Дозы и продолжительность действия наиболее широко применяемых диуретических препаратов

Препарат	Доза		Длитель­ность макси-	Продол-житель-
	одиократная	суточная	МЛ.1Ы10ГО эффекта, ч	действия, ч
Дихлотиазид Циклометиазид фуросемид (лазикс) Спиронолактон (аль-дактон, верошпирон)	5—10 МГ/КГ l/2—1 табл. 1,5—2 мг/кг 15—20 мг/кг	25—50 Va—1 табл. 20—60 50—300	3—6 2—4 0,5 48—72	10-12 4—6 4—6 120—144
Этакриновая кислота (урегит)	0,05—0,1 г	0,025—0,05 г	1—2	9—12
Диакарб (фонурит)	0,125—0,25 г	0,5—0,75 г	4-6	10—12

308

Важнейшим видом терапии диффузного гломерулонефрита является иммунодепрессантная, при которой используют:

1) глюкокортикоиды; 2) производные 4-аминохолинового ряда;

3) средства антимитотического и антиметаболического дей­ствия.

Применение глюкокортикоидов (предннзолон из расчета 2— 1,5 мг/кг в сутки) показано детям с нефротической формой не­фрита, без признаков почечной недостаточности. Максимальную дозу препарата применяют 3—4 нед, затем в течение 1—I'/z мес проводят поддерживающую терапию в виде 3-дневных циклов с 4-дневным интервалом (доза не более 20 мг в утренние часы). На протяжении Г/2—2 лет при лечении циклами доза предни-золона должна уменьшаться каждые 3—4 мес на 2,5—5 мг. Поддерживающая терапия может быть отменена при стойкой клинико-лабораторной ремиссии приблизительно через 2 года лечения.

Назначение аминохинолиновых препаратов (хингамин в дозе 5—10 мг/кг в сутки) на срок не менее 6 мес показано детям с гематурической формой, неполным нефротическим синдромом и смешанной формой нефрита.

Хлорбутин в дозе 0,2 мг/кг в течение 6 нед целесообразно применять для лечения детей с клинически выявляемой гормо-норезистентностью при нефротической форме нефрита, а также при частом рецидивировании заболевания, несмотря на эффект при лечении преднизолоном.

Дети с диффузным гломерулонефритом должны находиться под диспансерным наблюдением. Выписанных из стационара с полной клинико-лабораторной ремиссией обследуют 1 раз в 3 мес на протяжении года, в дальнейшем при отсутствии реци­дива— 1 раз в 6 мес. Анализы мочи делают 1 раз в месяц, кро­ви— 1 раз в 3 мес.

Дети с клинико-биохимнческой ремиссией и остаточным мо­чевым синдромом подлежат осмотру 1 раз в месяц, анализ мочи производят 1 раз в 2 нед, анализ крови — 1 раз в 2 мес.

При неполной клинической ремиссии дети нуждаются в еже­месячном осмотре, а при назначении глюкокортикоидов — в еже­недельном. Анализ мочи делают 1 раз в 2 нед, крови—1 раз в 2 мес.

После выписки из стационара лечение зависит от активности патологического процесса в почках.

Дети могут быть направлены в специализированные сана­тории (Байрам-Али, Южный берег Крыма, Подмосковье) в ста­дии клинической ремиссии и при наличии остаточного мочевого синдрома.

Профилактические прививки проводят через год после на­ступления полной клинико-лабораторной ремиссии.

Дети, перенесшие гематурическую форму гломерулонефрита, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение

309

2 лет после наступления полной клинико-лабораторной ре­миссии.

Дети с нефротической и смешанной формой заболевания постоянно находятся под диспансерным наблюдением, по дости­жении 15 лет их переводят под наблюдение терапевта.