Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія

Клінічні:

• ангінозний больовий синдром

• лівошлуночкова недостатність

• синкопальні стани

• систолічний шум обструкції при вигнанні крові з лівого шлуночка

• підсилений верхівковий поштовх

• послаблення тонів серця, може бути IV тон

Параклінічні:

• ЕКГ: ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка, зубець Q у вiдведеннях ІІ, III, avF, V 5-6 глубокий, негативний зубець Т, депресія сегмента ST, ознаки гіпертрофії лівого передсердя, можливі порушення серцевого ритму та провідності,

• рентгенологічно може бути вибухання лівого шлуночка, відсутність талії серця, розширення лівого передсердя,

• ЕхоКГ (має провідне значення): гiпертрофiя стінок шлуночків, збільшення порожнини лівого передсердя, збільшення фракції вигнання, порушення діастолічної функції серця та вимірювання градієнту тиску за даними допплєрографії.

Лікування ГКМП

Медикаментозне

Хірургічне

Застійна серцева недостатність:

1. Діуретики

2. Інгібітори АПФ

3. Серцеві глікозиди

(переважно при миготливій аритмії)

4. Кардіоселективні β-адреноблокатори

5. β-адреностимулятори+інгібітори ФДЕ

(в особливо тяжких випадках)

Порушення серцевого ритму:

1. β-адрено-блокатори

2. Амідарон

Тромбоемболічні порушення

(профілактика за показаннями):

1. Антикоагулянти непрямої дії

Транс-плантація серця

Клінічні:

• ангінозний больовий синдром,

• лівошлуночкова недостатність

• синкопальні стани.

Параклінічні:

• ЕКГ: ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка, зубець Q у вiдведеннях ІІ, III, avF, V 5-6 глубокий, негативний зубець Т, депресія сегмента ST, ознаки гіпертрофії лівого передсердя, можливі порушення серцевого ритму та провідності,

• рентгенологічно може бути вибухання лівого шлуночка, відсутність талії серця, розширення лівого передсердя,

• ЕхоКГ: гiпертрофiя стінок шлуночків, збільшення порожнини лівого передсердя, збільшення фракції вигнання, порушення діастолічної функції серця за даними допплєрографії.