3. Состав и общие свойства крови

Объем циркулирующей крови составляет у взрослых около 4 лмиров (6-8% от массы тела). Некоторая часть крови - объем депони­рованной крови - не участвует в циркуляции и содержится в венулах и синусоидных капиллярах органов - депо крови (скелетные мышцы, печень, селезенка). Соотношение объемов циркулирующей и депони­рованной крови может изменяться при различных состояниях, на­

пример, при физической нагрузке часть крови из скелетных мышц поступает в циркуляцию, а при недостаточной работе сердца пере­распределяется в печень или селезенку.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов (рис. 1). На до­лю плазмы приходится около 60% объема крови, на долю форменных элементов - около 40%. Примерный химический состав плазмы кро­ви, а также содержание различных форменных элементов в 1 литре крови приведены в табл. 1.

Рис. 1. Форменные элементы крови (сканирующая микрофото­графия). Двояковогнутые диски - эритроциты; в верхней части - лейкоцит.

Т а б л и ц а 1

Состав крови

Плазма (60 об%)	Форменные элементы (40 об%)
90% - вода 0.9%- минеральные соли 0.3%- липиды 0.1% - углеводы (глюкоза) 7% - белки	Эритроциты - 3.9-5.5 *10,3/л Лейкоциты - 4.0-8.8 *109/л Тромбоциты -180-320 *109/л

Отношение объёма форменных элементов к общему объёму крови называется показателем гематокрита (ПГ):

Объём форменных элементов

111=

Объём крови

Практически показатель гематокрита отражает содержание в крови эритроцитов, которые составляют подавляющее большинство форменных элементов.

Для определения показателя гематокрита исследуемую кровь помещают в специальный капилляр со шкалой и центрифугируют до полного разделения плазмы и форменных элементов, после чего по

шкале на капилляре определяют объемную долю форменных элемен­тов в крови. Результат выражают в объемных процентах (об%) или в л/л.

Норма показателя гематокрита: у мужчин - 40-48 об% (0.40-0.48 л/л); у женщин - 36-42 об% (0.36-0.42 л/л).

Увеличение показателя гематокрита может происходить вслед­ствие:

а) уменьшения количества плазмы ("сгущение" крови - гемокон­центрирование) - при усиленном потоотделении, поносе, рвоте, об­ширных ожогах, действии сильных мочегонных и т.п.;

б) увеличения количества эритроцитов - при усилении образова­ния эритроцитов в костном мозге (см. стр. 14 - абсолютный эритро- цитоз), а также при их выходе из депо.

Уменьшение показателя гематокрита может быть вызвано:

а) увеличением количества плазмы ("разведение крови" - гемоди- люция) вследствие внутривенных вливаний плазмозаменителей или выхода жидкости из тканей, что наблюдается, например, вследствие острой кровопотери (снижение показателя гематокрита при этом пропорционально объему кровопотери);

б) уменьшением количества эритроцитов - при уменьшении об­разования эритроцитов или усиленном их разрушении (см. стр. 14 - абсолютная эритропения).

Вязкость крови определяется в первую очередь концентрацией форменных элементов и поэтому прямо пропорциональна показате­лю гематокрита. Кроме того, вязкость крови увеличивается при по­вышении концентрации белков в плазме. В норме вязкость цельной крови (по отношению к вязкости воды) составляет 4-5 ед., вязкость плазмь! - 1.8-2.5 ед. Увеличение вязкости повышает сопротивление кровотоку и приводит к повышению системного артериального дав­ления органов и к нарушениям микроциркуляции. Наоборот, при снижении вязкости крови сопротивление кровотоку уменьшается.