Практические вопросы по медицине катастроф

Ситуационная задача 1:

Пострадавший М. во время теракта получил осколочное ранение черепа. При осмотре - пациент без сознания, реакция на болевое раздражение отсутст­вует, зрачки расширены, на свет не реагируют. Дыхание нарушено по цен­тральному типу (Чейн-Стокса), сухожильные, глоточные рефлексы отсутству­ют, общая мышечная атония.

Вопросы

1. Установить предварительный диагноз

2. Провести медицинскую сортировку

3. Определить объем медицинской помощи на ПМП

4. Эвакуационное предназначение

Ответы

1. Атональное состояние.

2. Пострадавший относится к пятой (атональной) группе.

3. Нуждается только в облегчении страданий (наркотические анальгетики).

4. Пострадавший остается в палате для атональных, эвакуации не подлежит.

Ситуационная задача 2:

Пострадавший М. доставлен с места ДТП. Общее состояние средней тяже­сти. Асфиксия, цианоз кожных покровов, слизистых оболочек, участие в дыха­нии вспомогательных мышц. Обильное кровотечение из носа и ушей.

Вопросы

1. Установить предварительный диагноз.

2. Провести медицинскую сортировку

3. Определить объем медицинской помощи

4. Эвакуационное предназначение

Ответы

1. Закрытая черепно-мозговая травма.

2. Пострадавший относится ко второй сортировочной группе (оказание ме­дицинской помощи по неотложным показаниям)

3. Пострадавший нуждается в оказании специализированной помощи.

4. Эвакуация в первую очередь в положении сидя с сопровождающим.

Ситуационная задача 3:

Пострадавший П. доставлен с места ДТП. Общее состояние тяжелое. Час­тота дыхания более 28 в мин. Цианоз. Участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Пульс более 100 уд/мин, АД 80-60 мм рт.ст., кровохарканье. Флоти­рующий фрагмент грудной клетки. Перкуторно определяется большой гемо- или гемопневмоторакс.

Вопросы

1. Установить предварительный диагноз.

2. Провести медицинскую сортировку.

3. Определить объем медицинской помощи.

4. Эвакуационное предназначение.

Ответы

1. Травма грудной клетки с образованием гемопневмоторакса.

2. Пострадавший относится ко второй сортировочной группе (оказание ме­дицинской помощи по неотложным показаниям)

3. На месте необходима паравертебральная блокада, плевральная пункция.

4. Эвакуация в первую очередь в положении сидя.

Ситуационная задача 4:

Пострадавший Н. во время пожара выпрыгнул из окна 4-го этажа. Терял сознание, была рвота. Жалуется на боль в области таза (нагрузка на таз болез­ненная, определяется костная крепитация). Мочеиспускание не нарушено. Жи­вот в нижних отделах напряжен, перистальтика не нарушена. Лицо отечно, пу­зыри. ЧСС 110 в мин., АД 90/70 мм рт.ст.

Вопросы

1. Установить предварительный диагноз.

2. Провести медицинскую сортировку.

3. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предна­значение.

Ответы

1. Перелом костей таза с образованием забрюшинной гематомы.

2. Пострадавший относится ко второй сортировочной группе (оказание ме­дицинской помощи по неотложным показаниям)

3. Провести обезболивание. Эвакуация в первую очередь в положении лежа.

Ситуационная задача 5:

Во время взрыва на предприятии пострадавший В. получил удар каким-то предметом по передней поверхности грудной клетки. Состояние тяжелое (пульс частый, слабый, АД 80/60 мм рт.ст.). Дыхание затруднено, вынужденное полу­сидячее положение. При дыхании передняя поверхность грудной клетки на уровне 2-8 ребер с обеих сторон флотирует вместе с грудиной. Выражена под­кожная эмфизема и цианоз кожи груди.

Вопросы

1. Установить предварительный диагноз.

2. Провести медицинскую сортировку.

3. Определить объем первой врачебной помощи и эвакуационное предна­значение.

Ответы

1. Закрытая травма грудной клетки с образованием клапанного пневмото­ракса.

2. Пострадавший относится ко второй сортировочной группе (оказание ме­дицинской помощи по неотложным показаниям)

3. Паравертебральная блокада, перевод клапанного пневмоторакса в откры­тый с последующим наложением окклюзионной повязки. Эвакуация в первую очередь в положении сидя.

Ситуационная задача 6:

Пострадавший К. Во время взрыва баллона с бытовым газом упал на пра­вую нижнюю конечность. При осмотре – резкая боль и деформация средней трети правого бедра (определяется патологическая подвижность и костная кре­питация). Бледность кожных покровов (пульс – 100 в мин., слабого наполнения, АД 95/60 мм рт.ст.). Стопа теплая, пульс на сосудах стопы определяется.

Вопросы