4. Плазма крови

Жидкая часть крови - плазма - содержит около 90% воды и 10% сухого остатка, в состав которого входят (см. табл. 1):

• минеральные соли (в основном NaCl), которые определяют ос­мотическое давление крови и участвуют в поддержании водно­электролитного баланса организма;

• различные органические вещества: энергетические субстраты (глюкоза, липиды), пластический материал (аминокислоты), конеч­ные продукты обмена (мочевина, креатинин, билирубин), биологиче­ски активные вещества (гормоны) и др.

Наиболее многообразные функции выполняют белки плазмы кро­ви, которые: 1) обуславливают онкотическое давление плазмы, влияющее на обмен воды между кровью и тканями; 2) влияют на вяз­кость крови; 3) участвуют в поддержании кислотно-основного со­стояния крови; 4) связывают и переносят липиды, железо, гормоны, токсичные и другие веществ; 4) участвуют в свертывании крови и фиб- ринолизе (белковые факторы свертывания, фибриноген, и др.); 5) осу­ществляют защитную функцию - неспецифическую (лизоцим, интер- фероны) и специфическую иммунную (антитела - иммуноглобулины);

6. являются субстратом для образования биологически активных веществ (ангиотензиноген, калликреиноген м др.).

Удаляя из плазмы фибриноген, получают сыворотку крови, ко­торая не сворачивается, что удобно для хранения. Специально приго­товленные сыворотки крови, содержащие различные антитела, ши­роко используются в медицине для лечения (антистолбнячная, проти- возмеиная и другие) и диагностики (например, при определении групп крови).

Осмотическое давление (Роем) характеризует силу, с которой рас­творенные вещества "удерживают" в растворе воду. Если два раство­ра разделены мембраной, пропускающей воду, но не растворенные вещества, то вода переходит в раствор с большим Роем.

Роем плазмы составляет в норме 7.6 - 8.1 атм. Растворы с таким же Роем называются изотоническими, с меньшим Роем - гипотонически­ми, с большим - гипертоническими.

Величина Роем плазмы определяется общей концентрацией рас­творенных в плазме частиц (молекул или ионов), независимо от их химической природы. Вклад каждого вещества в Роем прямо пропор­ционален количеству частиц этого вещества в единице объема плаз­мы. Больше всего в плазме неорганических ионов (преимущественно Na⁺ и Cl*), которые создают около 95% Роем плазмы. Поэтому, чистый раствор NaCl с концентрацией, равной концентрации минеральных солей в плазме (0.9% = 9 г/л) можно считать изотоническим. Молекул глюкозы в единице объема плазмы примерно в 60 раз, а молекул бел­ка - в 100-200 раз меньше, чем неорганических ионов. Поэтому рас­творы, содержащие только глюкозу или только белок в той же кон­центрации, что и в плазме, являются гипотоническими.

При внутривенном вливании больших объемов гипотонических растворов возникает осмотический гемолиз (см. стр. 15). Поэтому для внутривенных вливаний обычно используют изотонические раство­ры: 0.9% раствор NaCl (физиологический раствор)', 5-10% растворы глюкозы; раствор Рингера (содержит NaCl, другие ионы, глюкозу) и др.

Часть Роем плазмы, создаваемая крупномолекулярными соедине­ниями (в основном белками), называется коллоидно-осмотическим,

или онкотическим давлением (Ронк). Р_ОНк плазмы составляет 25-30 мм рт.ст. , т.е. менее 1% Роем плазмы. Белки плохо проникают через стен­ки сосудов, поэтому их концентрация в крови и тканях различна, в отличие от концентрации неорганических ионов. Таким образом, разность Роем между плазмой и тканевой жидкостью, играющая важ­ную роль в транскапиллярном обмене воды, создается, в основном, за счет разности Ронк. При снижении концентрации белка в крови (например, при голодании, нарушении белок-синтезирующей функ­ции печени, потери белка с мочой), Ронк плазмы уменьшается, и вода усиленно поступает в ткани - возникают отеки.