- •1. Клиническая психология как специальность – предмет, задачи, сферы приложения.
- •2. Характеристика основных областей клинической психологии.
- •3. Теоретические основы отечественной клинической психологии.
- •4. Вклад клинической психологии в разработку общепсихологических проблем.
- •5. История клинической психологии и интеграция ее областей (направлений).
- •1. Молодость и зрелость клинической психологии.
- •6. Приоритетность и масштабность клинической психологии.
- •10 Представление о системном строении дефекта.
- •11. Роль психологических исследований в мультидисциплинарном изучении природы психических болезней.
- •12.Психологические основы реабилитации больных и восстановления высших психических функций. Методы восстановительного обучения.
- •13. Психологическая коррекция. Ее основные задачи и направления.
- •24.Виды и функции психологического воздействия в практике клинических психологов. Медицинская и психологическая терапия. Проблемы современного этапа развития.
- •17. Масштабность прикладного значения клинической психологии.
- •23. Проблема объекта клинической психологии. Определение. Взаимосвязь социальной адаптации человека и его здоровья.
- •18. Сферы приложения клинической психологии (в рамках медицины и вне медицинских учреждений).
- •Работа клинических психологов в воспитательных и образовательных учреждениях.
- •20. Факторы, способствовавшие возрастанию роли клинических психологов и становлению новой специальности.
- •26. Аномалии психического развития. Их виды и возможности психологической коррекции.
- •27. Недоразвитие и задержка психического развития как варианты дизонтогенеза. Проблемы их различения и коррекции.
- •28. Влияние возрастного фактора на происхождение и структуру психических нарушений в детском возрасте.
- •29. Асинхронии и гетерохронии развития в детском возрасте.
- •30. Проблемы психологических методов исследования и коррекции аномального ребенка.
- •31. Проблема взаимодействия биологического и социально-средового факторов в развитии и распаде психической деятельности.
- •32. Психосоматическая проблема: ее развитие в рамках философии и медицины. Предмет психологического исследования в психосоматике. Практические задачи, решаемые психологом в психосоматике.
- •33. Проблемы психосоматических взаимоотношений. Определение психосоматических болезней. Роль психических факторов в их возникновении и преодолении.
- •34. Виды психических факторов, их роль в происхождении и преодолении психосоматических болезней.
- •35. «Внутренняя картина болезни». Реакция личности на болезнь. Типы отношения к болезни и их связь с ее преодолением.
- •36. Патогенетическая концепция неврозов как психосоматических расстройств.
- •38. Онтогенетический аспект изучения психосоматической феноменологии.
- •50. Патопсихология. История. Основные проблемы. Различие предметов патопсихологии и психопатологии. Принципы построения патопсихологических исследований.
- •51. Теоретические проблемы патопсихологии.
- •53. Нейропсихология. Основные проблемы. Ее научное и практическое значение.
- •54. А.Р.Лурия как основоположник отечественной нейропсихологии. Отличие отечественной нейропсихологии от зарубежных аналогов.
- •55. Луриевская классификация нейропсихологических синдромов. Примеры нейропсихологических синдромов.
- •56. Функциональные блоки головного мозга.
- •57. Проблема мозговой локализации психических функций. Основные направления в решении проблемы локализации психических функций. Теория системно-динамической локализации впф.
- •58. Эволюция взглядов на проблему локализации психических функций.
- •59. Межполушарная ассиметрия и межполушарное взаимодействие как проблема нейропсихологии.
- •60. Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций и эмоционально-личностной сферы.
- •61. Патология мышления при психических заболеваниях. Типы нарушения мышления
- •62. Нарушения мышления в структуре нейропсихологических синдромов.
- •63. Расстройства восприятия (клиническая и психологическая феноменология нарушений; проблема агнозий).
- •1) Нарушения чувствительности вообще:
- •3) Патологии, не связанные с локальными поражениями мозга.
- •4) Психосенсорные расстройства.
- •64. Нарушения речи (клиническая и психологическая феноменология нарушений; проблема афазий).
- •65. Нарушения произвольных движений и действий (клиническая и психологическая феноменология нарушений; проблема апраксий).
- •2) Кататонические расстройства.
- •3) Насильственные действия.
- •66. Расстройства памяти (клиническая и психологическая феноменология нарушений; нарушения памяти при локальных поражениях мозга).
- •67. Нарушения сознания (клиническая и психологическая феноменология нарушений).
- •68. Расстройства эмоциональной сферы (клиническая и психологическая феноменология нарушений; нарушение эмоций при локальных поражениях мозга). Нарушения эмоциональной сферы
- •69. Психологическая характеристика изменений мотивационной сферы. Нарушение опосредованности и иерархии мотивов.
- •39. Аномалии развития личности. Психопатии. Акцентуации характера.
- •40. Проблемы индивидуально - психологических различий. Психопатии как естественная типология личностей.
- •41. Личностные расстройства: семейный генез, структура личности и психотерапевтические подходы.
- •45. Дихотомия «норма – патология». Основные подходы к определению нормы и патологии. Проблема критериев здоровья и нормы.
- •70. Клиническая и психологическая феноменология нарушений личности
- •6.1. Классификация личностных расстройств.
- •6.1.1. Эксцентричные расстройства личности (с преобладанием нарушений мышления).
- •6.1.2. Демонстративные расстройства личности (с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере).
- •6.1.3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы).
- •71. Нарушения личности при психических заболеваниях.
- •Нарушение опосредованности и иерархии мотивов.
- •Нарушение смыслообразования.
- •Нарушение подконтрольности поведения.
- •Формирование патологических черт личности.
- •72. Психогенные реакции в детском возрасте (клинический и психологический аспект).
- •73. Ранний детский аутизм. Первичные и вторичные нарушения при раннем детском аутизме.
- •74. Психологическая коррекция эмоциональных нарушений в детском и подростковом возрасте.
- •75. Особенности когнитивного стиля при шизофрении.
- •76. Патопсихологический синдром шизофрении.
- •79. Индивидуально-психологические характеристики людей с отклоняющимся поведением.
- •52.Проблема типичности и патогномичности нарушений психической деятельности.
- •80. Клинико-психологический эксперимент как моделирование различных видов психической деятельности. Принцип “функциональной пробы”. Границы стандартизации и формализации диагностических методов.
- •81. Основные направления в изучении личностных расстройств. Концепции типов личности
- •82. Клинические классификации расстройств личности (мкб-10, dsm-IV). Диагностические критерии.
- •84. Клинико-психологическая квалификация личностных расстройств. Параноидное, шизоидное и шизотипальное личностные расстройства.
- •85. Клинико-психологическая квалификация личностных расстройств. Истерические, нарциссические, антисоциальные (диссоциальные) и пограничные личностные расстройства.
- •86. Клинико-психологическая квалификация личностных расстройств. Личностные расстройства в виде избегания, зависимости, обсессивно-компульствные и пассивно-агрессивные.
- •87. Клинико-психологическая характеристика расстройств привычек и влечений.
- •88. Клинико-психологическая характеристика расстройств сексуального предпочтения.
- •89. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.
- •90. Феноменология сексуальных дисфункций (расстройства сексуальных желаний, расстройства сексуальной активации, расстройства оргазма, сексуальные болевые расстройства)
- •91. Особенности психокоррекционной работы при личностных расстройствах.
- •92. Особенности самосознания при личностных расстройствах.
- •96. Виды клинико-психологической диагностики и их особенности.
- •97. Характеристика экспериментально-психологических (психодиагностических) методов исследования личности.
- •98. Характеристика методов патопсихологического экспериментального исследования мышления
- •99. Характеристика методов исследования памяти в патопсихологии и нейропсихологии
- •100. Характеристика методов патопсихологического экспериментального исследования нарушения умственной работоспособности
- •103. Методы экспериментально-психологической диагностики внимания
- •101. Составление заключений по данным патопсихологического экспериментального исследования.
- •105. Обучающий эксперимент в патопсихологии, его значение для дифференциальной диагностики олигофрении и задержки психического развития.
- •106.Патопсихологическое исследование познавательной сферы больных шизофренией.
- •107.Патопсихологическое исследование эмоций у больных шизофренией
- •108. Патопсихологическое исследование познавательной сферы больных эпилепсией
- •109. Психодиагностика олигофрении.
- •133. Основные приемы установления первичного психотерапевтического контакта.
13. Психологическая коррекция. Ее основные задачи и направления.
24.Виды и функции психологического воздействия в практике клинических психологов. Медицинская и психологическая терапия. Проблемы современного этапа развития.
Клинико-психологические формы воздействия и психологической помощи. Психологическая коррекция и психологическая "терапия".
Психоанализ, гуманистическая терапия, психодрама, поведенческая терапия, гештальттерапия, психосинтез. Два значения понятия "психотерапия" (медицинское и психологическое). Традиционная медицинская психотерапия: осуществляется специально подготовленными для этого врачами, носит лечебный характер. Психологическая психотерапия: не носит лечебный характер (это является врачебной прерогативой), подобная деятельность представляет собой разные формы психологической помощи и поддержки людям, страдающим психологическими “болями”, дискомфортом, связанным с разнообразными личностными проблемами и конфликтами. Эта область приложения психологии нуждается в разработке теоретических основ, в дифференциации целей и “мишеней” психологического воздействия, в совершенствовании адекватных методов. Сложной задачей является создание системы постдипломной подготовки психологов (в некоторых странах это занимает около 10 лет) и обязательного лицензирования, дающего право на эту вовсе не безобидную форму влияния на людей.
Психологическая коррекция — специальные методы исправления относительно стойких аномальных черт психики, обуславливающих повышенный риск заболеваемости, или рецидивов (той или иной конкретной болезни), либо затрудняющих социально-трудовую адаптацию (после болезни, при хронических длительных заболеваниях и т.п.), утяжеляющих инвалидизацию человека. Психологическая коррекция должна быть направлена преимущественно на лиц, не находящихся в клинически выраженном состоянии болезни, в период, когда они могут не нуждаться в лечении, в актуальной врачебной помощи, т.е. как правило, в предболезненном состоянии или по выходу из болезни; допустима по медицинским показаниям.
Методы коррекционной работы.
Психологическое воздействие (в основном проработана на эмпирическом уровне, в теории - гораздо хуже)
Психологическое воздействие - целенаправленное, организованное во времени и в методах влияние человека на другого человека с определенной целью и намерениями.
- что воздействует? слова, мимика, пантомимика
- на что воздействует? на мотивацию, систему отношений, эмоциональную сферу, мышление, самооценку и самосознание
- к чему приводит? к изменению поведения человека в целом, изменению саморегуляции, телесных функций и состояния здоровья
- цели воздействия? профилактические, лечебные, восстановительно-адаптационные
- кто воздействует? Тут можно говорить о двух видах психологического воздействия в зависимости от воздействующего лица - психотерапия и психологическая. коррекция. Психотерапией занимаются врачи-профессионалы в этой области, и основной смысл терапевтических воздействий - вылечить человека, снять симптомы. Для этого можно использовать рациональные, суггестивные, аутотренинговые и даже фармакологические методы. Психологическая коррекция - любое изменение, улучшение и совершенствование состояния любого человека. Возможна коррекция
- поведения
- психологических факторов риска заболеваемости здоровых людей
- психологических последствий перенесенных заболеваний (от ипохондрии до анозогнозии)
- совершенствование адаптационных возможностей человека
- психокоррекция конфликтных ситуаций
- профилактика инвалидизации
- профилактика рецидивов перенесенных заболеваний
Существуют также и такие типы психологического воздействия, как психоанализ, психодрама, гештальттерапия, гуманистическая психотерапия, бихевиоральная - но все это - не психотерапии, а лишь формы психологической помощи и поддержки. Это может быть помощь, не требующая "влезания в душу" и ее изменения, как в психокоррекции.
В настоящее время сложилась такая форма работы, как бригадный метод - врач, психолог и социальный работник вместе могут оказать гораздо больше видов помощи как здоровым, так и больным людям.
Виды и функции психологического воздействия в практике клинических психологов.
«Нож, трава и слово»
Психологическое воздействие - целенаправленное, организованное во времени и в методах влияние одного человека на другого с определенными намерениями и целями.
1) как: психологическое воздействие осуществляется с помощью психологических средств - поведение, слово и т.п.
2) на что оказывает влияние: мотивация, система отношений, эмоциональная сфера, самооценка и самосознание.
3) к чему приводит: изменение поведения человека в целом, саморегуляции, телесных функций, состояния здоровья.
4) каковы цели воздействия: профилактические; лечебные, восстановительно-адаптационные.
5) кто воздействует: психотерапевт или человек, ведущий психологическую коррекцию.
Существует 2 формы психологического воздействия - психотерапия и психокоррекция.
Психотерапия - отрасль медицины, не имеющая достаточно четкого научного обоснования, но необходимая и имеющая большой практический опыт.
Формы психотерапии:
1. Рациональная - проблемы больного обсуждаются с ним, обдумываются и находятся пути решения.
2. Суггестивная - Может проводиться с пациентом в сознании или в состоянии гипноза; сюда относится гипнотерапия, аутотренинг, внушение и самовнушение.
(другие): наркопсихотерапия и условнорефлекторная тренинговая терапия.
Основной смысл психотерапии - вылечить пациента, купировать симптомы. Врач-психотерапевт может использовать и фармакологические средства. Психотерапия - задача врача, проводится с больными людьми с целью излечения.
Задачи при психотерапии (Карвасарский, Мед.пс.):
1) глубокое и всестороннее изучение личности больного, особенностей его эмоционального реагирования, мотивации, специфики формирования структуры и функционирования его системы отношений;
2) выявление и изучение этиопатогенетических механизмов: способствующих как возникновению, так и сохранению патологического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и понимания причинно-следственной связи между особенностями его системы отношений и заболеванием;
4) помощь больному в разумном разрешении психотравмирующей ситуации: изменении при необходимости его объективного положения и отношения к нему окружающих;
5) изменение отношений больного, коррекция неадекватных реакций и форм поведения, что является главной задачей психотерапии и ведет к как улучшению субъективного самочувствия больного, так и восстановлению полноценности его социального функционирования.
14. Клинико-психологическая диагностика. Ее принципы и виды.
15. Проблемы психологических методов исследования и коррекции аномального ребенка. Особенности психологического исследования детей.
16. Клинико-психологическая экспертиза. Задачи и виды экспертиз
19. Практические функции клинических психологов.
Практические задачи и функции клинических психологов.
1. Психопрофилактика и задачи клинических психологов.
Две задачи здравоохранения: 1) лечение больных людей и 2) предупреждение заболеваний, укрепление здоровья. Отставание медицины в решении второй задачи.
Усиление роли психологии в профилактике заболеваний. Превентивные задачи клинической психологии на трех этапах профилактики:
- в первичной профилактике; в системе общегосударственных мер по укреплению здоровья населения, внедрению здорового образа жизни и формированию культуры здоровья;
- во вторичной профилактике; в работе с группами повышенного риска заболеваемости нервно-психическими болезнями, психосоматическими недугами, пограничными расстройствами, наркоманией, аномалиями развития;
- в третичной профилактике; в помощи переболевшим людям в целях предупреждения декомпенсации и инвалидизации; консультативные, восстановительные и коррекционные формы деятельности психологов.
Профилактика.
Существует три этапа профилактики во всем мире:
Первичная профилактика - общегосударственная задача укрепления здоровья всего населения. Здравоохранение должно выполнять не только функцию лечения, но и функцию охраны здоровья. Задача психологов - формировать представление о здоровом образе жизни, ценность здоровья, чувство необходимости здоровья у всех людей.
Вторичная профилактика - выявление групп повышенного риска по отношению к тем или иным заболеваниям, психологическая работа с группами риска, корригирование факторов риска и образа жизни.
Третичная профилактика - работа с переболевшими людьми, направленная на предотвращение инвалидизации или повторения рецидива болезни.
2. Клинико-психологическая диагностика. Типы диагностических задач.
Диагностика - первичная форма деятельности клинических психологов. Разнообразие диагностических задач.
Клинико-нозологическая диагностика в психиатрической клинике; показания для психологической диагностики.
Топическая психологическая диагностика - нейропсихологический синдромный анализ в клинике локальных поражений мозга.
Личностная (типологическая) диагностика групп повышенного риска психосоматических, нервно-психических заболеваний и пограничных расстройств.
Функциональная диагностика (в специальных экспертных задачах, для оценки динамики психического состояния, терапевтического эффекта и т.д.).
Диагностика уровня психического и умственного развития детей и подростков при разных вариантах аномального развития.
Диагностика в целях психологической коррекции (выявление психологических факторов риска, опора для выбора коррекционных программ, оценка эффективности психологического воздействия).
1. Диагностика.(Это наиболее традиционная функция, наиболее "старая". Специфика клинико-психологической диагностики: синдромальность - выделение и качественное описание синдрома, прогностичность.)
1) нозологическая (с помощью нозологических единиц)
В начале 18 века "одержимых бесами" впервые признали психически больными, но этих больных сначала было трудно расклассифицировать, систематизировать. Потом стали выделять симптомы - общие признаки психических нарушений, которые можно увидеть у разных людей. Но симптом - единичный и малоинформативный признак болезни, поэтому следующим этапом стало выделение синдромов - закономерных сочетаний симптомов. Сейчас описаны даже стереотипы развития и движения синдромов, динамика.
Клинико-психологический синдром, в отличие от медицинского (рядоположного набора), это структура, система взаимосвязанных нарушенных психических функций и свойств личности. В основе синдрома должен лежать некий фактор, который связан со всеми изменениями.
В медицине для выделения синдрома применяется метод наблюдения, причем он позволяет только описать симптомы, проявления болезни, итоговые нарушения психической деятельности. Клинический психолог пытается выделить закономерности нарушения, используя экспериментальный метод. Особенно этот метод актуален в сложных для диагностики случаях - латентное протекание болезни, ремиссия (временное ослабление симптомов), диссимуляция симптомов больным. В этих случаях клинический психолог может подобрать прицельный комплекс методик с учетом гипотезы, пола, возраста, анамнеза больного.
2) топическая - участие психологов в определении места поражения мозга, так как при разных локализациях мозговых поражений наблюдаются разные нарушения психики.
Существуют медицинские методы невропатологической диагностики, но они не всегда точны, кроме того, существуют т.н. "немые" зоны мозга (ассоциационные отделы), которые не поддаются прямой медицинской диагностике.
3) индивидуально-психологическая - диагностика личности человека с целью выявления предрасположенности к различным заболеваниям в связи с личностными чертами и особенностями (характер, темперамент - акцентуации, психопатии).
Здесь же возможна другая цель - дать коррекционные и реабилитационные рекомендации в послеболезненных состояниях.
4) функциональная - в рамках какой-либо экспертизы в зависимости от задачи - ВТЭК, судебная и т.п.
5) диагностика умственного развития детей и подростков в процессе онтогенеза для определения (и рекомендаций) случаев недоразвития, задержки развития, искаженного развития психики.
6) диагностика, связанная с различными формами психологического воздействия, в т.ч. психологической коррекцией и психотерапией. Психологическая диагностика должна предшествовать воздействию, необходима в процессе коррекции и в конце, после воздействия. Особенно важна катамнестическая оценка (через некоторое время).
3. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами.
Роль психологического исследования при врачебно-трудовой экспертизе. Учёт нарушенных и сохранных компонентов психической деятельности, соотнесение психологического статуса с профессиограммой и психологическими требованиями той или иной профессии.
Задачи психологического обследования в условиях военно-медицинской экспертизы.
Роль клинического психолога при проведении судебно-психиатрической, психолого-психиатрической и психологической экспертизы.
Психолого-педагогическая экспертиза с целью прогноза развития ребёнка и рекомендации форм обучения и коррекции психики.
Общие принципы и специфика участия клинических психологов в решении разных экспертных задач.
Экспертиза.
Принципы клинико-психологической экспертизы (в отличие от клинико-психологической диагностики):
- исследовать не только нарушенные, но и сохранные стороны психики;
- соотносить психический статус в требованиями того действия, в отношении которого проводится экспертиза.
1) врачебно-трудовая экспертиза: психолог должен оценить, насколько человек, переболевший определенной болезнью или не до конца выздоровевший, сохранен в психическом плане, не оставила ли болезнь следов в психике. ВТЭК определяет степень инвалидизации: 3 гр. - некоторый изъян, позволяющий заниматься многими формами труда; 2 гр. - более тяжелый дефект, который ограничивает трудовые возможности человека; 1 гр. - человек не может и не имеет права работать.
Психологи ВТЭКа решают, может ли человек вернуться к своей работе, или рекомендует рекомендует другую - в соответствии с возможностями человека и требованиями деятельности.
2) военно-медицинская экспертиза: раньше психолог оценивал, в основном, уровень психического развития, чтобы в армию не попадали недоразвитые, в последние годы - оценка личностных аномалий призывников (неспособность к дисциплине, психопатичность, чрезмерная возбудимость и т.д.). Психологи оценивают стабильность, уравновешенность личностного склада и отсеивают акцентуированных, психопатичных и возбудимых.
Вследствие психологических ошибок повышается частота суицидов в офицерском составе (тяжелые жизненные условия семей), невооруженной и вооруженной агрессии, стрессов и индивидуально-специфических психических нарушений.
3) судебно-психиатрическая и судебно-психолого-психиатрическая экспертизы:
основная задача судебно-психиатрической экспертизы - определить вменяемость человека. Вменяем - наказать, невменяем - отправить на принудительное лечение, вылечить и выпустить. "Можно ли вменить в вину поступок?" - решается на основании двух факторов, медицинского (болен или нет) и психолого-юридического (мог ли в тот момент осознавать последствия своих поступков и руководить своими действиями), причем для принятия отрицательного решения необходимо соблюдение обоих критериев. Решение вопроса о невменяемости носит конкретный характер не только в смысле состояния психики конкретного человека, но и в смысле конкретного преступления (например, легкому олигофрену мелкую кражу не простят, а участие в групповом преступлении - мог не осознавать своей роли).
Судебно-психолого-психиатрическая экспертиза помимо вопроса о вменяемости может решать и другие вопросы:
- каков уровень психического развития человека, соответствует ли умственный возраст паспортному (например, если "по уму" несовершеннолетний, то даже вменяемому смягчат)
- в каком аффективном состоянии человек находился в момент совершения преступления, не было ли чрезмерного аффекта, который человек не мог контролировать (если да, то вменяем, но смягчат)
- можно ли доверять показаниям свидетелей (психолог может характеризовать особенности психики человека, которые могли повлиять на его свидетельские показания)
- оценка состояния суицидента перед актом самоубийства на основании имеющихся фактов (каковы причины, чья вина)
4) психолого-педагогическая экспертиза: осуществляется клиническими психологами в отношении детей с аномалиями развития, трудностями обучения, отклонениями поведения. Дается диагноз и прогноз эффективности педагогических действий - где и как учить и корректировать. Иногда в рамках этой экспертизы проводится различение ЗПР и недоразвития.