоны радиоактивного заражения, сформировавшиеся через 1 час после ядерного взрыва в 1 кТ при скорости ветра 7 м/сек.

Ситуационная задача 22:

1. Определить время выпадения радиоактивных осадков в районе размещения ЛПУ, находящимся на удалении 12 км от эпицентра взрыва мощностью в 1 кТ при скорости ветра 7 м/сек.

Ситуационная задача 23:

1. Определить уровень радиации через 1 час после взрыва на местности, (где расположено ЛПУ) удаленной от эпицентра взрыва на 12 км.

Ситуационная задача 24:

1. Определить типовые режимы радиационной защиты населения в условиях радиационного заражения местности, проживающих в деревянных домах с коэффициентом ослабления = 2 и использующего ЛПУ с коэффициентом ослабления = 40 – 50.

Ситуационная задача 25:

1. Составить алгоритм для обеспечения устойчивой работы ЛПУ в условиях радиоактивного заражения.

Ситуационная задача 26:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия: Николаев

Имя: Василий

Отчество: Михайлович

Год рождения: 1978г.

Домашний адрес: с. М-Пурга, ул. Заречная, д.4, кв. 8

Дата и время поражения: (сегодня) 10ч. 30мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 11ч. 00мин.

Клиническая картина: Жалобы на боль в плече.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Отмечается деформация плеча, укорочение на 5 см, крепитация при пальпации, кисть свисает, активное разгибание кисти и отведение большого пальца не возможны. Чувствительность не нарушена.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 27:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на место автодорожного происшествия. Пострадавших четверо:

1.Правая рука висит как плеть. В средней части плеча кровоподтек, припухлость, болезненность. Рукой двигать не может. Сознание сох­ранено. Пульс 70 ударов в минуту.

2. Пострадавший лежит на земле. В области левой голени зияющая рана. Из раны пульсирующей струйкой вытекает кровь. Конфигурация голени изменена. Пострадавший в бессознательном состоянии. Пульс 100 ударов в минуту.

3, Пострадавший в сознании. Жалобы на головную боль, слабость. В об­ласти лба ушибленная рана размером 1x3 см. Медленно капельками вытекает кровь. В области раны припухлость. Сознание не терял. Помнит все подробности аварии. Пульс 60 ударов в минуту.

4.Пострадавший без сознания. В области свода черепа прощупывается вдавление. Раны нет. Пульс 50 ударов в минуту. Произошло самопроиз­вольное мочеиспускание.

Исполнить:

Произвести медицинскую сортировку. Наметить очередность оказания медицинской помощи и объем мероприятий, порядок эвакуации.

Ситуационная задача 28:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия: Корепанов

Имя: Михаил

Отчество: Николаевич

Год рождения: 1969г.

Домашний адрес: г. Сарапул, 28

Дата и время поражения: (сегодня) 20ч. ОО мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 21ч. ОО мин.

Клиническая картина: Жалобы на боль в области V грудного позвонка, усиливающуюся при надавливании на остистый отросток, нагрузке по оси позвоночника, при давлении на голову.

Объективно: При осмотре отмечается напряжение мышц спины и поясницы, выстояние кзади остистого отростка V грудного позвонка. PS = 78 в, AD = 100/80 мм/рт.ст. функция тазовых органов не нарушена.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 29:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия: Соколова

Имя: Надежда

Отчество: Никоноровна

Год рождения: 1963г.

Домашний адрес: с. Завьялово, 14

Дата и время поражения: (сегодня) 18ч. 30 мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 19ч.10мин.

Клиническая картина: Жалобы на боль в правом плечевом суставе, усиливающуюся при движении, невозможность опустить руку

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Рука находится в положении отведения. Попытка опустить руку вызывает резкую боль. Плечо удлинено на 5 см. В плечевом суставе определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине. Пульсация лучевой артерии сохранена.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 30:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия И.О. Потапов А.В

Год рождения 1972г.

Домашний адрес г, Глазов, ул. Ленина, дом 12, кв. 14.

Откуда доставлен с места пожара

Дата и время поражения (сегодня) 20ч: 00 мин

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 23 ч. 10 мин

Клиническая картина: Больной заторможен. В - контакт не вступает. Плохо ориентируется в месте и времени. Стонет от болей. Зрачки расширены. Кожные покровы обугленные. АД=90/60 мм. рт. ст.. Р 120 в мин. слабого наполнения и напряжения.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 31:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия И.О. Перевощиков И.А.

Год рождения 1965г.

Домашний адрес г. Ижевск, ул. Коммунаров, дом 206, кв. 4.

Откуда доставлен с места аварии - ул. Азина, дом 13

Дата и время поражения (сегодня) 12 ч. 00 мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 13 ч.ОО мин.

Клиническая картина: Жалобы на сильные боли в области крестца, промежности, в лонной области, в паху. Состояние средней степени тяжести. Сознание сохранено. Положение лежа на спине с разведенными коленями. В области промежности - гематома. Надавливания на лонное сочленение и гребни подвздошных костей болезненно. Симптом «прилипшей пятки» положительный. Мочеиспускание резко болезненно, ограничено. При катетеризации было получено малое количество кровянистой мочи. При перкуссии мочевой пузырь не определяется, симптом раздраж. брюшины отрицательный. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца, тахикардия. АД 100/70.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 32:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия И. О. Парамонов Д. В.

Год рождения 1977г.

Домашний адрес г. Камбарка, ул. Восточная, дом 1, кв. 2.

Откуда доставлен. Химический завод

Дата и время происшествия (сегодня) 11ч. 00 мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 12 ч. 15 мин.

Клиническая картина: Сознание спутано.

В контакт не вступает. Нарушена ориентация во времени и обстановке. Зрительные галлюцинации. Страх смерти. Возбужден, беспокоен. Состояние тяжелое. Зрачки сужены. Кожные покровы цианотичные, повышенная потливость Цианоз губ, акроцианоз. В легких рассеянные сухие хрипы. Патологическое дыхание. ССС: Тоны глухие PS 120 слабый, малый. АД 100/70 мм рт. ст. ЖКТ: однократная рвота. Сухоглотание. Рефлексы снижены.

Клонические сокращения отдельных групп мышц.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 33:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия: Михайлов

Имя: Леонид

Отчество: Григорьевич

Год рождения: 1965г

Домашний адрес: г. Глазов, д. 114 кв. 28

Дата и время поражения: (сегодня) 3ч. 30 мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня)6ч 00мин.

Клиническая картина: Кожа стоп бледно-синюшная, холодная. Тактильная и болевая чувствительность отсутствуют. Отмечаются пузыри с геморрагическим содержимым

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 34:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия И.О. Колчанов ДМ.

Год рождения 1970г.

Домашний адрес г. Ижевск, ул. Мостовая, дом 21

Откуда доставлен: С места происшествия

Дата и время происшествия (сегодня) 18 ч 00 мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место: (сегодня) 18 ч 20 мин.

Клиническая картина: Состояние - тяжелое Зрачки расширены. Паралич и анестезия нижних конечностей, Задержка мочеиспускания. Дыхание поверхностное. Тоны сердца тахикардия.

АД=90/60, PS 120 малого наполнения. На спине кровоточащая рана.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

Ситуационная задача 35:

Врачебная выездная бригада скорой помощи (ВВБСП) выехала на вызов.

Больной:

Фамилия: Иванов

Имя: Иван

Отчество: Иванович

Год рождения: 1950 г.

Домашний адрес: г. Ижевск, ул. Тимирязева, д. 14 кв. 9

Дата и время поражения: (сегодня) 14ч. ОО мин.

Дата и время прибытия ВВБСП на место : (сегодня) 15ч. 15мин.

Клиническая картина: Жалобы на слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, сухость во рту, жажду.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести.

Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом.

Дыхание в легких везикулярное =22 в'. Пульс =96 в1АД = 80/60 мм/рт.ст

St. localis: на сгибательной поверхности правого предплечья имеется рана 6см,

края раны ровные. Имеется пульсирующее кровотечение алой кровью.

Исполнить:

1. Поставить диагноз;

2. Оказать медицинскую помощь;

3. Эвакуировать (куда, на каком транспорте, в каком положении, в сопровождении медицинского работника, в какую очередь);

4. Заполнить первичную медицинскую карту (простым карандашом).

9