Гельминтозы

Гельминтозы—распространенные заболевания, вызываемые паразитическими червями (глистами), живущими за счет орга-

222

низма, в котором они поселяются. Основную роль в распростра­нении гельминтозов играют неудовлетворительное санитарное состояние местности, отсутствие санитарно-гигиенических навы­ков и природные факторы.

Гельминты могут паразитировать почти во всех органах и тканях: желудочно-кишечном тракте, легких, крови, централь­ной нервной системе, мышцах, костях. Наибольшее количество видов гельминтов человека паразитируют в кишечнике, питаясь его содержимым, соками, тканями, поглощая витамины, микро­элементы.

Число гельминтов может быть различным — от единичных экземпляров до сотен и тысяч, причем иногда одновременно в организме больного могут паразитировать несколько видов гельминтов.

Паразитирование гельминтов в организме детей нередко приводит к ухудшению их развития, к общей интоксикации, по­ражению внутренних органов, особенно органов пищеварения, центральной нервной системы. Это обусловлено токсико-аллер-гическим воздействием продуктов обмена веществ гельминтов и продуктов распада, образующихся при их гибели, а также ме­ханическим влиянием. Особенно опасными для жизни детей яв­ляются случаи хирургического аскаридоза. Кроме того, инвазия гельминтами открывает ворота инфекции (К. И. Скрябин); она создает иногда благоприятные условия для развития микрофло­ры в органах и проявления ею патогенных свойств. Наличие гельминтов отягощает течение острых инфекционных заболева­ний (дизентерия, брюшной тиф, корь, скарлатина и др.).

Характер и степень проявлений гельминтозов зависят от вида, количества, локализации гельминтов и от реакции орга­низма на их воздействие, от образа жизни, питания, возраста и степени инвазирования.

У детей чаще всего встречаются аскариды, острицы, власо­главы, карликовые цепни, значительно реже—бычий и свиной цепни, широкий лентец, эхинококки и др.

Аскаридоз

Аскаридоз—заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека круглых червей — аскарид. Это крупные раздельнополые гельминты; длина самки 25—40 см, самца 15— 25 см; тело веретенообразное, красноватого цвета. Взрослые па­разиты обитают в тонком кишечнике. Яйца аскарид выделяются из кишечника человека с испражнениями во внешнюю среду, где при оптимальных условиях (температура 24—26 °С, влаж­ность, доступ кислорода) за 25 дней происходит развитие яиц до стадии инвазионной подвижной личинки.

Заражение человека происходит в результате проглатывания яиц с инвазионной личинкой с загрязненными овощами, некот 223

Рис. 31, Схематическое изображение цикла развития аскарид и болезней, кото­рые они moq т вызвать.

рыми ягодами (клубника), в меньшей степени-с пылью во Дои, фруктами и другими продуктами питания не ^.в^г^'

з^Йи^и^"^⁶""¹" ^тeP^мнчe^ обр^бЙк^^но сяцЫ ^наиоол^ часто происходит в легние и осенние ме-

"^Г⁰⁴⁶"".^{06 яйц0} """ад^т в кишечник, где инвазионная

с^и "стую⁰^^^^^^^ ^{от яйцевых оболочек}- "РобуравлГает ^ Sn ^{0 у Kmue41}™, мелкие венозные сосуды и с то­ком крови попадает в воротную вену, сосуды печени чят^

^=S ^^^^

= ^S^-^^c^E продвижению в бронх, трахею и глотку. Попав затем в ро^ л?

224

чинка может быть проглочена вместе со слюной (рис. 31). Раз­витие аскарид от вылупившейся из яйца личинки до первой от-кладки яиц колеблется от 9 до 15 нед.

Соответственно циклу развития аскариды различают первую фазу—миграционную и вторую фазу—кишечную.

Клиника. Клинически первая фаза аскаридоза протекает бессимптомно или сопровождается субфебрильной температу­рой, кашлем, развитием быстро проходящих бронхитов, пневмо­ний, плевритов, при которых в мокроте иногда находят личинки. Иногда появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся му­чительным зудом, повышением температуры тела и эозинофи-лией.

Диагностика первой фазы аскаридоза разработана недоста­точно.

Кишечная фаза аскаридоза протекает разнообразно—от полного отсутствия симптомов до тяжелых клинических прояв­лений. Наиболее частыми симптомами являются снижение ап­петита, тошнота, иногда рвота, нарушение стула, уменьшение массы тела, неспокойный сон, быстрая утомляемость, капризы, снижение школьной успеваемости и др. В редких случаях на­блюдается прогрессирующий энтерит, энтероколит, менингеаль-ные явления.

В этой фазе редко, но могут встречаться тяжелые осложне­ния—обтурациониая и спастическая кишечная непроходимость, аскаридозный перитонит. Заползание аскарид из кишечника че­рез желудок в гортань, трахею и бронхи—крайне редкие ос­ложнения.

Диагноз кишечной стадии аскаридоза ставят на основании обнаружения в фекалиях яиц аскарид.

Прогноз аскаридоза, как правило, благоприятный. Иск­лючение составляет наличие неправильно и поздно диагно­стированных осложнений, требующих хирургического вмеша­тельства.

Лечение. Специфическое лечение аскаридоза в миграцион­ной фазе не разработано. Для лечения аскаридоза во второй фазе предложено несколько медикаментозных средств и кисло-родотерапия.

Пиперазин обладает малой токсичностью, высокой эффек­тивностью, угнетающе действуя на нервную систему взрослых и молодых аскарид. Назначают пиперазин 2 дня подряд 2 раза в день через 1 ч после еды в следующих разовых дозах: детям до 1 года—0,2 г, 2—3 лет—0,3 г, 4—6 лет—0,5 г, 7—9 лет— 0,75 г, 10—14 лет—1 г. Во время лечения исключают острые и соленые блюда.

Побочные явления наблюдаются редко в виде тошноты, рво­ты, эритемы, учащенного стула. Противопоказаниями для на­значения пиперазина являются органические заболевания цент­ральной нервной системы.