7. Медицина и лекарствоведение древнего рима (VIII в. До н.Э. - V в. Н.Э.)

В Древней Италии вплоть до II в. до н.э. обходились без врачей- профессионалов. Греческая медицина считалась выражением изнеженности и роскоши. Первыми врачами там были рабы из числа военнопленных, главным образом греков. Целый ряд «интеллигентных» профессий был как бы монополизирован греками. Римские учителя, врачи, музыканты почти без исключения были греками. Каждый состоятельный римский гражданин стремился обзавестись рабом-врачом. Раб лечил своего хозяина и его родст­венников. Высокий культурный и профессиональный уровень раба-врача постепенно поднимал его в глазах хозяина. Свободная практика такого спе­циалиста представлялась рабовладельцу весьма доходной, поэтому рабов- врачей за определенную плату стали отпускать на свободные заработки.

Врач-отпущенник был обязан бесплатно лечить своего бывшего владель­ца, его семью, рабов и друзей и отдавать ему часть доходов. Юридически врачи-отпущенники оставались зависимыми от рабовладельцев, и римское общество долгое время относилось к ним с некоторый презрением.

В конце III - начале II в. до н.э. в Риме стали появляться свободные врачи греческого происхождения. В это же время римляне заимствуют у греков культ Асклепия (по латыни - Эскулапа) и сооружают храмовые лечебницы, аналогичные греческим асклепийонам. Однако прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила признание в Древнем Риме. Важной вехой в этом отношении является эдикт (указ) Юлия Цезаря (100-44 гг. до н.э.), который в 46 г. до н.э. предоставил почетное право римского гражданства как приезжий врачам - выходцам из Греции, Малой Азии, Египта и других провинций государства, так и местным жителям, обучавшимся медицине.

В период империи (31 г. до н.э. - 476 г. н.э.) были учреждены оплачивае­мые государством должности главных врачей - архиатров (греч - archiatros - верховный врач, от. греч. arche - начало, latros - врач), которое служили при воре императора, в провинциях, в городах и имели зваиие «врач, утвер­жденный государством». Архиатры работали при объединениях ремесленни­ков, в банях, театрах, цирках и т.д. В обязанности архиатров входило также преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии, Антиохии и другихгородах. Наряду с государ­ственными врачебными школами в Римской империи имелось небольшое число частных школ по подготовке врачей.

В Древнем Риме зародились основы военной медицины. Каждая когорта (1000 чел.) имела четырех врачей - хирургов. На каждом военном корабле было по одному врачу. Каждый воин имел при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и своим товарищам. Существовали специальные санитарные команды, состоявшие из крепких солдат (которых называли «deputati»), из расчета 8-10 человек на каждые 200-400 воинов. Deputati занимались сбором раненых и оказанием им первой помощи. За каждого спасенного воина им платили золотом. Для лечения раненых и боль­ных имелись военно-медицинские учреждения - валетудинарии (лат. valetudinarium), по одному на каждые 3-4 легиона.

Римский военный врач (грек) Диоскорид в сочинении «О лекарственных средствах» дал первое систематическое описание 600 лекарственных растений, применявшихся в медицине того времени. Его труд пользовался непре­рекаемым авторитетом вплоть до XVI в.

В Древнем Риме санитарные требования были обязательны и закреплены в «Законах двенадцати таблиц»: запрещались захоронения внутри города, предписывалось пользоваться для питья горной ключевой водой и т.д. На­блюдение за выполнением этих законов возлагалось на специальных чиновников - эдилов (от лат. aedes -храм), которые не были врачами. Эдилы следили за строительством, состоянием улиц, храмов, рынков, терм.

Для стока нечистот сооружали многочисленные подземные каналы - клоаки. Подача чистой воды осуществлялась акведуками (от лат. aqua - вода, ductus - проведение). Широко распространены были термы (греч. thermae - горячие бани, от thermos - теплый). Римские термы были не только гигиени­ческими сооружениями - они являлись общественными и культурными цен­трами. При них располагались библиотека, зал для спорта, зал для пиров, бесед и собраний, где часами дискутировали философы и ученые.

Выдающийся римский врач и естествоиспытатель Клавдий Гален (131- 201 гг. н.э.), грек по происхождению, сделал ряд открытий в области анатомии и физиологии. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы: им, в частности, описаны все отделы головного и спинного мозга. Т.к. вскрытие человеческих трупов в Древнем Риме было запрещено, он анатомировал высших обезьян, свиней, собак, а иногда даже львов и слонов; часто производил вивисекции. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, Гален переносил в анатомию человека, следствием чего было множество неточностей и ошибок. К тому же, правильно описывая увиденное, он нередко неправильно толковал полученные результаты.

Гален считал, что все организмы состоят из четырех составных частей: воздуха, воды, огня и земли. Их сочетание дает плотные и жидкие части и органы тела. Имеющиеся четыре жидкости (кровь, слизь, желтая и черная желчь) в правильной соотношении дают организму состояние здоровья.

В лечение он придерживался использования природных сил организма, применения средств, вызывающих действие, противоположное заболеванию (при высокой температуре - охлаждение, при сухости - влажность), придавал большое значение диетотерапии, гимнастике, ваннам.

Гален внес большой вклад в развитие фармации. Он впервые ввел понятие о действующих веществах лекарства. Ряд лекарственных средств, получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как он это предложил), до настоящего времени носит название «галеновые препараты».