Препараты инсулина
Первые препараты инсулина получали из поджелудочной железы крупного рогатого скота, а затем свиней. Бычий и свиной инсулины отличаются от человеческого по аминокислотному составу: бычий по трем аминокислотам, а свиной — по одной. Неудивительно, что при лечении бычьим инсулином аллергические и другие побочные реакции развиваются гораздо чаще, чем при введении свиного и, особенно, человеческого инсулина. В настоящее время в развитых странах применение бычьего инсулина прекращено, а использование свиного инсулина практически подошло к концу. Но в связи с низкой стоимостью получения эти инсулины еще применяются в развивающихся странах. Свиной инсулин может применяться только в том случае, если на флаконе есть маркировка «МС» (монокомпонентный), указывающая на полную очистку от примесей. Препараты инсулина человека по химической структуре соответствуют человеческому инсулину.
Говоря об оценке препаратов инсулина, следует подчеркнуть, что безусловным препаратом выбора является генно-инженерный (биосинтетический) инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета к 2004 г. почти в 70% стран мира для лечения больных сахарным диабетом применяли только генно-инженерные инсулины человека.
В соответствии с требованиями Фармакологического комитета Минздрава России рекомендуется использовать для лечения детей, подростков и беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, генно-инженерный инсулин человека, для лечения взрослых больных сахарным диабетом 1-го типа — инсулин человека, а для инсулинпотребных больных сахарным диабетом 2-го типа инсулин человека и, возможно, монокомпонентный свиной инсулин
Препараты инсулина в зависимости от начала и длительности действия делятся на следующие группы:
Инсулины быстрого и сверхкороткого действия включают в настоящее время три новых препарата — лизпро (хумалог), аспарт (ново рапид, новолог) и глюлизин (апидра). Их особенность — в более быстром начале и окончании действия по сравнению с обычными, «простыми» ин-сулинами человека. 5-15 минут,продолж-ть 3-5часов.
Инсулины короткого действия применяются для комбинированной терапии вместе (но не обязательно в одно и то же время) с инсулинами средней продолжительности и длительного действия, а также для лечения сахарного диабета в особых ситуациях — кетоацидозе, инфекциях с высокой температурой тела, операциях, травмах и т. д. 15 — 60 мин, длит-ть 4-8 часов
Инсулины средней продолжительности действия всасываются из мест инъекции относительно медленно, в связи с чем их глюкозо-снижаю-щий эффект начинается через 1,5 — 2 часа.длит-ть 12-18 часов
Инсулины длительного действия. Начало действия через 3 — 4 часа, длит-ть 14-24 часа
Смешанные (комбинированные) инсулины — это готовые смеси инсулинов разной длительности действия. Они применяются главным образом для инсулинотерапии сахарного диабета 2-го типа и при традиционной (неинтенсивной) инсулинотерапии диабета 1-го типа. выпускают под названием инсулин Л, берлинсулин Н, инсуман комб 25 ГТ, микстард 30 НМ, хумулин М 3 и др. через 30 мин, длит-ть 14-16.