Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Vnutrennyaya_sreda_organizma_i_gomeostaz.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
15.11.2019
Размер:
232.96 Кб
Скачать
  1. Скорость оседания эритроцитов

При длительном стоянии крови эритроциты под действием силы тяжести опускаются вниз - оседают. Этот процесс ускоряется при агрегации эритроцитов - их соединении з "монетные столбики", чему способствуют крупномолекулярные белки плазмы - глобулины и фибриноген. Повышение вязкости крови (вследствие ее концентриро­вания или повышения содержания альбуминов), наоборот, замедляет оседание эритроцитов. Таким образом, скорость оседания эритроци­тов (СОЭ) прямо пропорциональна степени агрегации эритроцитов и обратно пропорциональна вязкости крови.

Для определения СОЭ используют прибор Т.П. Панченкова, пред­ставляющий собой градуированный капилляр. Капилляр заполняют кровью с добавлением антикоагулянта - вещества, препятствующего свертыванию крови (соотношение кровь: антикоагулянт = 4:1). Ка­пилляр закрепляют в штативе в вертикальном положении. Через 1 час измеряют высоту прозрачного слоя плазмы над осевшими эритроци­тами.

Норма СОЭ: у мужчин - 1-10 мм/час; у женщин - 2-15 мм/час.

Изменения СОЭ являются неспецифическими, т.е. встречаются при самых различных состояниях. Наибольшее диагностическое зна­чение имеет увеличение СОЭ, которое наблюдается:

а) вследствие повышения содержания глобулинов и фибриноге­на, что чаще всего встречается при воспалительных процессах, осо­бенно с выраженной иммунной реакцией (антитела являются гамма- глобулинами). В частности, СОЭ увеличивается при многих инфек­циях, ревматизме, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях и др. Наиболее резкое повышение СОЭ (до 80 мм/час и более) наблю­дается при гиперпродукции гамма-глобулинов, вызванной опухоле­вым поражением костного мозга (разновидность лейкоза);

б) вследствие уменьшения вязкости при эритропениях и гипо- протеинемиях (дефицит белка вследствие голодания, нарушения бе- локсинтезирующей функции печени, потерь белка с мочей при забо­леваниях почек и др.). Умеренное повышение СОЭ (до 20-30 мм/ч) наблюдается при беременности и в период менструации.

Уменьшение СОЭ наблюдается при эритроцитозах и некоторых других состояниях.

  1. Гемоглобин

Гемоглобин (НЬ) - дыхательный пигмент, составляющий около 95% сухого вещества эритроцита. Основная функция гемоглобина - транспорт О2 и, в меньшей степени, СОг. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами.

Гемоглобин является сложным белком - хромопротеидом, моле­кула которого имеет четвертичную структуру и состоит из четырех субъединиц. В состав каждой субъединицы входит простетическая группа - гем - органическое соединение, содержащее атом Fe+2, спо­собный связывать одну молекулу Ог. Таким образом одна молекула гемоглобина может переносить до 4-х молекул кислорода.

Существуют три основных физиологических вида гемоглобина: 1) НЬР - примитивный; 2) HbF - фетальный (от лат. fetus - плод); 3) НЬА

  • гемоглобин взрослых (от лат. adultus - взрослый). НЬР и HbF обла­дают большим сродством к кислороду, чем НЬА, благодаря чему облегчается переход кислорода от матери к плоду. НЬР обнаружива­ется у плода до 3-месячного возраста, начиная со 2-го месяца внутри­утробного развития преобладающим видом гемоглобина плода ста­новится HbF, а потом - НЬА. У новорожденных содержание HbF составляет, по разным данным, от 20% до 80 % общего количества гемоглобина крови, у взрослых - не более 2%.

У больных серповидно-клеточной анемией образуется патологи­ческий HbS, неспособный переносить кислород.В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологических соединений.

  1. восстановленный гемоглобин (НЪ);

  2. оксигемоглобин (НЪОг);

  3. карбгемоглобин (HbCOi).

Цвет НЬОг - ярко алый, НЬ и НЬСОг - синий, что обуславливает различия цвета артериальной и венозной крови.

При действии повреждающий факторов образуются патологиче­ские соединения гемоглобина:

  1. карбоксигемоглобин (НЬСО) - стойкое соединение с угарным газом (СО), неспособное переносить кислород. Отравление СО (угорание) часто происходит на пожарах, в гаражах, при неправиль­ном эксплуатировании печей; СО в больших концентрациях содер­жится в табачном дыме. НЬСО, как и НЬОг имеет красный (малиновый) цвет, поэтому кожные покровы и видимые слизистые больного с тяжелым отравлением СО и выраженной гипоксией не синюшные, а розовые, что может ввести в заблуждение врача.

  2. метгемоглобин (metHb) - содержит железо, окисленное до степени +3, и поэтому неспособен переносить кислород. Образуется при действии окислителей: нитраты и нитриты, анилиновые красите­ли, оксиды азота и др. Имеет коричневый цвет ("шоколадная кровь").

При действии на гемоглобин соляной кислоты (например, в же­лудке) образуется солянокислый гематин - вещество коричневого цвета. Поэтому при желудочных кровотечениях может наблюдаться рвота цвета "кофейной гущи".

Для определения содержания гемоглобина в крови используется колориметрический метод (лат. color - цвет). По методике Сали, ис­следуемую кровь смешивают в градуированной пробирке с опреде­ленным количеством соляной кислоты. При этом происходит гемо­лиз, превращение гемоглобина в солянокислый гематин и образова­ние прозрачной жидкости темно-коричневого цвета. Пробирку по­мещают в колориметр-гемометр Сали и добавляют по каплям дис­тиллированную воду, пока цвет раствора в пробирке не станет таким же, как цвет стандартного раствора солянокислого гематина. При этом уровень жидкости в пробирке указывает на шкале величину содержания гемоглобина в исследуемой крови. Методика Сали очень проста, но дает большую погрешность (до 30%). В современной мето­дике гемоглобин исследуемой крови с помощью специальных реакти­вов превращают в окрашенное соединение метгемоглобина, концен­трацию которого определяют с помощью фогоэлектроколориметров.

Норма содержания (концентрации) гемоглобина в крови: у муж­чин - 130-160 г/л; у женщин - 120-145 г/л.

Изменения содержания в крови гемоглобина, как и в случае эритроцитов, могут быть вызваны: 1) разведением или концентриро­ванием крови (см. стр. 14 - изменения показателя гематокрита);

  1. повышением или снижением общего количества гемоглобина в

крови (см. стр. 14 - абсолютные эритроцитоз и эритропения). Умень­шение содержания гемоглобина в крови обозначается специальным термином анемия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]