Оглавление

Введение………………………………………………………………..4

Глава 1. Перинатальная психология – новая область исследования и практики…………….……………………………...5

1.1. История возникновения перинатальной психологии…………..5

1.2. Предмет, задачи и структура перинатальной психологии……10

1.3. Методы исследования раннего развития ребенка……………..15

Глава 2. Развитие в пренатальном периоде…………………….22

2.1. Тенденции и периоды пренатального роста и развития……...22

2.2. Развитие ребенка по триместрам беременности……………….27

2.3. Проблема определения психологического статуса ребенка до рождения………………………………………………………………35

2.4. Пренатальная педагогика: за и против………………………....37

Глава 3. Психология рождения…………………………………....43

3.1. Кризис рождения…………………………………………….......43

3.2. Теория С. Грофа в перинатальной психологии………………..49

3.3. Дискуссия о «мягких» родах……………………………………52

Глава 4. Раннее постнатальное развитие……………………..…58

4.1. Характеристика периода новорожденности…………………..58

4.2. Основные линии развития в период младенчества……………65

4.3. Теория привязанности в объяснении развития ребенка………76

Глава 5. Родительское отношение в перинатальном аспекте…82

5.1. Родительское отношение как условие развития ребенка…..…82

5.2. Формирование психологической готовности к родительству………………………………………………………….89

5.3. Психология беременности…………………………………...….93

5.4. Учение о доминанте и типы переживания беременности…...101

5.5. Практическая работа с семьей в перинатальной психологии………………………………………………………..…104

Заключение…………………………………………………………111

Глоссарий………………………………………………………...…112

Библиографический список……………………………………...118

Приложения………………………………………………………..124

Введение

Перинатальная психология – одна из самых молодых и динамично развивающихся областей современной науки. Несмотря на солидный фундамент, заложенный работами отечественных и зарубежных ученых, как самостоятельное направление теории и практики, данная область формируется в последние три десятилетия. Специализируясь в возрастной психологии, психолог традиционно рассматривает развитие психики на протяжении жизни человека. При этом отдельные отрасли психологии – детская психология, акмеология, геронтопсихология – затрагивают практически все этапы жизненного пути. Однако начальный период формирования психики в онтогенезе долгое время оставался за рамками подготовки специалистов. Изучение учебной дисциплины «Перинатальная психология и психология родительства» дает возможность рассмотреть психическое развитие как целостность, сформировать представление о развитии человеческой психики на самых ранних этапах онтогенеза.

Сравнение знаний о периоде пренатального развития и о любых других периодах человеческой жизни показывает, что именно пренатальный период остается наименее изученным. Ранний период онтогенеза – время, когда со всей отчетливостью проявляется взаимосвязь между биологическими и социальными предпосылками развития, осмысление которой необходимо современному исследователю и практику.

Основная цель данного учебного пособия – структурировать представления о становлении психики в пренатальном и раннем постнатальном периоде, проблемах психологии рождения, способствовать осмыслению родительского отношения в перинатальном аспекте. В пособии анализируется современное состояние перинатальной психологии, ее предмет, задачи, тенденции развития. Значительная часть параграфов посвящена обсуждению дискуссионных вопросов – методов рассматриваемой области психологии, статуса внутриутробного ребенка, проблем пренатальной педагогики.

Глава 1. Перинатальная психология – новая область исследования и практики

1. История возникновения перинатальной психологии

Перинатальная психология как самостоятельная область науки и практики начала формироваться в последней четверти ХХ века. Первый международный конгресс по пренатальной психологии прошел в Торонто в 1983 году. В России процесс становления перинатальной психологии начался еще позднее: 10 – 15 лет назад. В 1994 году, в Иваново было проведено учредительное собрание по организации Ассоциации Перинатальной Психологии и Медицины (АППМ). Первая конференция по проблемам перинатальной психологии проходила в 1996 году в г. Санкт – Петербурге. Именно на этой конференции практики и исследователи выступили с идеей о необходимости разработки интегративной модели «мать – отец – дитя» для описания раннего периода человеческой жизни, а в практическом плане – с идеей гуманизации системы родовспоможения [55].

В последние годы данное направление психологии активно развивается: регулярно проводятся конференции и конгрессы по проблемам раннего развития ребенка и проблемам родительства. С 2004 года в России издается журнал «Перинатальная психология и психология родительства», публикующий разработки и результаты последних исследований психологов, медиков, социальных работников в области сопровождения раннего развития ребенка, психологии беременности и родительства.

В основе перинатальной психологии лежит сразу несколько наук: медицина и ее разделы – акушерство, гинекология, перинатология, психиатрия; психология, в частности, возрастная психология и психология развития, детская психология, акмеология; педагогика; социология. Особенностью рассматриваемого раздела психологии является участие в его возникновении не только теоретических направлений, но и различных видов практики: это и психотерапевтические подходы (например, юнгианский психоанализ, трансперсональная психология), и духовные практики, и «альтернативные» направления воспитания, обучения, оздоровления, лечения души и тела (система И. Б. Чарковского, семьи Никитиных и т. п.). Подобное совмещение научных подходов и практик, которые зачастую являются спорными, определяет специфику современной перинатальной психологии и перспективы ее дальнейшего развития.

С одной стороны, перинатальная психология – молодая область науки, с другой стороны, она уже имеет собственную историю. Фундамент перинатальной психологии образован работами таких зарубежных исследователей как С. Гроф, Ф. Дольто, Р. Шпиц, Д. Пайнз, А. Бертин, Р. Ассаджиоли. Среди отечественных исследователей можно назвать таких авторов как Э. К. Айламазян, А. И. Брусиловский, А. С. Батуев, Г. И. Брехман, А. И. Захаров, Г. Г. Филиппова, В. И. Брутман, Н. П. Коваленко, С. Ю. Мещерякова.

Исследования влияния матери на здоровье и психическую полноценность ребенка не являются новыми в психологии. Важность раннего общения матери и ребенка подчеркивалась многими исследователями. Именно в самые первые месяцы жизни, в общении с матерью, у ребенка формируется базовое доверие к миру, что не может быть восполнено в последующей жизни. Например, описывая в рамках культурно-исторического подхода роль взрослого в развитии ребенка, Л. С. Выготский говорил о том, что лишение матери от рождения до трех лет приводит к тяжелым последствиям у детей. Такие дети агрессивны, жестоки, раздражительны. Отметим, что Л. С. Выготский не затрагивал в своих работах пренатального периода, описывал новорожденность и младенчество, считая нижней границей психологии развития момент рождения [6].

Предпосылками развития перинатальной психологии в России как практического направления было использование отдельных психологических методик в работе с беременными женщинами. В Советском Союзе зачатие, беременность, роды связывались с инстинктивной деятельностью и системой условных и безусловных рефлексов. В 1949 году под руководством И. З. Вельвовского был разработан и внедрён «психопрофилактический метод обезболивания родов», который широко применялся в женских консультациях и родильных домах в Советском Союзе. По большей части использование данного метода подразумевало психопрофилактические, акушерско-гинекологические, социально- -просветительские и психогигиенические мероприятия [36]. К сожалению, авторы метода практически не уделяли внимания ребенку и его отношениям с матерью.

За рубежом перинатальная психология развивалась более сбалансировано с точки зрения биологических и социально-психологических исследований. Решающую роль в развитии западной перинатальной психологии сыграли исследования психоаналитиков. Например, З. Фрейд выводил невротические симптомы и черты характера из нарушений в раннем детстве, связывая их со специфическими страхами и травмами матери [57].

Развитие этой темы связано с именем О. Ранка, который полагал, что рождение ребёнка является психической травмой, создающей высокий уровень тревоги. У взрослого человека тревога может возникать в критических ситуациях, проявляясь в невротических симптомах. С точки зрения О. Ранка, человек на бессознательном уровне стремится к возвращению в утробу матери, в которой испытывал блаженство. При постепенном отделении от матери обеспечивается благополучное прохождение стадии «первичного вытеснения» и избавление от исходной тревоги. При нарушении этого процесса возникает бессознательное стремление вернуться в утробу матери и одновременно страх перед ней, что приводит к развитию патологических состояний. Таким образом, основная жизненная проблема человека сводится к преодолению страха отделения от матери (от того, кто её заменял), и психотерапия должна помогать людям, не справляющимся с этим страхом [цит. по 36].

Особое внимание отношениям матери и младенца уделяли детские психоаналитики, например, А. Фрейд, М. Кляйн. А. Фрейд при проведении психоаналитических сеансов ребенка привлекала к сотрудничеству его родителей, изучала особенности привязанности ребёнка к матери [56]. М. Кляйн полагала, что наблюдение за развитием младенца помогает понять болезни, возникающие в старшем возрасте [9].

Исследования, проведенные Р. А. Шпицем в 40-е годы прошлого века раскрыли, что происходит с детьми, лишенными прочных эмоциональных отношений с матерью в первые три года жизни. Было установлено, что это вызывает глубочайшие душевные и физические расстройства. Например, у грудных детей отсутствие таких контактов за два – три месяца приводило к общей остановке развития. Ребенок пугливо жался к тем, кто за ним ухаживал, в конце концов, жалобное хныканье сменялось все большим безразличием. У ребенка появлялись апатичность, качание головой, бессонница [62].

Долгое время считалось, что младенца необходимо «выращивать» подобно растению: достаточно создать хорошие физические условия, и ребенок будет физически и психически полноценным. Хорошее питание и уход были положены в основу организации жизни сирот в первых детских учреждениях. Например, в одном из приютов Вены во время Второй мировой войны дети лежали в особых боксах, пока не достигали возраста 15-18 месяцев. До этого времени младенцы не видели ничего, кроме потолка, так как по сторонам кроватки были натянуты занавески. Движения детей были ограничены не только постелькой, но и углублением в матрасе. Кормили их из рожка, причем взрослые во время кормления не брали детей на руки. В результате дети начали быстро отставать в психическом развитии от своих сверстников из семей. Несмотря на хорошие гигиенические условия, пониженная сопротивляемость в отношении инфекций приводила к частым болезням. Даже обычные детские инфекции (корь, например) нередко заканчивались летальным исходом [1].

Дальнейшие исследования в этой области показали, что ребенок с самого раннего возраста помимо физических условий нуждается в информации, новых впечатлениях, которые позволяют развиваться органам чувств и интеллекту, но главное, он нуждается в общении. Именно общение является ведущей деятельностью младенца. Именно в общении с взрослыми развиваются способности, эмоции, личность ребенка.

Перинатальные психологи утверждают, что в развитии ребенка особую роль играют не только первые годы жизни, но и период, предшествующий рождению – пренатальный период. Французский психоаналитик Ф. Дольто видела ранние истоки детских неврозов и болезней в перинатальном периоде. Она отмечала, что события, которые произошли в семье человека до его рождения, когда он был зародышем в материнской утробе, способны вызвать у внутриутробного ребенка невроз. Особенно велик риск в том случае, если мать страдала от каких-то событий, и у нее не было никого, с кем она могла об этом поговорить [38].

Многими исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние длительного эмоционального стресса матери на внутриутробное развитие ребенка, протекание беременности и роды. Существуют данные о случаях развития неврозов у детей в результате воздействия антенатальных психогенных факторов. Интересны наблюдения российского психотерапевта А. И. Захарова, который обнаружил, что большинство нежеланных детей, так же как и дети, пренатальное развитие которых осложнилось угрозой выкидыша, в дальнейшем чаще заболевают неврозом страха [39].

Опираясь на фундамент, заложенный в психологии в последнее столетие, современные исследователи – перинатальные психологи – ставят перед собой задачу изучения специфики психического развития ребенка в ранние периоды онтогенеза, факторов, оказывающих влияние на развитие ребенка и благополучие диады мать – дитя. Особый интерес вызывает исследование эмоционального состояния женщин и мужчин в период ожидания ребенка, изменения в восприятии окружающего мира, отношение к будущему ребенку, влияние взаимоотношений с окружающими людьми на течение беременности.

Подводя итог, можно сказать, что перинатальная психология долгое время развивалась в рамках детской психологии, психоанализа, медицины и лишь в последние десятилетия выделилась в самостоятельное направление. Особенности современной перинатальной психологии заключаются в следующем:

• диадический характер объекта воздействия (системы «мать – плод» или «родитель – ребенок»);

• направленность на разработку единой модели «мать – отец – дитя», позволяющей описать начало человеческой жизни;

• дефицит психологического инструментария и методических разработок;

• профилактическая направленность психологической помощи в данной области;

• недостаточное количество грамотных специалистов, способных осуществлять психологическую помощь;

• необходимость тесного сотрудничества перинатальных психологов с другими специалистами (акушерами-гинекологами, неонатологами).