6. Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.

План.

1. Этапы предстерилизационной очистки.

2. Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования.

3. Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки.

4. Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).

5. Упаковочный материал для стерилизации.

6. Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности).

Вопросы по теме.

1. Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования, аппаратуры в соответствии с нормативными документами.

2. Стерилизация: понятие, виды, методы и режимы.

3. Устройство и функции ЦСО

1. Этапы предстерилизационной очистки.

Цель предстерилизационной очистки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизационную очистку проводят ручным и механизированным способами.

При ручной обработке:

1 этап—промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап—замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов—15 мин:

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; CMC «Астра», «Лотос» — 10 мин;

5 этап — ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-87"С в сушильных шкафах Замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других емкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды.

Для механизированной предстерилизационной очистки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

2. Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования.

1. Состав моющего раствора:

5 г СМС («Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс», «Маричка»)

160 мл 3% перекиси водорода,

835 мл воды.

Вместо 3% перекиси водорода можно использовать пергидроль.

Расчет моющего раствора с использованием пергидроля

Концентрация раствора, %	Количество пергидроля, мл	Количество СМС, г	Количество воды, л
27,5	17	5	до 1 л
30	16	5	до 1 л
33	14	5	до 1 л

Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделие медицинского назначения.

В подогретый до 50⁰С (так как при комнатной температуре биологически активные вещества (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются) раствор закладывают медицинский инструментарий в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением.

Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40°С.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись вододода и CMС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14-процентный раствор олеата натрия.

Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз, если не изменился цвет (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится).

При применении моющего средства с биодобавками («Биолот») моющий раствор подогревают 1 раз.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

Бланизол 1% – 30 мин.

Век-сайд 0,4% – 30 мин.

Септодор: 0,2% – 30 мин.; 0,3% - 25 мин.