3. Физико – химические свойства, токсичность ов раздражающего действия (стернитов).

Отравляющие вещества этой группы получили название на основании характерных симптомов, вызываемых ими: загрудинные боли и сильное, безудержное чихание.

Дифенилхлорарсин (С₆Н₅ )₂АsС1 - бесцветное кристаллическое вещество, с t кип=333 С, с t плав.=41 С, с С тах =0,00068 мг/л при 20 С.

Адамсит - ярко-желтое кристаллическое вещество, с t кип=410 С, с t плав =195 С, с С тах =0,00002 мг/л при 20 С.

Вещество СS (Си-ЭС, динитрилохлорбензальмаловой кислоты)

- бесцветное твердое вещество с t кип=310 С, с t плав=95 С, имеет запах красного перца.

Вещество СR (Си-Ар, дибензо-1,4 - оксазенин) - желтое кристаллическое вещество с t плав=72 С.

ОВ раздражающего действия плохо растворимы в воде, хорошо в органических растворителях.

Гидролиз идет медленно, зачастую с образованием токсичных продуктов (дифенилхлорарсин, адамсит).

Стойки при применении на местности (СS только в смеси с силикагелем). Дегазируются водно-спиртовыми растворами щелочей. Применяется в виде аэрозолей

СR вызывает поражение и в водных растворах. Токсичность СR ниже чем у СS (1сt = 0.1 (мг.мин)/л)

4. Механизм действия раздражающих ов

Раздражающее действие лакриматоров и стернитов связывают с их способностью взаимодействовать прежде всего с типовыми группами рецепторов слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Гиперемия и отек слизистых оболочек, возникающие при непосредственном воздействии ОВ, приводят к дополнительному раздражению в результате сдавливания нервных окончаний. Поэтому помимо болей в месте аппликации возникают рефлекторные реакции болевого, моторного и секреторного характера в органах, иннервирующихся тройничным и блуждающими нервами (боли в челюстях, зубах, нарушение ритма дыхания и пульса, сужения кровеносных сосудов и т.д.).

Токсическое действие могут оказывать и продукты превращений этих

веществ в организме. Так, бромбензилцианид, СS, содержащие циангруппы, могут угнетать тканевое дыхание. Арсины в больших концентрациях вызывают поражения, характерные для отравления мышьяком, вплоть до отека легких. Тормозится деятельность некоторых ферментативных систем.

Установлено, что как и при действии некоторых алгогенов повышение содержания эндогенного брадикинина в сыворотке крови является одной из причин раздражающего действия СS.

5. Клиническая картина поражения стернитами.

Действие раздражающих ОВ проявляются в первые же секунды контакта. Прежде всего отмечаются явления раздражения верхних дыхательных путей: ощущение щекотания, жжения и рези в носу, носоглотке и гортани, сопровождающиеся ринореей, гиперсаливацией, чиханием и кашлем. Появляются чувство стеснения в груди, боли за грудиной, дыхание становится аритмичным, конвульсивным в связи с возникающими рефлексами-антагонистами: уменьшением частоты дыхания в результате раздражения верхних дыхательных путей, учащением - при попадании стернитов в нижние отделы дыхательных путей. Отмечается умеренное раздражение глаз: жжение, слезотечение, частое мигание.

Эти явления сопровождаются болями в челюстях, зубах, суставах общим возбуждением или угнетением, иногда тошнотой, рвотой, болями в животе. Стерниты могут вызывать раздражение кожи лица, отечность, зуд.

Для веществ СS и СR характерно выраженное раздражающее действие на дыхательные пути, глаза и кожу, СS, например, при действии на кожу может вызывать химические ожоги П степени. СS по силе воздействия на дыхательные пути и глаза превосходит СR в 8 раз, а на кожу в 20 раз.

У пораженного возникает ощущение, что его тело "охвачено огнем", затем появляется резкая боль в области аппликации ОВ, которая сохраняется до 30 минут. При попадании в глаза утрата зрения до 20-30 минут.

После прекращения контакта со стернитами симптомы раздражения продолжают перерастать в течении 10-15 мин., затем в последующие 1-3 часа постепенно затихают. Возможна полная потеря боеспособности в течение 1 часа.

При употреблении воды или продуктов, зараженных этими ОВ, быстро появляются слюнотечение, тошнота, боли в животе, рвота, тенезмы. Это сопровождается головной болью, головокружением и жжением в горле. Расстройство кишечника возможно, также при заглатывании зараженной слюны. Явления поражения исчезают через несколько дней.

6. Медицинская помощь при поражении раздражающими и слезоточивыми ОВ в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Средством профилактики поражения раздражающими и слезоточивыми ОВ является противогаз. После выхода из зараженной атмосферы для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза чистой водой или 2% водным раствором гидрокарбоната натрия. Противопоказано протирание глаз, т.к. при этом возможно проникновение дымовых частиц в толщу коньюнктивы. При наличии симптомов раздражения в носоглотке необходимо промыть ее чистой водой. Как правило, эти простые мероприятия ускоряют ликвидацию симптомов раздражения.

Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге заражения:

- надеть противогаз, при раздражении верхних дыхательных путей под лицевую часть противогаза заложить1-2 ампулы фицилина.

Первая медицинская помощь, оказываемая вне очага заражения:

• снять противогаз:

- вдыхать фицилин:

- промыть водой глаза и прополоскать полости рта и носоглотки:

- при попадании ОВ в желудок вызвать рвоту:

Доврачебная помощь (оказывается, как правило, вне очага):

- снять противогаз:

- при раздражении дыхательных путей вдыхать фицилин:

В случаях сильно выраженных явлений раздражения дыхательных путей, наличия болевых ощущений ввести подкожно 1 мл 2% р-ра промедола:

- промыть глаза, прополоскать рот, обмыть лицо и руки 2% р-ром бикарбоната натрия или водой:

- при явлениях раздражения или поражения кожных покров наложить противоожоговую повязку:

- при выраженной тахикардии провести инъекции сердечно-сосудистых средств (1 мл кордиамина, 1 мл 10% кофеина-бензоата натрия подкожно).

Первая врачебная помощь:

- смена обмундирования (по возможности):

- обильно промыть полости рта, кожу лица и рук 2% р-ром бикарбоната натрия:

- при резком раздражении глаз и верхних дыхательных путей использовать препараты, обезболивающие местно (закапывание в глаза 0,5% р-ра дикаина), ингаляционно (фицилин в ампулах по 1 мл) и в инъекциях (1 мл 2% р-ра промедола подкожно);

- при необходимости ввести сердечно-сосудистые средства (кордиамин); дыхательные аналептики (этимизол, кофеин), провести оксигенотерапию;

- при поражении кожи обработать ее 5% р-ром хлорамина, после чего наложить противоожоговую повязку;

- при попадании ОВ в ЖКТ промыть желудок 0,02% р-ром перманганата калия, затем давать жженую магнезию (5-10 ч в течении 1 часа), впоследствии прием магнезии повторять каждые 2 часа по 1-2 ч до 8 раз);

- провести антибактериальную терапию.

Легкопораженные по устранению симптомов поражения подлежат возвращению в часть.

Квалифицированная медицинская помощь:

- проведение санитарной обработки пораженных с обязательной сменой зараженного обмундирования;

- проведение всех мероприятий 1 врачебной помощи, с обязательным использование средства патогенетической и симптоматической терапии.

Тяжелопораженные остаются в команде выздоравливающих ОМедБ до окончания излечения.

Таким образом, изучив группу отравляющих веществ, временно выводящих из строя, их физико-химические свойства, клинику, лечение, вы стали готовыми к выполнению врачебного долга как в военное, так и в мирное время, ибо с поражениями данными отравляющими веществами вы можете столкнуться сразу по окончанию ВУЗа .

ТЕМА:Медико-тактическая характеристика очагов поражения ядерного оружия.

Основные поражающие факторы:

Ударная волна.

Физическое явление-сильное сжатие среды,распрстраняющееся от взрыва во все сторонысо скоростью превышающей скорость света (50 %поражений).

Степень тяжести и поражения ударнной волной:

1. Прямое д-е УВ-воздействие избыточного давления во фронте волны+движущаяся масса воздуха.

2. Косвенное д-е-действие вторичных снарядов,т.е.того чччто подхватывается УВ и несется с огромной скорстью

Воздействуя на тело чел-ка УВ вызывает:

• кратковременную деформацию,колебания,разрывы

• травмы

несмотря на высокую скорость распространения УВ можно спрятаться в укрытие (убежище,воронки,складки местности) заметив световую вспышку.

Свтовое излучение.

Электромагнитное ,которое включает УФ,вввидимую и инфракрасную часть спектра.

Огненный шар-раскаленные прдукты взрыва.размеры зависят от оружия.длительность от доли секунды до десятков сек.

Парметры:величина светового импульса,кол-во световой Е падающей на ед. S отлучающей поверхности (Дж/м 2).

Д-е на человека:

• ожоги (непосредственное и косвенное д-е)

• поражение органов зрения-глаза повреждаются на большом расстоянии (особенно ночью)-потеря зрения от нескольких сек.до 30 мин.из-за разрушения родопсина

-ожог стчатки:ограничение или потеря зрения

-ожог глаза:потеря зрения

Световое излучение распространяется прямо.