Задание № 3 Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных парамиксовирусами

Парамиксовирусные инфекции - острые лихорадочные инфекции верхних дыхательных путей.

Парагрипп – при парогриппе чаще всего поражается гортань. Тяжесть течения болезни определяется типом вируса. Легкую форму парогриппа вызывают типы 1 и 2 (першение в горле, охриплость, кашель), тяжелую со стенозом гортани – тип 3, тяжелейшую с глубокой интоксикацией – тип 4.

Эпидемический паротит – при эпидемическом паротите обычно поражаются околоушные железы, реже поражаются яички и яичники, изредка – твердая мозговая оболочка и ткань мозга.

Корь – начинается с лихорадки и катара верхних дыхательных путей, позже появляется обильная пятнисто-популезная кожная сыпь. Большую опасность представляют осложнения (пневмония и энцефалит).

Респираторно-синцитиальная (РС) инфекция - проявляется в виде пневмоний у детей или простого насморка у взрослых.

Основной источник парамиксовирусных инфекций – больные дети. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Лабораторная диагностика. При относительно легких формах болезней парамиксовирусы с наибольшим постоянством выделяются из смывов носоглотки, а при вирусемиях – из мочи, крови и спинномозговой жидкости. Парамиксовирусы размножаются в культурах почек обезьян. Культуры вирусов выращивают 2-3 недели. Куриные эмбрионы используются для культивирования вирусов паратифа и парагриппа типа 1. Видовая принадлежность парамиксовирусов устанавливается с помощью РСК, РН и реакции торможения гемолиза. Следует отметить, что гемагглютинирующие и гемадсорбирующие свойства у респираторно-синициального вируса отсутствуют.

Серодиагностика. Основана на определении динамики увеличения титра антител при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 3-4 недели, в реакциях РСК, РН и торможения гемолиза.

Экспресс диагностика. В экспресс диагностике парагриппа и кори может быть использована РИФ. С целью обнаружения в эпителиальных клетках парагриппозных антигенов мазки делают из отделяемого зева и слизи нижней носовой раковины, а для выявления коревых включений – из осадка мочи в первые 5 дней после кожных высыпаний. Их обрабатывают мечеными антителами против вирусов парагриппа, гриппа и кори.

Задание № 4 Специфическая профилактика заболеваний вызванных парамиксовирусами

Специфическая профилактика разработана только против вирусов кори и эпидемического паротита. По календарю прививок она проводится в возрасте 1 года живыми ослабленными моновакцинами. Они вводятся одновременно или с интервалом в 1 мес. в разные участки тела. Непривитые или не болевшие дети старше 12 мес., подростки и взрослые по эпидемическим показаниям прививаются моновакцинами в первые 3 дня от момента контакта с больными корью и эпидемическим паротитом. В последние годы плановую профилактическую прививку против кори и эпидемического паротита у детей начали проводить комплексной тривакциной, в состав которой включили ослабленный рубивирус краснухи (вакцина Тримовакс). Ревакцинация ее проводится в 6 лет (в случаях перенесенной кори, паротита или краснухи – моновакцинами). Пассивная профилактика действенна в отношении кори. Она осуществляется человеческим иммуноглобулином, который вводится в объеме от 1,5 до 3 мл, но не позднее 5-го дня с момента инфицирования.

Задание № 5 Лабораторная диагностика заболеваний вызванных вирусом простого герпеса

Простой герпес – это заболевание, характеризующееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках везикул (мелких пузырьков), наполненных прозрачной жидкостью.

Материалами исследования являются содержимое пузырьков, носоглоточные смывы, слюна, кровь, спинномозговая жидкость, биоптаты органов и секционный материал.

Лабораторная диагностика. Выделяя из материала герписвирусы, используют первично-трипсинизированные эмбриональные тканевые культуры, фибробласты, развиваясь в которых они, через несколько дней вызывают цитопатический эффект (постепенно нарастающая деструкция клеток). Вирус простого герпеса культивируется также в мозговой ткани белых мышей и на роговице кроликов, вызывая у них энцефалиты и кератиты. Для идентификации герпесвирусов применяют РСК и РН, реже – полимеразную цепную реакцию.

Серодиагностика. Наиболее чувствительна РСК. Обычно ее используют для выявления нарастания титра антител при ветряной оспе. Большой ценности в диагностике простого герпеса и цитомегалии она не представляет из-за частого обнаружения антител к ВПГ и ЦМВ в крови здоровых людей.

Задание № 6 Специфическая профилактика заболеваний вызванных вирусом простого герпеса

Созданы 3 герпесвирусные вакцины: живые цитомегаловирусные моно- и дивакцины в сочетании с аттенуированным вирусом краснухи и убитая культивированная антисимплексгерпесная вакцина. Первые две применяются по эпидемическим показаниям, а третья – как лечебный препарат, назначаемый больным с упорно рецидивирующим простым герпесом.

Заключительный этап:

1. Дезинфекция и уборка рабочего места.

2. Дезинфекция и мытье рук.