
- •Модуль 2. Неонатологія
- •Тематичний план самостійної роботи студентів модуль 2. Неонатологія
- •Розподіл балів для оцінки навчальної діяльності студента модуль 2. Неонатологія
- •Змістовий модуль 7. Недоношені діти
- •Тема 1. Особливості адаптації, організація виходжування та годування недоношених дітей
- •I. Актуальність теми
- •Іі. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •II. 1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1
- •II. 2. Студент повинен знати (засвоїти): α2
- •II. 3. Студент повинен оволодіти: α3
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі)
- •V. Зміст теми
- •Причини невиношування вагітності:
- •Діагностичні критерії недоношеності:
- •Зовнішні ознаки недоношених дітей:
- •Функціональні особливості організму недоношеної дитини:
- •Етапи виходжування недоношених дітей:
- •1. Визначення
- •2. Основні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні
- •3.Організація медичної допомоги новонародженій дитині з малою масою тіла при народженні
- •3.1. Пологова зала
- •3.2. Тепловий ланцюжок
- •3.3. Рутинні медичні втручання
- •3.4. Лікарський догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні
- •3.5. Оцінка ризиків та запобігання розвитку патологічних станів
- •Оцінка ступеню важкості дихального дистресу за модифікованою шкалою Downes
- •Оцінка гестаційного віку дитини за новою шкалою Баллард та фізичного розвитку дитини відповідно до терміну гестації
- •Рекомендовані об’єми ентерального і парентерального харчування в залежності від маси тіла дитини при народженні і доби життя (вооз, isbn 9241590351)
- •2. Приблизна кількість молока для одного годування в залежності від маси тіла і доби життя дитини кожні 2-3 години з моменту народження
- •Умовні періоди розвитку недоношеного новонародженого після народження
- •Методика годування через зонд:
- •Скринінгові обстеження новонароджених з малою масою тіла при народженні
- •Рекомендовано після виписки:
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття.
- •VII.I. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Тестові завдання для визначення початкового рівня знань студентів:
- •Еталони відповідей на тестові завдання:
- •VII.3. Ситуаційні задачі: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5:
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
- •VII.4 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тестові завдання для визнання вихідного рівня знань студентів:
- •Гіпероксидний тест.
- •Призначення атропіну.
- •Діти з екстремально низькою масою тіла в перші дві доби життя мають більшу потребу в рідині на кілограм маси тіла, так як в них більше випаровується через шкіру;
- •Тремор рук і підборіддя, зригування, зниження м’язового тонусу, тахіпное, тахікардія, судоми;
- •Розвиток набрякового синдрому;
- •З масою тіла більше 1800 г. В задовільному стані;
- •Корегування грудного вигодовування;
- •Корегування серцевої та дихальної діяльності;
- •Корегування функції шлунково-кишкового тракта. Коди правильних відповідей на тести:
- •Джерела інформації Основні:
- •Додаткові: _
- •Змістовий модуль 8. Найбільш поширені неінфекційні хвороби новонароджених
- •Тема 2. Асфіксія новонародженого. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Первинна реанімація новонароджених. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Патологічні стани, що приводять до антенатальної гіпоксії:
- •Фактори інтранатальної гіпоксії (асфіксії):
- •Патофізіологія асфіксії.
- •Заходи після народження дитини:
- •Класифікація асфіксії новонароджених
- •Оцінка дихання.
- •Оцінка серцевої діяльності
- •Оцінка кольору шкіри
- •Показання для закритого масажу серця:
- •Показання до інтубації трахеї
- •Застосування медикаментів
- •Симптоми гіповолемії:
- •Ускладнення в післяасфіктичний період:
- •План та організаційна структура занять
- •VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •1. Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •2.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Коди правильних відповідей :
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Еталони правильних відповідей:
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань
- •Відповіді до тестових завдань :
- •VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:
- •Література Основна література
- •Додаткова література
- •Тема 3. Пологова травма. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція:
- •Зміст теми:
- •Локалізація ушкоджень при пологовій травмі за х.Есбахом:
- •VI. План та організаційна структура занять
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань:
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Еталони відповідей:
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань:
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література
- •Тема 4. Хвороби органів дихання у новонароджених. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План та організаційна структура занять.
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Тестові завдання для визначення початкового рівня знань:
- •Ситуаційні задачі
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Тести для визначення вихідного рівня знань
- •VII.4 Матеріали медичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література. Основна:
- •Додаткова.
- •Тема 5. Гемолітична та геморагічна хвороба новонароджених.
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Клінічні форми гхн, характеристика
- •Лабораторна діагностика гхн
- •Принципи консервативного лікування гхн:
- •Вирішити питання про переливання Ускладнення озпк:
- •Алгоритм диференційної діагностики неонатальних жовтяниць (вооз, 2003 isbn 92 4 154622 0)
- •Геморагічна хвороба новонароджених
- •Причини геморагічних ускладнень у новонароджених:
- •Класифікація геморагічних розладів у новонароджених
- •Лабораторні дані при набутих геморагічних синдромах у новонароджених (Шабалов н.П., 1996)
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •VII.1.Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •48 Год. Після народження
- •VII.3.Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань
- •Провести диференційний діагноз
- •VII.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Література Основна література
- •Додаткова література
- •Змістовий модуль 9. Перинатальні інфекції
- •Тема 6. Внутрішньоутробні інфекції новонародженого (torch -інфекції) Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, профілактика, прогноз.
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •V. Зміст теми
- •VI. План та організаційна структура заняття.
- •VII.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття Питання для контролю рівня знань навичок та вмінь:
- •VII.2. Тестові завдання для визнання початкового рівня знань студентів:
- •VII.3. Ситуаційні задачі: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Еталони відповідей на задачі:
- •VII. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.4. Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.
- •Тестові завдання для визнання вихідного рівня знань студентів:
- •VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Рекомендована література: Основна:
- •Додаткова:
- •Студент повинен мати уявлення (ознайомитися)
- •Студент повинен знати (засвоїти):
- •4. Студент повинен вміти:
- •Іv. Міждисциплінарна інтеграція
- •Зміст теми заняття може бути представленним:
- •Фактори ризику розвитку нозокоміального сепсису:
- •Стадії перинатального сепсису:
- •Клінічні ознаки септичного шоку:
- •Діагностичні заходи при сепсисі новонародженого:
- •Тактика терапії неонатального сепсису:
- •Матеріали методичного забезпечення заняття
- •1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття: Питання для контролю початкового рівня знань:
- •Тестові питання для визначення початкового рівня знань
- •Задачі II рівня (типові) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Еталони правільних відповідей
- •VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття: Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для вихідного контролю знань:
- •4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
- •Основна література
- •Додаткова література
- •2.1. Студент повинен знати:
- •2.2. Студент повинен вміти:
- •2.3. Студент повинен опанувати практичними навичками:
- •Ііі. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
- •Іv. Міжпредметна інтеграція:
- •V. План та організаційна структура занять.
- •Контрольні питання
- •Рекомендована література:
VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття.
VII.I. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь:
Основні причини невиношування:
соціально-економічні і демографічні;
соціально-біологічні;
клінічні.
Основні критерії недоношеності:
термін гестації;
маса при народженні;
зовнішні ознаки недоношеності.
Особливості перебігу транзиторних станів у недоношених, функціональні особливості організму недоношеної дитини.
Етапи виходжування недоношених дітей:
І — пологовий будинок;
II — спеціалізований відділ для виходжування;
III — дитяча поліклініка.
Методи профілактики передчасних пологів і шляхи покращення виходжування недоношених дітей:
Прогноз і запобігання невиношуванню;
Диспансерне спостереження за недоношеними дітьми.
Визначення затримки внутрішньоутробного росту і розвитку плода.
Етіопатогенез ЗВУРР:
а) етіологічні чинники;
б) патогенетичні ланки.
Класифікація ЗВУРР:
а) за етіологією;
б) за клінічним варіантом;
в) за ступенем тяжкості;
Діагностичні критерії ЗВУРР за:
а) анамнестичними та клінічними ознаками;
б) ступенем тяжкості.
Особливості адаптаційного періоду новонароджених ЗВУРР.
Основні етапи та схеми лікування ЗВУРР.
Тестові завдання для визначення початкового рівня знань студентів:
Від чого залежить вибір методу ентерального харчування недоношеної дитини?
ступеня недоношеності;
зрілості ЦНС;
гестаційного віку;
вираженості смоктального рефлексу;
маси тіла.
Яку кількість молока на добу потребує недоношена дитина масою 2000,0 г, 4-х днів життя
200 мл;
280 мл;
360 мл;
380 мл;
400 мл;
Зовнішні ознаки недоношеності:
зменшення масо-ростового коефіцієнту;
відсутність лануго;
закрита статева щілина;
нігтеві пластинки закривають нігтеві ложа;
низьке розміщення пупка.
Як визначається необхідна кількість молока недоношеної дитини до 10 днів?
1/5 маси тіла;
за формулою Фінкельштейна;
за формулою Ромеля;
за формулою Зайцевої;
120 ккал/кг маси.
Визначення недоношеної дитини:
маса менше 2000г, гестаційний вік менше 38тижнів;
гестаційний вік 37-38т., маса тіла до 2500г.;
маса менше 2500г., гестаційний вік 28-37тижнів;
маса менше 2500г., термін гестації до 35тижнів;
маса менше 2001г., термін гестації до 38тижнів.
При ІІ ст. недоношеності вигодовування грудним молоком розпочинають:
з моменту народження;
через 2 год.;
через 3 год.;
через 9 год.;
через 24 год.
Вік батьків є наступним чинником невиношування вагітності:
соціально-економічним;
демографічним;
соціально-біологічним;
клінічним;
етіологічним.
Спеціалізований відділ для виходжування недоношених належить до:
до І-го етапу;
до ІІ-го етапу;
до ІІІ-го етапу;
до IV-го етапу;
до V-го етапу.
Недоношена дитина масою 1300,0 термін гестації 31 т.в. Який ступінь недоношеності?
пізній викидень;
І ступінь;
II ступінь;
III ступінь;
IV ступінь.
Дітей, які народилися до 33 тижня гестації годують:
через соску;
через зонд;
чайною ложкою;
грудьми матері;
шприцем.
11. Виберіть вірну відповідь:
Про затримку внутрішньоутробного розвитку говорять, якщо:
А. маса дитини знаходиться у межах 10-25 перцентилей;
В. маса та довжина знаходяться вижче 25 перцентилю;
С. маса та довжина тіла відстають від середніх показників на 2 та більше сигми;
Д.маса дитини знаходиться у межах 10-90 перцентилей;
Е.маса дитини знаходиться у межах 10-75 перцентилей;
12. Для дітей з ЗВУР не характерний наступний синдром:
А. синдром меконіальної аспірації;
В. поліцитемія;
С. затримка зросту та психо - моторного розвитку постнатально;
Д.судомний синдром;
Е. Мікроцефалія
13. Для функціональної незрілості не характерні:
А. нездатність утримувати адекватну температуру тіла;
В. добре розвинута складчатість на стопах;
С. в'яліть рухів та емоційної реакції;
Д. м'язева гіпотонія, гіпорефлексія;
Е. гіперемія шкіри та легка пастозність м'яких тканин.
14. Які застосовуються препарати при лікуванні ЗВУР III ступеня?
Ретаболіл;
Фенкарол;
Діазепам;
Амінокапронова кислота;
дротаверін
15. Визначте фактори ризику невиношування вагітності:
Хронічні урогенітальні інфекції;
Гормональний дисбаланс;
Ізосенсебілізація;
Всі зазначені фактори;
Тільки гормональний дисбаланс.
16. Для визначення гестаційного віку дитини використовують:
шкалу Дементьєвой;
шкалу Апгар;
шкалу Баларда;
шкалу Сільвермана;
шкалу Полачека.
17. Недоношеність визначають морфологічні ознаки, за винятком:
недостатня сформованість вушних раковин;
м'який хрящ вушних раковин;
ледве помітні ареоли грудних залоз;
добре виражені складки шкіри підошв;
більш виражене лануго
18. Недоношеність характеризують неврологічні ознаки:
гіпотонія м'язів;
пригнічення фізіологічних рефлексів;
симптом квадратного вікна 45-90°;
всі вказані ознаки;
тільки гіпотонія м'язів
19. Фактори, що ускладнюють ранню постнатальну адаптацію
глибоконедоношених дітей, за винятком:
переохолодження;
гіпероксія;
оптимальне білково-енергетичне забезпечення;
яскраве світло;
зондове вигодовування.
20. До гіпоксично-ішемічних пошкоджень ЦНС у недоношених
цітей належать:
внутрішньошлуночкові крововиливи;
перивентрикулярна лейкомаляція;
субдуральні крововиливи;
перивентрикулярні крововиливи;
всі вказані за винятком субдуральних крововиливів;