4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. описать функциональные поверхности зубов различных функционально ориентированых групп зубов

2. описать жевательные мышци

3. характеризовать ортогнатический прикус

4. назвать основные теории артикуляции

5. описать современные окклюзионные концепции

6. назвать составные части артикулятора

7. строение суставного механизма артикулятора

8. перечислить параметры регулировки механизма артикулятора

3. Практическая работа (задания), которые выполняются на занятии:

1. Индивидуальный устный опрос

2. Фронтальный теоретический опрос

3. Тестовый контроль

4. Решение задач

5. Проверка и исправление профессиональных умений студентов Содержание темы

А.Гизи (1908) считал ведущим элементом зубочелюстно-лицевой системы височно-нижнечелюстной сустав, и в соответствии с этим им был сконструирован так называемый суставной артикулятор «Gysi-Symplex» .

Гизи считается основателем классического учения об артикуляторах. Он сконструировал несколько артикуляторов со средним углом наклона линии сочленений 34° и управляющим штифтом для фиксации высоты прикуса. Для своих устройств он изобрел различные лицевые дуги и сконструировал анатомические зубы, подходящие для его правил постановки.

Артикулятор - механический прибор, в котором устанавливаются модели челюстей для имитации движений нижней челюсти относительно верхней и воспроизведения динамических окклюзионных контактов зубов во время функции жевания .

Артикуляторы можно подразделить на 2 основных типа в зависимости от возможности:

- настройки суставных и резцовых путей,

- в зависимости от особенностей устройства суставного механизма.

К 1 типу относятся среднеанатомические, полурегулируемые и полностью регулируемые артикуляторы.

Ко 2 типу – дуговые (Arcon) и бездуговые (Non – Arcon)

артикуляторы.

Типы артикуляторов

1. Среднеанатомический артикулятор – имеет фиксированные суставные и резцовые углы для изготовления одиночных коронок и при необходимости может использоваться для протезирования беззубых челюстей. Среднеанатомические артикуляторы фирмы Girbah (герм.), который используется на нашей кафедре, имеют фиксированный угол Бенета – 20*, установленный угол сагиттального суставного пути – 35*.

2. Полурегулируемые артикуляторы – располагает механизмами воспроизведения суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациента.

Полурегулируемые артикуляторы системы «Artex» позволяют установить индивидуальные параметры сагиттального и трансверзального суставного пути. В артикуляторе Artex – Non - Arcon регулировка сагиттального суставного пути от 15* до 60*, угол Бенета от 0* до 20*. Artex – Arcon имеет регулировку угла Бенета от -5* до +30*.

3. Полностью регулируемый артикулятор (индивидуальный артикулятор или универсальный артикулятор) – настраивается по индивидуальным данным правильного гнатостатического положения челюстей, которое переносится в артикулятор при помощи лицевой дуги.

В универсальном артикуляторе системы Artex дополнительно к свойствам полурегулируемого артикулятора имеется :

- регулировка протрузии – до 6 мм,

- регулировка ретрузии – до2 мм,

- immediate sideshift (iss) - по 1,5 мм влево и вправо.

По строению кандилярной части артикуляторы Artex подразделяют на типы:

1. Аркон – это артикуляторы у которых на верхней раме имеется наклонная плоскость, а на боковых опорах нижней рамы располагаются сферы (шарики) имитирующие суставную головку.

2. Нонаркон – это артикуляторы у которых сферы (шарики) располагаются на верхней раме, а наклонные плоскости на опорных стойках нижней рамы.

Термин «arkon» ввёл Bergstroem, сформулировав его из двух английских слов «artikulator» и «condyle»- сустав.

Общеизвестным фактом является то, что большинство съёмных и несъёмных зубных протезов изготавливаются в окклюдаторах или в лучшем случае, в плоскостных артикуляторах. И почти в 100% случаев, использования этих приборов приводит к необходимости коррекции окклюзии на готовых работах, что естественно снижает функциональную ценность, эстетические качества протезов, снижает их прочность, не говоря уже о затратах времени.

окклюдатор – это прибор для переноса гипсовых моделей и ещё может использоваться в качестве наглядного учебного пособия. В окклюдаторе нельзя изготавливать сложные и большие конструкции протезов, а тем более нельзя правильно смоделировать анатомическую форму и окклюзионную поверхность зубов, потому что:

- окклюдатор не воспроизводит передние и боковые движения нижней челюсти,

- окклюдатор не даёт возможности создать правильное смыкание зубных рядов протезов,

- при использовании окклюдаторов неизбежны преждевременные контакты в центральной окклюзии, в центральном соотношении челюстей,

- окклюдаторы нежелательно также использовать при исследовании диагностических моделей, потому что невозможно изучить функциональную окклюзию, вследствие ограниченных движений в окклюдаторе.

Использование окклюдаторов допустимо при изготовлении временных одиночных коронок или небольших мостовидных протезов при стабильной «центральной окклюзии».

Термин «arkon» ввёл Bergstroem, сформулировав его из двух английских слов «artikulator» и «condyle»- сустав.

Система артикуляторов Artex. Возможности применения.

Современные конструкции протезов должны обеспечивать максимальный эстетический и функциональный комфорт для пациента.

В последние годы в литературе появилось много публикаций, в которых значительное внимание уделяется вопросам взаимоотношения формы и функции поверхности зубов и зубных рядов (Ряховский А.Н. , Антоник М.М., 2002; Новиков В., 2001)

Доказано влияние патологических изменений в окклюзионных соотношениях зубных рядов на состояние височно-нижнечелюстных суставов.(Richard P.Harper, 2000)

Воссоздание динамических окклюзионных соотношений челюстей на протезах возможно осуществить в лаборатории только при наличии соответствующих имитаторов движения нижней челюсти– артикуляторов. На украинском рынке к сожалению они представлены слабо.

Большинство зубных техников довольствуется наиболее примитивными их подобиями окклюдаторами, в лучшем случае применяют плоскостными артикуляторы.

Имитационные возможности артикулятора заложены в его конструкции. Полная реализация возможностей иммитатора жевательных движений нижней челюсти определяется объемом гнатологических знаний пользователя. Отсутствие у зубных техников знаний основ гнатологии и принципов окклюзионного моделирования поверхностей протезов затрудняет работу врача и создает проблемы пациенту при адаптации к протезам. Вне всякого сомнения, что внедрение сложных универсальных артикуляторов в зубо-технической практике актуально. и несомненно приведет к значительному улучшению еффективности протезирования.

Все системы артикуляторов созданы на основе антропологических ориентиров. Базовая концепция, положенная в основу построения артикуляторов сформирована на основе среднеанатомических показателей. По мере усложнения конструкции артикуляторов дополняется элементами индивидуальной регулировки . На примере анализа базовой концепции системы артикуляторов фирмы Artex фирмы Girrbach, лидера на мировом рынке в области гнатологии рассмотрим основные параметры современного артикулятора .

Анатомические ориентиры, положенные в основу артикуляторов Artex фирмы Girrbach