4 Стадии кариеса:

- стадия пятна

- поверхностный

- средний

- глубокий

Стадия пятна – выглядит на поверхности зуба

Поверхностный кариес – находится на поверхности. Распространяется только в пределах эмали в верхних слоях. При осмотре – белесоватое пятно, может быть изменено в цвете, при зондировании шероховатое (эмаль гладкая).

Если у человека порог чувствительности высокий, то он в этом месте уже может чувствовать оскомину на сладкое, кислое, холодное. Боль быстро проходящая после устранения раздражителя.

Лечение: препаровка зуба, формирование полости, использование материала.

Средний кариес – у человека может быть в наличии кариозная полость (дупло), но эта полость по глубине не будет глубокой (только пройдет эмаль и коснется плащевого дентина и на этом закончится процесс).

Кариозной полости (дупла) может и не быть – м.б. часть зуба измененная в цвете.

По течению: острый (чувствительность) и хронический (ни на что не жалуется). Это связано с иммунным статусом человека.

Жалобы: наличие полости (если она есть), застревание и попадание в нее пищи. При попадании холодного, кислого, горячего, сладкого – резкая боль, быстро проходящая после устранения раздражителя.

Лечение: нуждается в препаровке, формирование полости, необходимо использовать изолирующую прокладку.

Глубокий кариес.

Самой полости может не быть. Может быть кариозное отверстие.

Глубокая кариозная полость – разрушены эмаль, дентин, вплоть до околопульпарный дентин, темного цвета зубик или полость, размягченный, с остатками пищи.

Течение м.б. острое и хроническое.

Если острое – чувствительность, если хроническое – только дырка, не чувствует.

Боль быстро проходящая после устранения раздражителя.

Если болит дальше, то это уже пульпит.

Лечение: препаровка, формирование полости, обязательно наложение лечебной прокладки (кальцийсодержащая), восстановить обязательно анатомическую форму, у жевательных зубов обязательно восстановить бугры.

ЗАБОЛЕВАНИЕ МЯГКИХ ТКНЕЙ ЗУБА

Пульпит – заболевание пульпы зуба.

Заболевание периадонта – периадонтит

Заболевание парадонта - парадонтит

ПУЛЬПИТЫ (Р)

Пульпит – воспаление пульпы.

Острый:

- очаговый (воспаление только в области вскрытой точки, обычно травматический)

- диффузный.

Человек испытывает острую, резкую боль, проходящую после устранения раздражителя.

Препарировать, делать полость, вскрывать пульповую камеру, проводить экстерпацию пульпы.

При наложении мышьяковистой пасты мы говорим, что это дегитальная экстерпация (удаление).

Корневой зуб – мышьяк на 2е-3е суток. Это девитальная экстерпация (использовалась девитализирующая паста)

Витальная экстерпация – анестезия и убрать ее, а нерв еще жив.

После того как убрали пульпу каналы обязательно расчищать

Хронический пульпит:

= фиброзный

Расширения периодонтальной щели не будет

Лечение: препарируем, чистим канал, расширяем, обязательная медобработка, высушивание и только после этого обтурация

= гангренозный

Резкая стреляющая боль, волнообразная, практически не прекращается. Приступы боли по 15-20 мин. Приходит с бутылкой холодной воды у щеки или в рот холодной воды – так легче.

Есть большая кариозная полость. Выполнена размельченным, темным дентином, остатками пищи, утритными распадами пульпы.

Чел на этот зуб не может накусить.

У пульпитов болезненная горизонтальная перкуссия зуба.

Если больно и вертикальная – это скорей всего периадонтит.

При гангренозном – нигде не даст стукнуть – везде больно.

= гипертрофический

Путают часто с разрастанием десневого сосочка (но не снимается зондом).

Гипертрофия пульпы.

При накусывании и попадании пищи кровоточит, изъязвляется, болезненна.

Болезненный зуб – холодное, горячее.

Перкуссия горизонтальная болезненная.

Пальпация слизистой болезненна.

= обострение хронического пульпита

Д\З перкуссия зуба для всех болезней

ПЕРИОДОНТИТ (Рt)

Острый и хронический.

Острый периодонтит в зависимости от характера эксудата подразделяется на:

- острый серозный

- острый гнойный

Переход от одного к другому от 2х часов до 2х суток

Перкуссия вертикальная очень болезненная. Возникают ночные боли.

Хронический периодонтит разделяется на основании характера и степени повреждения периодонтальных тканей делят на:

= хронический фиброзный

На снимке равномерное расширение периодонтальной щели в области всего зуба.

= хронический гранулирующий

(разжижение костной ткани в виде языков пламени на рентгене)

Очень часто бывают свищи – это благоприятный феномен, т.к. если есть свищ – есть выход.

Более благоприятная ситуация.

= хронический гранулематозный

Разжижение костной ткани, но с четкими границами и заполненное любой жидкостью (если гнойный – будет болеть).

Если разжижение ткани кости размером до 0,5 см – это гранулема, 0,5-1 см – кистогранулема, все что свыше – киста.

Резекция верхушки корня - Отслаивается небольшой кусочек лоскута, выпиливается киста, чистится и т.д.

Важно при лечении, чтобы материал не вышел за пределы корня.

Лечить можно методом депофареза – выведение лекарственного вещества (Гидроксиопатит меди кальция), чтобы произошла остификация – создается депо кальция в кости и через 3-4 мес дырки не будет.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ТКАНЕЙ ПАРАДОНТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОЛСТИ РТА. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

ПАРАДОНТ – комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально.

Этот морфофункциональный комплекс включает в себя:

- десна

- костная ткань альвеолы

- периадонт

- ткани зуба (корень и цемент корня зуба)

БОЛЕЗНИ ПАРАДОНТА