11. Обсуждение творгества детей (рисунков, рассказов).

12. Анализ игровой активности.

13. Суммарная оценка психигеского статуса.

МЕТОДИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

1. Шкала Векслера для детей.

2. Нейропсихологический анализ высших психических функций:

• исследование зрительного гнозиса;

• исследование слухового гнозиса;

• исследование соматосенсорного гнозиса;

• исследование движений и действий;

• исследование речевых функций и слухоречевой памяти;

• исследование школьных навыков.

3. Картинки с нелепыми ситуациями — «нелепицы».

4. Заучивание десяти слов (память, утомляемость, внимание).

5. Опосредованное запоминание (по Леонтьеву).

6. Обучающий эксперимент (классификация геометрических фигур).

7. Доска Сегена (доступность простых целенаправленных дей­ствий).

8. Установление последовательности событий (сообразитель­ность, понимание связи событий, построение последова­тельных умозаключений).

9. Классификация (обобщение последовательности умозаклю­чений).

10. Методика Пьерон-Рузера.

11. Воспроизведение рассказов.

12. Исключение лишних предметов (аналитико-синтетическая деятельность, умение строить обобщения).

13. Исследование процесса совмещения.

14. Опросник Шмишека.

15. Методика Кооса (конструктивное мышление, пространст­венная ориентировка, сообразительность, внимание).

16. Детский апперцепционный тест (CAT).

17. Исследование цветового гнозиса.

18. Исследование тактильного и кинестетического восприятия стереогноз, дермолексия, пробы на наличие пальцевой аг­нозии).

19. Оценка слухоречевых функций (логопед, фонематичекое восприятие, дифференцирование акустически и артикулятор-но близких речевых звуков, фонематический анализ слов).

20. Рядоговорение.

21. Ритмы.

22. Тест Озерецкого «кулак—ребро—ладонь».

23. Повторение цифр.

24. Рисунок «дом—дерево—человек».

25. Срисовывание геометрических фигур.

26. Ориентировка в «право-лево».

27. Составление рассказа по картинке.

28. Методика выявления умственной и мотивационной готов­ности к обучению (познавательная активность, интерес к новым знаниям, видам деятельности, отношение к школе, что запомнил, решение задач, составление задачи про свою семью, умение слушать инструкцию, работать в соответст­вии с ней, умение видеть весь ряд на основе элементов, умение осуществлять деятельность в соответствии с указани­ями, складывание предметов из обломков).

29. Понимание переносного смысла пословиц, метафор.

30. Детский многофакторный личностный опросник (вариант методики Кетелла).

Обследование детей раннего возраста

Обследование желательно начинать с опроса родителей. Беседу с ними следует проводить в отсутствие сына или дочери, так как даже детей раннего возраста это может обеспокоить. Самим роди­телям также будет трудно сосредоточиться, их все время будет от­влекать состояние и поведение ребенка. Помочь им смогут в этой ситуации кто-либо из близких родственников, занимаясь с ребен­ком во время разговора с врачом. Желательно начинать беседу с жалоб, предъявляемых родителями. Знание того, что их беспоко­ит, сосредоточит обследующего на обстоятельствах, которые мог­ли быть наиболее вероятными факторами, участвующими в воз­никновении обсуждаемых расстройств. В числе обсуждаемых тем должна быть семья ребенка: генетические, психологические харак­теристики, соматическое здоровье, возраст, профессиональные вредности отца и матери и многое другое, что сможет прояснить особенности семейных взаимоотношений, а также модус воспита­ния ребенка. Следующая тема — течение беременности и все вред­ности, которые перенесла будущая мать в это время: психотравми-рующие факторы, болезни, физические и химические воздействия, а также возможные осложнения вынашивания плода. Особого внимания заслуживают особенности течения родов и послеродово­го периода. Личный анамнез ребенка, отражающий темп психосо­матического развития ребенка, должен быть дополнен оценкой со­стояния психического и соматического здоровья матери и ее взаи­моотношений с отцом младенца. Важно не только учесть возмож­ные соматические расстройства и отклонения в развитии, но отме­тить психологические трудности, возникавшие на коротком жиз­ненном пути малыша (передача на воспитание другому лицу, ча­стые разлуки с матерью, раннее помещение в детское учреждение, госпитализация, постоянные ссоры родителей, беспокойная до­машняя обстановка). У проводящего обследование должно сло­житься представление о темпераменте (врожденных особенностях психики) ребенка. Оценка активности, ритмичности психосомати­ческих проявлений, степени адаптивности, реагирования на новиз­ну, порогового уровня раздражителей, интенсивности реакций, ка­чества настроения, отвлекаемости и объема внимания — все это позволит специалисту понять поведение ребенка в конкретной об­становке семьи или учреждения. Кроме того, знание темперамента ребенка необходимо для правильного прогноза его приспособле­ния к социальной среде, а также для назначения необходимых мер психологической и социальной поддержки. Обследование са­мого ребенка должно проводиться при соблюдении ряда условий: в оптимальное для него время, вместе с близкими ему людьми, в процессе взаимодействия с матерью (кормление, пеленание, обще­ние, игра). Желательно пользоваться теми или иными стандарт­ными формами обследования. Для полного представления о ре­бенке необходимо изучить социальные возможности ребенка, его эмоциональное развитие, когнитивный уровень, сформирован-ность речи, двигательную умелость, уровень физического разви­тия, темперамент, характер привязанности к родителям. С этой целью используются: анамнестические сведения, полученные от родителей, других лиц, участвующих в воспитании ребенка; резу­льтаты наблюдений за взаимоотношениями родителей с ребенком во время игр; итоги наблюдений за взаимоотношениями ребенка с врачом, психологом или педагогом в процессе выполнения тесто­вых или не тестовых заданий; оценка психомоторной зрелости ма­лыша по какой-либо методике развития ребенка раннего возраста (Bayley Scales of Infant Development, 1969, Denver Development Screening Test, 1971, Revised Development Screening Inventory, 1980, K. Zwiener, 1982, Г. В. Пантюхина, К. Л. Печера, Э. Л. Фрухт, 1983, Г. В. Козловская, А. В. Горюнова, 1995); результаты наблюдений за реакцией ребенка на разлуку с родителями и их возвращение; история болезни (амбулаторная карта), карта новорожденного, за­ключения педиатра, психолога, характеристика педагога.

Диагноз психического расстройства ставится на основании упомянутых результатов обследования семьи и ребенка. Основ­ным для выявления психического расстройства является наличие жизненных трудностей в семье ребенка в целом - у матери, отца, самого ребенка или других членов семьи, эмоционально тесно связанных с- родителями. Для этого может потребоваться значи­тельное время, дополнительные исследования и большое терпение в работе с родителями, которые не всегда могут, а иногда и не хо­тят сотрудничать с врачами. Характер трудностей, способных вы­звать обсуждаемые расстройства у детей, описан выше. Следует также учитывать многие другие факторы, участвующие в возник­новении (патогенезе) психосоматических расстройств (наслед­ственную предрасположенность, функциональную или анатомиче­скую слабость пострадавших органов или систем, особенность психики и нейродинамических сдвигов ребенка и др.).

jjTJ Темы для самостоятельной работы

1. Методы психиатрии. 2. Описательный метод. 3. Понимание, вчув-ствование, как метод. 4. Нейробиологические методы. 5. Генетиче­ский метод. 6. Лабораторный метод. 7. Диагностическая беседа. 8. Психологические методы. 9. Схема психиатрического статуса.

РЗ Рекомендуемая литература

Благосклонова Я. К., Новикова Л. А. Детская клиническая электроэнцефа­лография.— М.: Медицина, 1994.

БлейхерВ.М., Крук И. В. Практическая патопсихология.—Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.

БурлагукЛ. Ф., Морозове.М. Словарь-справочник по психодиагности­ке.- СПб.: Питер, 1999.

Вассерман Л. И., Дорофеева С. А., МеерсонЯ.А. Методы нейропсихологиче-ской диагностики.- СПб., 1997.

Демьянов Ю. Г. Диагностика психических нарушений. Практикум.— СПб.: МиМ, 1999.

Детская патопсихология. Хрестоматия.— М.: Когито-Центр, 2000.

Кабанов М. М., Лигко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диа­гностики и коррекции в клинике.— Л.: Медицина, 1983.

Лубовский В. И. Психологические проблемы диагностики аномального раз­вития детей.- М., 1989.

ЛурияА.Р. Основы нейропсихологии.- М., 1973.

Максимова Н. Ю., Милютина Е. Л. Курс лекций по детской патопсихоло­гии.— Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.

Общая психодиагностика/Под ред. А. А. Бодалева,. В. В. Станина.— М.: МГУ, 1987.

Озерецкий Н. И. Метод массовой оценки моторики у детей и подрост­ков.— М.: Медгиз, 1930.

Патопсихология. Хрестоматия.- М.: Когито-Центр, 2000.

Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — патопсихоло­гия.— М.: Воронеж, 1996.

Психо-диагностические методы в педиатрии и детской психоневроло­гии/ Под ред. Д. Н. Исаева, В. Е. Кагана - СПб., 1991.

Руководство по клинической детской и подростковой психиатрии/Под ред. К. С. Робсона.— М.: Медицина, 1999.

Руководство по психиатрии/ Под ред. Г. В. Морозова. В 2 т. - М.: Медици­на, 1988.

Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возра­ста/ Под ред. С. Ю. Циркина.- СПб.: Питер, 1999.