- •С.Л. Семенов судебная медицина и психиатрия
- •Санкт-Петербург
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1. Судебная медицина Тема 1. Введение в судебную медицину
- •Тема 2. Смерть и трупные явления. Осмотр трупа
- •Тема 3. Судебно-медицинское исследование трупа
- •Тема 4. Понятие о механической травме
- •Тема 5. Понятие огнестрельного повреждения и повреждений от взрывных устройств.
- •Тема 6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
- •Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних температур, технического и атмосферного электричества
- •Тема 8. Экспертиза отравлений
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действии ионизирующих излучений, изменений барометрического давления
- •Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
- •Тема 11. Экспертизы спорных половых состояний и при половых преступлениях
- •Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств со следами биологического происхождения
- •Тема 13. Идентификация личности человека.
- •Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел
- •Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •Тестовые задания Раздел 1.Судебная медицина
- •Раздел 2. Психиатрия Тема 16. Предмет, метод, система и задачи судебной психиатрии
- •Тема 17. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
- •Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
- •Тема 19. Эндогенные психические заболевания
- •Тема 20. Сосудистые и сифилитические заболевания головного мозга
- •Тема 21. Алкоголизм, наркомания
- •Тема 22. Психопатия, олигофрения, реактивные состояния
- •Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
- •Тема 24. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.
- •Тестовые задания раздел 2. Психиатрия
- •Список литературы.
- •Терминологический словарь (глоссарий)
- •Приложение
- •Извлечение из рабочей программы дисциплины
- •Содержание разделов (модулей)
- •И тем дисциплины
- •Часть I. Судебная медицина
- •Тема 1. Введение в судебную медицину
- •Тема 2. Смерть и трупные явления. Осмотр трупа
- •Тема 3. Судебно-медицинское исследование трупа
- •Тема 4. Понятие о механической травме
- •Тема 5. Понятие огнестрельного повреждения и повреждений от взрывных устройств. Газовое ствольное оружие самообороны
- •Тема 6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
- •Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних температур, технического и атмосферного электричества
- •Тема 8. Экспертиза отравлений
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действия ионизирующих излучений, изменений барометрического давления
- •Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
- •Тема 11. Экспертизы спорных половых состояний и при половых преступлениях
- •Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств со следами биологического происхождения
- •Тема 13. Идентификация личности человека. Специальные методы судебно-медицинского исследования
- •Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел
- •Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •Часть II. Психиатрия
- •Тема 16. Предмет, метод, система и задачи судебной психиатрии
- •Тема 17. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
- •Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
- •Тема 19. Эндогенные психические заболевания
- •Тема 20. Сосудистые и сифилитические заболевания головного мозга
- •Тема 21. Алкоголизм, наркомания
- •Тема 22. Психопатия, олигофрения, реактивные состояния
- •Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
- •Тема 24. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. Симуляция психических расстройств
Тема 8. Экспертиза отравлений
В судебной медицине ядами принято называть такие вещества, которые, попадая в организм извне, даже в малых количествах в силу своих физико-химических свойств способны вызывать расстройство здоровья или смерть. В зависимости от характера действия на органы и ткани яды делятся на четыре основные группы.
1. Едкие яды (концентрированные кислоты, щелочи, перекись водорода и др.), вызывающие преимущественно морфологические изменения в месте их контакта с организмом.
2. Деструктивные яды (соли тяжелых металлов, ядохимикаты, мышьяк, фосфор, органические соединения ртути и др.), вызывающие дистрофические и некротические изменения ряда органов и тканей.
3. Яды, изменяющие гемоглобин крови (окись углерода, анилин, бертолетова соль, нитрит натрия и др.).
4. Яды, преимущественно действующие на центральную и периферическую нервную систему и не вызывающие заметных морфологических изменений. В эту группу входят возбуждающие (атропин, фенамин, фенатин), судорожные (стрихнин, эргометин и др.), угнетающие (наркотические средства, снотворные, этиловый спирт и др.) и парализующие центральную нервную систему (цианистые и фосфорорганические соединения) вещества. К ядам, действующим в основном на периферическую нервную систему, относятся естественные и синтетические миорелаксанты, которые широко применяются в хирургии для расслабления мышц при наркозе.
Минимальное количество вещества, вызывающее отравление, называется токсической дозой. Количество яда, которое может обусловить смертельный исход, составляет летальную дозу. Яд может быть введен через рот, неповрежденную кожу, с вдыхаемым воздухом, внутривенно и другими способами.
По клиническому течению выделяют острые, подострые и хронические отравления. Острое отравление может развиться в течении нескольких минут и быстро закончиться смертельным исходом, подострое протекает несколько недель, а хроническое связано с неоднократным поступлением в организм небольших доз яда и смерть обычно наступает спустя месяцы.
При расследовании важная роль отводится данным осмотра места происшествия, допросу свидетелей, сбору сведений о наблюдавшихся симптомах отравления, результатам судебно-медицинского вскрытия трупа и судебно-химических исследований.
Отравление, закончившееся смертельным исходом, влечет за собой обязательное судебно-химическое исследование внутренних органов (желудка с содержимым, части тонкой кишки, печени, почки, мозга и др.), а также крови и мочи. Для этого каждый орган, кровь и мочу помещают в отдельные чистые стеклянные банки.
Основные вопросы, решаемые при
судебно-медицинской экспертизе
Каковы свойства отравляющего вещества?
Механизм действия яда (пути поступления и возможность образования других ядовитых продуктов в организме, применение лекарственных и аппаратных методов лечения)?
Возможность отравления конкретным ядом?
Тяжесть вреда здоровью и причина смерти?
Контрольные вопросы:
Определение понятия «яд», «отравление».
Морфологические изменения в органах при отравлении едкими и деструктивными ядами, окисью углерода, этиловым спиртом.
Особенности осмотра места происшествия и трупа при подозрении на отравление.
Возможности судебно-медицинской экспертизы при подозрении на смерть от отравления.