Зубные болезни
Шапко Марина Владимировна
095-4-64-24-24
063-765-35-50
Анатомо-физиологические особенности строения зубов, анатомо-физиологические особенности строения челюстей, зубов, слизистой оболочки полости рта (СОПР), их влияние на развитие лимфогенных воспалительных процессов.
Организация и оснащение стоматологического кабинета, стоматологические инструменты и перевязочный материал.
Полость рта (Кавитас орис): преддверие и собственно полость рта.
Рот – стома.
Является начальным отделом пищеварения. Расщепляются углеводы.
Рот является не единым органом, а совокупностью органов и тканей:
- язык
- губы
- зубы
- слюнные железы
- пародонта
- челюсти
Координируемых ЦНС.
Жевательные мышцы: жевательная, височная, крыловидная,
Полость рта подразделяется на 2 отдела: преддверие полости рта и собственно полость рта.
Преддверие полости рта представляет собой щелевидное пространство ограниченное спереди и с боков слизистой оболочкой губ, щек, сзади – зубами и деснами.
Десна (гингива) – это слизистая оболочка покрывающая альвеолярные отростки челюстей и плотно сращенная с надкостницей.
В преддверии рта, на уровне верхнего 2го коренного зуба (6ки) открывается выводной проток околоушной слюнной железы, а также в преддверии рта есть мелкие губные и щечные железы.
Собственно полость рта.
Ограничена сверху твердым небом и мягким, спереди зубами и деснами, а снизу диафрагмой рта, образованной челюстно-подъязычной мышцей, над которой расположен язык.
А сзади собственно полость рта сообщается с глоткой посредством зева.
Верхняя челюсть (максиля) – состоит из тела и 4х отростков: лобный, небный, скуловой, альвеолярный.
Тело верхней челюсти содержит полость: верхнечелюстная пазуха или гайморова пазуха.
Тело верхней челюсти соединяется с телом противоположным одноименной кости по средней линии костным швом.
Диастема – посередине несращение, Трема - остальное
При помощи отростков: небного, лобного и скулового верхняя челюсть соединена костями черепа, скуловой костью.
В альвеолярном отростке расположены альвеолы, в них содержаться лунки зубов.
На передней стенке тела верхней челюсти имеется подглазничное отверстие из которого выходит сосудисто-нервный пучок.
В верхней челюсти нет лимфатических узлов. Нет барьера. Воспалительный эксудат идет сразу в ГМ, в менингиальную оболочку (2 часа и чел погибает).
Распознатьб флегмону важно – разлитой процесс.
Нижняя челюсть.(мандибуля)
Подвижная кость, напоминающая форму подковы.
В нижней челюсти различают тело и 2 ветви.
Верхний край нижней челюсти образует альвеолярную дугу, содержащую зубные альвеолы.
Ветви нижней челюсти завершаются мыщелковым и венечным отростками.
Между отростками есть вырезка нижней челюсти.
Движение нижней челюсти осуществляется при помощи височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), образованного головкой нижней челюсти, суставной ямкой височной кости, хрящевым миниском.
Диск от мениска отличается суставной сумкой и связочным аппаратом.
Нижняя челюсть – любое воспаление и чувствительность лимфоузлов. Инфекция сразу даст о себе знать и повлияет на весь организм.
Зубы бывают молочные и постоянные, в связи с этим выделяется молочный прикус и постоянный. У детей от 6 до 12 лет – сменный прикус.
Молочные зубы начинают прорезываться с 6-7 месяцев. Период, когда заканчивается развитие коронки молочного зуба и начинается формирование его корня.
Окончательно формирование зуба происходит вскоре после его прорезывания.
Минерализация зуба происходит сразу после их прорезывания – как молочного, так и постоянного.
В молочном прикусе: 2102 – формула молочный зубов
2 – 2 резца, 1 центральный, 1 латеральный
1 – 1 клык
0 - премоляры
2 – 2 жевательных зуба (моляра)
2123 – формула постоянного прикуса
2 резца
1 клык
2 премоляра
3 моляра
6 зубы постоянные начинают прорезываться в 6 лет, они первые выходят.
Молчный прикус
5 |
6 |
8 |
7 |
Если без коэфициента – молочные зубы еще пишутся римскими цифрами.
Постоянный прикус
1 |
2 |
4 |
3 |
В стоматологии зубы считаются от первого центрального резца. Коэфициент первого резца слева – 11.
Шестой нижни1 справа – 46.
Д\З: процесс смены молочных зубов постоянными, сроки.
Главное, чтобы были 6е зубы. Потом прорезываются нижние центральные резцы.
ЗУБ
Между зубом и костью есть связочный аппарат – периадонт.
У зуба есть:
- коронка
Выступающая над десной часть зуба – коронковая часть
- шейка зуба (переход от коронки к корню)
- корень
Коронка покрыта эмалью (самая прочная кость).
Меньше всего эмали в пришеечной области.
Корень зуба покрыт цементом корня зуба, он в кости.
После эмали идет дентин – он дает цвет зубу.
Эмаль прозрачная, как стекло.
В дентине есть дентинные канальцы в которых проходят отростки адентопластов (отростки сосудисто-нервного пучка).
Шейка – покрыта тонким слоем эмали.
Полость зуба выполнена пульпой – сосудисто-нервынм пучком.
Зуб – чуть ли не единственный орган, нерв которого можно достать и увидеть.
Дентиклы – уплотнение в дентинных канальцах.
Внизу корня – апикальное отверстие – отверстие через которое входит нерв в зуб.
Зуб в альвеолу не вколочен (если есть свзяочный аппарат) – прикрепляется с помощью связочного аппарата (периадонт).
Парадонт – комплекс тканей окружающих зуб: цемент корня зуба, альвеолярная кость, маргинальная часть десны
Десна, слизистая оболочка десны крепко свзяывает и обхватывает шейку зуба – расстояния между ними в норме не может быть.
СЛЮНА – это секрет, вырабатываемый слюнными железами. (ротовая жидкость и слюнная).
Это активное вещество.
Д\З состав и свойства. Ее влияние на заболевания зубов.
Слюна имеет минеральный состав, когда она будет немного изменяться.
Если водно-кальциевый состав слюны нарушается, то зубной налет может становиться камнем.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Установка стоматологическая
Столик врача
Кресло
Место для ассистента (с левой стороны от пациента)
Рентген аппарат
Панорамный снимок – снимок всех зубов, прицельный снимок – снимок 1-2 зубов.
ИНСТРУМЕНТАРИЙ
- лоточки
- слюноотсос (гнется)
- стоматологическое зеркало (разборной)
Зеркала обрабатываются механически (щетка, мыльный раствор, потом 3% перикись водорода замачивается или карзолекс) – холодная стерилизация, которая убивает все
- пинцет
- зонд (односторонний)
- штопфер (шарик) – гладилка (с одной стороны шарик, с другой лопаточка) - терапевтическая
- хирургическая гладилка (лопаточка с двух сторон)
- экскаватор (палочка, два конца, заостренные)
- шпатель (им замешиваем цемент, двухсторонний)
- крючок (для снятия зубного камня)
Осмотр рта начинаем верхней правой, а заканчиваем нижней левой – как и считаем.
Медицинская карточка стоматологического больного Форма-043.
Перенесенные сопутствующие заболевания: пишем со слов пациента
Аллергологический анамнез отягощен или нет, на что есть аллергия. Если есть аллергия перед введением анестетика надо отправить человека сделать аллергопробу на те препараты, которые есть в кабинете.
Болезнь Боткина, Туберкулез, Гепатиты, заболевания печени – конфиденциальная информация.
Специнфекции: туберкулез, геппатит, сифилис, СПИД, ВИЧ.
Жалобы:
Развитие: (пишет врач)
Спиркин - философ
Перевязочный материал:
- ватные валики
- ушки-салфетки
- марлевые тампоны (ушки)
Мышьяк: многокорневые – 3 дня максимум, обычно на постоянном прикусе 1 сутки. В детском прикусе сроки в 2 раза меньше и обязательно соблюдать сроки, т.к. может привести к остеомиелиту.
Антидот мышьяка (местно нанесенного) – раствор йода, раствор Люголя.
Последний этап лечения – масло кератопластик (розовое масло, жирорастворимый витамин А, облепиховое масло). Перед этим надо снять фиброзную оболочку – с помощью фермента (лизоцин, хемотрипсин и т.д.), промыть фурацилином. пока не снимешь пленку – толку не будет. Потом снять воспаление (ромашка). Тогда процесс заживления 2-3 дня будет.
В преддверии полости рта можно провести раннюю дигностику красного плоского лишая.
Географический язык – проблемы ЖКТ.
Обложенность языка – часто грибковые заболевания.
Д\З
- строение слизистой оболочки полости рта (слои)
- строение языка (кончик, тело и корень; на поврехности языка 5 видов сосочков – какой за что отвечает).
- строение зуба
Асфиксии:
- дислокационная (язык)
- обтурационная (закупорка инородными телами)
- стенотическая (гемматома, подкожная эмфизема)
- клапанная (перекрытие входа в гортань лоскутом ткани мягкого неба, задней и боковой стенок глотки).
- аспирационная (аспирация кровью, слюной, рвотными массами)
ДЗ: обезболивание в стоматологии, его виды, неотложная помощь.
Заболевания твердых тканей зуба, некариозные поражения зуба. Заболевания мягких тканей зуба.
Обезболивание: нижнечелюстной нерв выходит между 4 и 5 нижним зубом.
Анестезия – для каждого зуба, куда колоть, как.
Верхняя челюсть пористая, поэтому когда вводим инъекцию в подслизистую – проходит через поры к альвеоле зуба и обезбаливает. А нижняя челюсть – очень плотная, не пропитается.
Интралигаментарная анестезия – между зубом и десной. Обезбаливается 1 зуб. 01-0,3 мл. сложная анестезия – сложно сделать.
Нужно колоть в проекцию нерва зуба.
Пн 2-3 пара лекция, среда 1 смена, чт 3-4 лекция
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
ЗАБОЛЕВАНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА. НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА. КАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ВТЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА.
Твердые ткани зуба –дентин.
Некариозные поражения твердых тканей зуба можно разделить на 2 большие группы:
1) В зависимости от срока возникновения:
1. Поражение твердых тканей зубов, возникающие в период его развития:
- гипоплазия (мало эмали)
- гиперплазия (много эмали)
- флюароз
- наследственные поражения (дисплазия Капдекона (прорезываются зубки у которых нет эмали дентина, измененные в цвете, чувствительные), насовершенный омелагенез, дентиногенез)
2) Поражение твердых тканей зуба, возникшие после его прорезывания:
= патологическое истирание (по режущему краю у резцов и клыков, жевательная поверхность у моляров и премоляров)
= клиновидный дефект (обычно в пришеечной области, т.к. там эмаль у нас самая тонкая)
= некроз (кислотный – у рабочих контактирующих с парами неорганических кислот происходит постоянное снижение РН слюны)
= эрозия
= травма (острая – вывих, ушиб, перелом, хроническая)
= гиперестезии (повышенная чувствительность зубов)
Гипоплазия – порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей.
Возникновение гипоплазии связано с тяжелыми нарушениями обмена в организме ребенка, в основе которых лежат экзогенные и эндогенные факторы.
Крайним выражением гипополазии является аплазия – врожденное отсутствие зуба, части зуба.
Гиперплазия – избыточное образование эмали.
Флюорос – заболевание связанное с интоксикацией фтором, избыточным потреблением фтора. Кол-во фтора в питьевой воде в норме 0,8-1,2 мг\л.
Формы флюороса:
- штриховая (в меловидные полосы)
- пятнистая (меловидные пятна – зуб как в пятнах)
- эрозивная форма (нарушена структура эмали)
- деструктивная (эмаль так насыщена фтором, что она ломается, хотя на самом деле фторированные зуб очень-очень крепкие)
Травма зуба (без повреждения целостности): вколачивание зуба, поврежденные связки (может восстановиться) и т.д.
КАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Кариес зубов(Ск) – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости (дупло).