- •С.Л. Семенов судебная медицина и психиатрия
- •Санкт-Петербург
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1. Судебная медицина Тема 1. Введение в судебную медицину
- •Тема 2. Смерть и трупные явления. Осмотр трупа
- •Тема 3. Судебно-медицинское исследование трупа
- •Тема 4. Понятие о механической травме
- •Тема 5. Понятие огнестрельного повреждения и повреждений от взрывных устройств.
- •Тема 6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
- •Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних температур, технического и атмосферного электричества
- •Тема 8. Экспертиза отравлений
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действии ионизирующих излучений, изменений барометрического давления
- •Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
- •Тема 11. Экспертизы спорных половых состояний и при половых преступлениях
- •Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств со следами биологического происхождения
- •Тема 13. Идентификация личности человека.
- •Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел
- •Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •Тестовые задания Раздел 1.Судебная медицина
- •Раздел 2. Психиатрия Тема 16. Предмет, метод, система и задачи судебной психиатрии
- •Тема 17. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
- •Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
- •Тема 19. Эндогенные психические заболевания
- •Тема 20. Сосудистые и сифилитические заболевания головного мозга
- •Тема 21. Алкоголизм, наркомания
- •Тема 22. Психопатия, олигофрения, реактивные состояния
- •Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
- •Тема 24. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.
- •Тестовые задания раздел 2. Психиатрия
- •Список литературы.
- •Терминологический словарь (глоссарий)
- •Приложение
- •Извлечение из рабочей программы дисциплины
- •Содержание разделов (модулей)
- •И тем дисциплины
- •Часть I. Судебная медицина
- •Тема 1. Введение в судебную медицину
- •Тема 2. Смерть и трупные явления. Осмотр трупа
- •Тема 3. Судебно-медицинское исследование трупа
- •Тема 4. Понятие о механической травме
- •Тема 5. Понятие огнестрельного повреждения и повреждений от взрывных устройств. Газовое ствольное оружие самообороны
- •Тема 6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии
- •Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних температур, технического и атмосферного электричества
- •Тема 8. Экспертиза отравлений
- •Тема 9. Повреждение и смерть от действия ионизирующих излучений, изменений барометрического давления
- •Тема 10. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц
- •Тема 11. Экспертизы спорных половых состояний и при половых преступлениях
- •Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств со следами биологического происхождения
- •Тема 13. Идентификация личности человека. Специальные методы судебно-медицинского исследования
- •Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел
- •Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников
- •Часть II. Психиатрия
- •Тема 16. Предмет, метод, система и задачи судебной психиатрии
- •Тема 17. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах
- •Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
- •Тема 19. Эндогенные психические заболевания
- •Тема 20. Сосудистые и сифилитические заболевания головного мозга
- •Тема 21. Алкоголизм, наркомания
- •Тема 22. Психопатия, олигофрения, реактивные состояния
- •Тема 23. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний
- •Тема 24. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. Симуляция психических расстройств
Тема 18. Общая психопатология. Судебно-психиатрическая экспертиза психических заболеваний и состояний
Психические болезни возникают в результате разнообразных нарушений функции различных органов и систем человека с преимущественным поражением головного мозга. В настоящее время установлено, что в развитии психических расстройств имеют значение следующие причины: патологическая наследственность, травмы и заболевания головного мозга, перенесенные острые или хронические заболевания (грипп, туберкулез, тиф и др.), социальные потрясения и различные психогенные факторы, острые и хронические отравления (алкоголем, наркотиками, медикаментами и т. д.).
Ряд психических заболеваний развивается быстро и заканчивается полным выздоровлением. К ним относятся алкогольные психозы (белая горячка), острые психозы при общих инфекционных заболеваниях, острые реактивные состояния. Другие заболевания характеризуются длительным течением с постепенным нарастанием психических нарушений. По терминологии ст.21 УК РФ это так называемые хронические психические расстройства.
Симптомы психических расстройств
Психические заболевания качественно проявляются более чем в 300 наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах. Симптомы при психических заболеваниях заключаются в качественных и количественных изменениях протекания психических процессов. Особенности психических процессов в норме у здоровых людей изучает психология, нарушения этих процессов изучаются психопатологией, т.е. наукой о болезненных расстройствах психики. Симптомы и синдромы имеют закономерные внутренние связи и в клинической картине встречаются в многочисленных вариантах и сочетаниях.
При диагностике рассматривают расстройства психики больного человека, познания им реального мира, его восприятие, мышление, сознание, память, эмоции, волю. Эти нарушения встречаются у психически больных в различных сочетаниях и только комплексно. Они не существуют каждое само по себе и изолированно.
Расстройство восприятия
Восприятие – психический процесс, при котором ощущения, получаемые от раздражителей внешней и внутренней среды, переводятся в осознаваемую информацию. Нарушения процессов восприятия могут носить качественный и количественный характер с болезненным усилением или ослаблением поступающих извне раздражителей. К ним относятся: иллюзии (ошибочное восприятие, преимущественно зрением или слухом, реально существующих предметов или явлений); галлюцинации (ложное восприятие без реального предмета); сенестопатии (неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, давления, щекотания в различных частях тела); метаморфопсии (искажение размера и формы воспринимаемых предметов) и другие расстройства.
Расстройство мышления
Мышление – основная составляющая часть интеллекта (ума) – может быть искажено психической болезнью. Наиболее частыми формами нарушений являются:
а) ускорение мышления в сочетании с поверхностными умозаключениями;
б) замедление темпа мышления, когда сознание обеднено представлениями, их содержание однообразно;
в) обстоятельность мышления, когда оно становится вязким, тугоподвижным, утрачивается способность выделить главное и второстепенное;
г) резонерское мышление – подмена четких и ясных ответов пространными и бесплодными рассуждениями на тему заданного вопроса;
д) бессвязное мышление – речь представляет собой набор слов, не связанных смыслом;
е) нарушения содержания мышления в виде навязчивых, сверхценных и бредовых идей.
Бредовые идеи (бред) – ложное суждение, возникающее без соответствующих оснований. Бред противостоит любому самому вескому доводу, чем отличается от простых ошибок суждения, он не поддается разубеждению. В зависимости от содержания бредовых идей они условно делятся на три основные группы: бред преследования, бред величия и бред самоуничижения.
Расстройство эмоций
Под эмоциями (чувствами) подразумевается психический процесс, которым выражается отношение субъекта к самому себе и к различным явлениям жизни. Расстройство эмоций – нарушение отношения человека к внешнему миру и внутреннему состоянию, что проявляется в виде маниакальности, экстаза, эйфории, депрессии, эмоциональной неустойчивости и тупости.
Расстройство воли
Воля – психический процесс, заключающийся в способности к активной планомерной деятельности, направленной на удовлетворение потребностей человека. Расстройство воли приводит к нарушению системы регулирования своих действий и поведения. Оно может быть в виде усиления или ослабления воли, импульсивных действий, негативизма, навязчивых состояний или извращения влечений (например, пиромания – влечение к поджогам, клептомания – влечение к воровству и др.).
Расстройство памяти
Память – психический процесс накопления, хранения и использования информации, воспринятой человеком в различные периоды жизни. Психические болезни могут нарушать функцию запоминания, сохранения и воспроизведения информации. Это может проявиться обострением (гипермнезии) памяти, отсутствием памяти на события определенного промежутка времени (амнезии) и др.
Расстройство сознания
Сознание – психический процесс, позволяющий ориентироваться в окружающем мире и собственной личности. При расстройстве сознания нарушается целенаправленная, подконтрольная деятельность, носящая осознанный характер, теряется его ясность, ориентировка, осмысленное поведение. Нарушение (помрачение) сознания может быть представлено различными клиническими формами: суженное сознание, оглушенность, сопор, аменция (помрачение сознания с нарушением ориентировки), снохождение и др.
Расстройство интеллекта
Интеллект – это собирательное понятие, отражающее уровень мышления в совокупности с мотивационной и эмоциональной сферой, способность осознанного и целенаправленного усвоения и творческого использования опыта в новых условиях, т.е. интеллект включает в себя не только врожденные способности, багаж знаний и опыт, но и умение их использовать.
Клиническими формами патологии интеллекта являются врожденное и приобретенное слабоумие. Врожденное слабоумие (олигофрения) выражается в недоразвитии психических процессов, неспособности к усвоению знаний, абстрактному мышлению, недостаточной памяти, бедности эмоций. По глубине и тяжести психических расстройств различают идиотию, имбецильность и дебильность.
Приобретенное слабоумие (деменция) – это снижение или грубое нарушение интеллекта вследствие органического поражения головного мозга (старческая деменция, эпилептическая деменция, последствия черепно-мозговой травмы или энцефалитов и др.). Происходит постепенное ухудшение памяти, утрачивается способность к элементарным умозаключениям. Поведение больных становится нелепым и бестолковым, исчезает критическое отношение к себе и к своим действиям.
Таким образом, юристы должны иметь представление не только о причинах и условиях возникновения психических расстройств, но и о клинических симптомах болезней, что позволит им профессионально анализировать и оценивать экспертные заключения судебных психиатров.
Контрольные вопросы:
Основные причины психических заболеваний.
Методика обследования психически больных.
Расстройства восприятия: понятие об иллюзиях и галлюцинациях.
Мышление в норме и патологии. Основные виды нарушения мышления.
Расстройства эмоций, воли, памяти.
Врожденное и приобретенное слабоумие.