4.План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни

№ п/п	Етапи заняття	Розподілчасу (час,хв.)	Види Контролю	Засоби навчання
1.	Підготовчий етап	15%
	Організаційні питання			Журнал академічний
	Формування мотивацій			Див. П.1”Навчальні цілі заняття”
	1.3. Контроль вихідного рівня знань		Тестовий контроль I-II рівня, Індивідуальне усне опитування.	Тести I-II рівня Еталони відповідей
2.	Основний етап	65%
	а) демонстрація тематичного хворого викладачем; б) самостійна робота – курація хворих (збір анамнезу, об’єктивне спостереження, виявлення симптомів, формування синдромів, висунення і опрацювання гіпотез щодо попереднього діагнозу, складання плану обстеження та лікування); в) клінічний розбір хворого за участю викладача. Диференціальна діагностика, оцінка клінічних даних, результатів лабораторно-інструментальних досліджень, лікування; г) засвоєння і відпрацювання практичних навичок по призначенню лікування в залежності від активності запального процесу та стану функції нирок.		Індивідуальне проведення обстеження і оцінення результатів студентами.	Хворі діти, підручники, посібники, довідники, методичні рекомендації, атласи
3.	Заключний етап	20%
	3.1.Контроль і корекція кінцевого рівня підготовки		Ситуаційні задачі	Тести II рівня Журнал академічний
	3.2. Загальне оцінювання навчальної діяльності студента			Журнал академічний
	3.3. Інформування студентів про тему наступного заняття			Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою

5.Методика організації навчального процесу на практичному занятті.

5.1.Підготовчий етап

Викладач підкреслює значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності. Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття.

Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.

Актуальність теми:

5.2.Основний етап.

Викладач проводить зі студентами навчальну діяльність з метою формування нових знань, умінь, практичних навичок щодо методики обстеження органів сечової системи у дітей та оцінки одержаних результатів

На цьому етапі застосовують індивідуальне усне опитування, тестовий контроль, ситуаційні задачі, самостійне проведення кожним студентом методики обстеження і оцінювання результатів.

5.3.Заключний етап

Оцінювання поточної діяльності кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль, аналіз успішності студентів. Викладач оголошує оцінку кожного студента і виставляє її в журнал обліку відвідувань занять студентами, завіряє своїм підписом.

Коротко інформує студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми підготовки до нього.

6.Додатки

Засоби для контролю:

Тестові завдання для контролю вихідного рівня знань

6.1. Тестові завдання.

Варіант 1.

1. На діяльність ниркових канальців безпосередньо впливає гормон:

A. Альдостерон

B. Тироксин C. Інсулін

D. Гонадотропін

E. Андрогени

2. Селективність протеїнурії визначають для оцінки стану:

A. Петлі Генле

B. Епітелію дистальних канальців

C. Мембрани клубочків

D. Усього вищеперерахованого

E. Епітелію проксимальних канальців

3. Підвищення артеріального тиску в дебюті захворювань нирок характерно для: A. Спадково обумовленого нефриту

B. Гломерулонефриту

C. Пієлонефриту

D. Дизметаболічної нефропатії

E. Тубулопатії

4. Гіперліпідемія характерна для:

A. Нефротичної форми гломерулонефриту

B. Гематуричної форми гломерулонефриту

C. Пієлонефриту

D. Тубулоінтерстиціального нефриту

E. Тубулопатій

5. Найбільш тяжким морфологічним варіантом гломерулонефриту є:

A. Мінімальні зміни клубочків

B. Мезангіо-проліферативний гломерулонефрит

C. Екстракапілярний гломерулонефрит з полулунням

D. Проліферативний гломерулонефрит (інфекційний)

E. Мембранозна нефропатія

6. 3 яких досліджень необхідно почати при гострому виникненні макрогематурії?

A. Ультразвукового дослідження сечової системи

B. Радіонуклідного дослідження нирок

C. Цистографії

D. Ангіографії

E. Комп'ютерної томографії

7. Для встановлення прихованих набряків у дітей використовують пробу:

А. Амбурже

В. Адіс-Каковського

С. Мак-Клюра-Олдрича

D. Зимницького

Е. Нечипоренка

8. Для нефротичного синдрому характерно:

A. Значна протеїнурія, гіпоальбумінемія

B. Гіполіпідемія

C. Гіпертонія

D. Гіпофібриногенемія

E. Гематурія

9. Для дебюту гломерулонефриту найбільш характерно:

A. Температурна реакція

B. Абдомінальний синдром

C. Олігурія

D, Катаральні явища

E. Дизурія

10. Гіпергаммаглобулінемія характерна для:

A. Нефротичної форми гломерулонефриту

B. Вівчакового нефриту

C. Пієлонефриту

D. Спадково обумовленого нефриту

E. Тубулоінтерстиціального нефриту

11. до якої групи відноситься нефропротективний препарат «Еналоприл»?

A. Міотропних гіпотензивних препаратів

B. Бета-адреноблокаторів

C. Гангліоблокаторів

D. Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

E. Альфа-адреноблокаторів

12. Знижує артеріальний тиск шляхом впливу на водно-електролітний баланс:

A. Гіпотіазид

B. Дібазол

C. Натрію нітропрусид

D. Резерпін

E. Гангліоблокатори

Варіант 2.

1. Показання до призначення глюкокортикоїдів:

A. нефротична форма гломерулонефриту

B. гематурична форма гломерулонефриту

C. тубулоінтерстиціальний нефрит

D. дизметаболічна нефропатія E. тубулопатія

2. При нирковій недостатності протипоказано призначення:

A. кларитроміцину

B. лазиксу

C. оксациліну

D. гентаміцину

E. "захищених пеніцилінів"

3. До непрямих антикоагулянтів відноситься:

A. гепарин

B. фенілін

C. дипиридамол

D. трентал

E. тиклід

4. Діти, які перенесли гострий гломерулонефрит повинні бути під диспансерним наглядом:

A. протягом 3 років

B. протягом 5 років

C. до переведення в дорослу поліклініку

5. Найбільш інформативним маркером формування ХНН є рівень в крові:

A. сечовини

B. креатиніну

C. сечової кислоти

D. холестерин

E. білірубін

6. Антикоагулянти не призначаються при:

A. острому гломерулонефриті

B. гострій нирковій недостатності

C. геморагічному васкуліті

D. тромбоцитопенії

E. гемолітикоуремічному синдромі

7. У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності,

з′явилися відчуття поколювания в слизовій оболонці роту, язику, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлади дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

A. Гіперкаліємією

B. Гіпонатріємією

C. Гіперазотемією

D. Ацидозом

E. Алкалозом

8. У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

A. Рецидівуючий

B. Гострий

C. Підгострий

D. Хронічний

E. Затяжний

9. При гломерулонефриті розвивається гостра ниркова недостатність:

А. Ренальна

В. Преренальна

С. Постренальна

10. При гострому гломерулонефриті уражається:

A. Інтерстиціальна тканина нирок

B. Клубочки

C. Канальці

D. коркова та мозкова речовини нирок

E. Миски та інтерстицій

11. Діагноз хронічної ниркової недостатності правомірний при збереженні протягом 3-6 місяців креатинемії вище:

A. 0,062 ммоль/л

B. 0,092 ммоль/л

C. 0,123 ммоль/л

D. 0,130 ммоль/л

E. 0,177 ммоль/л

12. При обстеженні в клініці через 2 тижні після перенесеної ангіни у дівчинки 13 років діагностовано гострий гломерулонефріт, нефритичний синдром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте ведучий препарат етіотропної терапії для хворого.

A. Преднізолон

B. Пенцилін

C. Бісептол

D. Гепарін

E. Салуретик

Варіант 3

1. Для гострого пост стрептококового гломерулонефриту характерні:

А. Гіпокомплементемія

В. НВs-антигенемія

C. Мікроангіопатична анемія і тромбоцитопенія

D. Підвищення рівня тироксину і ТТГ

Е. Підвищення рівня АЛТ

2. Показанням для призначення глюкокортикоїдів є:

А. Гострий глоиерулонефрит з некритичним синдромом

В. Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма

С. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

D. Пієлонефрит

Е. Дизметаболічна нефропатія

3. Олігоурією називається зниження діурезу порівняно з віковою добовою нормою:

А. На 1/3

В. На 2/3

С. На ½

4. Дитина, 4 років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові - лейкоцитоз, ШОЄ 30 мм/год. Загальний білок 42 г/л. В аналізі сечі: білок-3,4 г/л; Л – 3-4 п/з; ер – 10-20 п/з. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

B. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром.

C. Інтерстіциальний нефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Дизметаболічна нефропатія

5. При хронічній нирковій недостатності порушується функція наступних відділів нефрону:

А. Клубочків

В. Канальців

С. Клубочків та канальців одночасно

6. Кліренс за ендогенним креатинином характеризує:

А. Секрецію в канальцях нирок

В. Реабсорбцію в канальцях нирок

С. Добовий діурез

D. Клубочкову фільтрацію

Е. Онкотичний тиск в клубочках нирок

7. Гломерулонефрит у дітей частіше є захворюванням:

A.. Імунокомплексним

B. Неімунним

C. Мікробно-запальним

D. Аутоімунним

E. Вірусним

8. Показник кліренсу ендогенного креатини ну в дітей старше 1 року(мл/хв):

А. 5-10

В. 10-20

С. 50-60

D. 65-75

Е. 80-100

9. Абактеріальна лейкоцитурія на початку захворювання може спостерігатись при такій формі захворювання нирок:

А. Гематурічній

В. Змішаній

С. Тубулярній

D. Нефротичній

Е. При всіх перелічених

10. Для лікування остеодистрофічного синдрому ХНН призначається

А. Еналоприл

В. Кальцитріол

С. Гепарин

D. Курантіл

Е. Преднізолон

11. Динамічна нефросцинтіграфія виявляє:

А. Окремо функцію кожної нирки

В. Функцію клубочків

С. Швидкість клубочкової фільтрації кожної нирки

D. Топографію та розмір нирок

Е. Все перелічене

12. У хлопчика 3-х років з анасаркою у загальному аналізі сечі – білок 6.3 г/л, лейкоцити – 2-3 в полі зору. Еритроцити -1-2 в полі зору. Загальний білок крові -44,2 г/л, альбуміни 34,2%. Холестерин крові – 8,6 ммоль/л. Вкажіть провідний механізм розвитку протеїнурії у дитини:

А. Ураження ендотелію клубочків

В. Ураження інтерстицію

С. Ураження базальної мембрани капілярів клубочка

D. Посилення катаболічних процесів в організмі

Е. Ниркова внутрішньо судинна коагуляція